中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級考試歷年真題及答案

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級考試歷年練習(xí)題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.治療咳嗽風(fēng)熱犯肺證的首選方劑是A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.麻杏石甘湯E.清金化痰湯答案：B解析：咳嗽風(fēng)熱犯肺證的主癥為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，首選桑菊飲。三拗湯合止嗽散用于風(fēng)寒襲肺證；桑杏湯用于風(fēng)燥傷肺證；麻杏石甘湯用于表寒肺熱證；清金化痰湯用于痰熱郁肺證。2.胸痹心血瘀阻證的疼痛特點(diǎn)是A.胸痛徹背，感寒痛甚B.胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止C.胸悶如窒，氣短喘促D.胸痛如刺，痛有定處E.胸悶脹痛，走竄不定答案：D解析：胸痹心血瘀阻證的典型表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。A為寒凝心脈證；B為氣陰兩虛證；C為痰濁閉阻證；E為氣滯心胸證。3.胃痛肝氣犯胃證的治法是A.疏肝解郁，理氣止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.溫中健脾，和胃止痛E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：A解析：胃痛肝氣犯胃證由肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯所致，癥見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛減，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法為疏肝解郁，理氣止痛，代表方為柴胡疏肝散。B為肝胃郁熱證治法；C為瘀血停胃證；D為脾胃虛寒證；E為胃陰不足證。4.黃疸膽腑郁熱證的代表方劑是A.茵陳蒿湯B.大柴胡湯C.茵陳五苓散D.甘露消毒丹E.犀角散答案：B解析：黃疸膽腑郁熱證因濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏所致，癥見身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。治宜疏肝泄熱，利膽退黃，方用大柴胡湯。茵陳蒿湯為熱重于濕證；茵陳五苓散為濕重于熱證；甘露消毒丹為疫毒熾盛（急黃）證；犀角散為膽腑郁熱證？不，犀角散用于疫毒熾盛證（急黃），大柴胡湯正確。5.水腫腎陽衰微證的水腫特點(diǎn)是A.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫B.遍體浮腫，皮膚繃急光亮C.身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起D.下肢浮腫，按之沒指，肢體困重E.腫勢多從下肢開始，按之凹陷不易恢復(fù)答案：C解析：水腫腎陽衰微證由脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚所致，癥見水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。A為風(fēng)水相搏證；B為濕熱壅盛證；D為水濕浸漬證；E為脾陽虛衰證（腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復(fù)，但無腰酸冷痛、四肢厥冷等腎陽虛表現(xiàn)）。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）6.患者，男，52歲?？人苑磸?fù)發(fā)作10年，近1周加重，咳聲重濁，痰多，質(zhì)黏厚，色白，胸悶脘痞，食少體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證是A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰濕蘊(yùn)肺證D.痰熱郁肺證E.肺陰虧耗證答案：C解析：患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多質(zhì)黏厚色白，胸悶脘痞，食少體倦，大便溏，舌苔白膩，脈濡滑，符合痰濕蘊(yùn)肺證的表現(xiàn)。痰濕蘊(yùn)肺因脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣所致，主癥為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。7.患者，女，60歲。心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其治法是A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽，安神定悸C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.清熱化痰，寧心安神答案：D解析：患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，易驚醒，惡聞聲響，屬心虛膽怯證。因氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安所致，治法為鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方用安神定志丸。A為心血不足證治法；B為心陽不振證；C為陰虛火旺證；E為痰火擾心證。8.患者，男，45歲。胃脘疼痛，痛如針刺，痛有定處，按之痛甚，入夜尤甚，食后加劇，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。治療應(yīng)首選A.失笑散合丹參飲B.黃芪建中湯C.一貫煎合芍藥甘草湯D.保和丸E.柴胡疏肝散答案：A解析：患者胃脘刺痛，固定拒按，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脈澀，屬瘀血停胃證。治法為化瘀通絡(luò)，理氣和胃，方用失笑散合丹參飲。黃芪建中湯用于脾胃虛寒證；一貫煎合芍藥甘草湯用于胃陰不足證；保和丸用于飲食傷胃證；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃證。9.患者，女，38歲。脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其辨證是A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.膽腑郁熱證答案：A解析：患者脅肋脹痛，走竄不定，因情志變化增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，脈弦，屬肝郁氣滯證。肝郁氣滯因肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和所致，主癥為脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。10.患者，男，55歲。水腫反復(fù)多年，腰以下腫甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰膝酸冷，四肢厥冷，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選A.實(shí)脾飲B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯C.五皮飲合胃苓湯D.疏鑿飲子E.麻黃連翹赤小豆湯答案：B解析：患者水腫反復(fù)，腰以下腫甚，按之凹陷不起，腰膝酸冷，四肢厥冷，面色晄白，舌淡胖苔白，脈沉細(xì)，屬腎陽衰微證。治法為溫腎助陽，化氣行水，方用濟(jì)生腎氣丸合真武湯。實(shí)脾飲用于脾陽虛衰證；五皮飲合胃苓湯用于水濕浸漬證；疏鑿飲子用于濕熱壅盛證；麻黃連翹赤小豆湯用于風(fēng)水相搏證。三、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（1112題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.射干麻黃湯11.喘證表寒肺熱證的首選方劑是12.喘證痰熱郁肺證的首選方劑是答案：11.B；12.C解析：喘證表寒肺熱證由寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆所致，癥見喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治宜解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘湯。痰熱郁肺證由邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅所致，癥見喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰，宣肺平喘，方用桑白皮湯。（1314題共用備選答案）A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯E.苓桂術(shù)甘湯13.心悸心血不足證的首選方劑是14.心悸水飲凌心證的首選方劑是答案：13.A；14.E解析：心悸心血不足證由心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧所致，癥見心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，方用歸脾湯。水飲凌心證由脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神所致，癥見心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。治宜振奮心陽，化氣行水，寧心安神，方用苓桂術(shù)甘湯。（1516題共用備選答案）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.痛瀉要方E.四神丸15.泄瀉濕熱傷中證的首選方劑是16.泄瀉肝氣乘脾證的首選方劑是答案：15.B；16.D解析：泄瀉濕熱傷中證由濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常所致，癥見泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱燥濕，分利止瀉，方用葛根芩連湯。肝氣乘脾證由肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)所致，癥見腹痛而瀉，瀉后痛減，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張而發(fā)，素有胸脅脹悶，暖氣食少，舌淡紅，脈弦。治宜抑肝扶脾，方用痛瀉要方。四、X型題（多項(xiàng)選擇題，少選、錯(cuò)選均不得分）17.肺癆的常見證型包括A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽虛損證E.痰熱郁肺證答案：ABCD解析：肺癆的辨證以肺陰虧損為基本病機(jī)，進(jìn)一步可發(fā)展為陰虛火旺（虛火灼肺）、氣陰兩虛（氣陰耗傷）、陰陽兩虛（陰陽虛損）。痰熱郁肺證多見于咳嗽、喘證等，非肺癆常見證型。18.眩暈肝陽上亢證的主癥包括A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.遇勞、惱怒加重D.顏面潮紅E.腰膝酸軟答案：ABCD解析：眩暈肝陽上亢證由肝陽風(fēng)火，上擾清竅所致，主癥為眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、惱怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。腰膝酸軟為腎精不足證表現(xiàn)。19.消渴的并發(fā)癥有A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.瘡癤癰疽E.中風(fēng)答案：ABCDE解析：消渴日久，陰損及陽，臟腑受損，可并發(fā)多種病證：肺失滋潤發(fā)為肺癆；肝腎精血不足，目失濡養(yǎng)發(fā)為白內(nèi)障、雀