急救藥品試題及參考答案

急救藥品試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素首次靜脈推注的標(biāo)準(zhǔn)劑量是（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg2.過敏性休克首選急救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺3.用于快速糾正低血糖昏迷的藥物是（）A.50%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.胰島素D.胰高血糖素4.胺碘酮靜脈注射時(shí)，首劑負(fù)荷量通常為（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品使用的核心目的是（）A.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀B.對(duì)抗煙堿樣癥狀C.恢復(fù)膽堿酯酶活性D.降低顱內(nèi)壓6.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解支氣管痙攣藥物是（）A.氨茶堿B.地塞米松C.沙丁胺醇D.孟魯司特7.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲時(shí)，應(yīng)立即局部注射（）A.阿托品B.酚妥拉明C.腎上腺素D.利多卡因8.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，成人靜脈注射速度應(yīng)不超過（）A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min9.納洛酮主要用于解救（）A.有機(jī)磷中毒B.阿片類藥物中毒C.巴比妥類中毒D.一氧化碳中毒10.急性左心衰竭肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶11.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒的指征是（）A.pH＜7.35B.pH＜7.20C.pH＜7.15D.pH＜7.0012.葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí)，需緩慢推注的主要原因是（）A.避免高鈣血癥B.避免心律失常C.避免靜脈炎D.避免低血壓13.垂體后葉素用于大咯血時(shí)，禁用于（）A.高血壓患者B.糖尿病患者C.哮喘患者D.胃潰瘍患者14.多巴胺小劑量（＜2μg/kg·min）主要激動(dòng)的受體是（）A.α受體B.β1受體C.β2受體D.多巴胺受體15.地塞米松與甲潑尼龍相比，其主要特點(diǎn)是（）A.抗炎作用弱B.水鈉潴留作用強(qiáng)C.半衰期長(zhǎng)D.更適用于休克治療16.異丙腎上腺素主要用于（）A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.高血壓危象D.急性腎功能衰竭17.呋塞米靜脈注射后起效時(shí)間約為（）A.15分鐘B.1015分鐘C.2030分鐘D.3060分鐘18.氨茶堿的治療窗血藥濃度為（）A.510μg/mLB.1020μg/mLC.2030μg/mLD.3040μg/mL19.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其優(yōu)勢(shì)是（）A.升壓作用更強(qiáng)B.對(duì)腎血流影響更小C.起效更快D.更易引起心律失常20.用于治療高鉀血癥的鈣劑是（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸鈣C.乳酸鈣D.氯化鈣二、填空題（每空1分，共20分）1.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中，靜脈注射間隔時(shí)間為______分鐘。2.過敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用肌注劑量為______mg（成人）。3.胺碘酮靜脈維持輸注的速度通常為______mg/min。4.阿托品化的典型表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、______、______、心率增快（≥80次/分）。5.地西泮用于成人癲癇持續(xù)狀態(tài)的最大單次劑量為______mg。6.去甲腎上腺素的常用稀釋濃度為______μg/mL（以5%葡萄糖注射液500mL加去甲腎上腺素1mg計(jì)算）。7.多巴胺中等劑量（210μg/kg·min）主要激動(dòng)______受體，大劑量（＞10μg/kg·min）主要激動(dòng)______受體。8.納洛酮的半衰期約為______分鐘，用于阿片類中毒時(shí)需注意______。9.葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí)，稀釋后推注時(shí)間應(yīng)不少于______分鐘。10.垂體后葉素含______和______兩種成分，禁用于冠心病患者。11.呋塞米治療急性左心衰時(shí)，靜脈注射劑量通常為______mg（成人首劑）。12.碳酸氫鈉糾正酸中毒時(shí)，計(jì)算公式為：所需5%碳酸氫鈉量（mL）=（______實(shí)測(cè)HCO3?）×體重（kg）×0.5。13.氨茶堿中毒的典型表現(xiàn)包括______、______、心律失常。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在過敏性休克中的作用機(jī)制。2.胺碘酮在室顫/無脈性室速中的使用方法（根據(jù)2020年AHA指南）。3.地塞米松與甲潑尼龍?jiān)诩本戎械膽?yīng)用區(qū)別。4.阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)及過量中毒的表現(xiàn)。5.多巴胺劑量與藥理作用的關(guān)系。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因被蜜蜂叮咬后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、意識(shí)模糊10分鐘入院。查體：BP60/40mmHg，HR120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）首要急救藥物是什么？（2）給藥途徑及劑量？（3）需聯(lián)合使用的其他藥物有哪些？案例2：患者女性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死（前壁）。入院后突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問題：（1）立即應(yīng)采取的急救措施（包括藥物）？（2）首次除顫后未復(fù)律，后續(xù)藥物如何調(diào)整？案例3：患者男性，45歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）2小時(shí)，急診入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周大量白沫，雙肺滿布濕啰音，HR50次/分，BP100/60mmHg。膽堿酯酶活性25%。問題：（1）需立即使用的兩類核心藥物是什么？（2）阿托品的初始劑量及調(diào)整原則？（3）膽堿酯酶復(fù)能劑的選擇及使用注意事項(xiàng)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.A14.D15.C16.B17.A18.B19.B20.D二、填空題1.352.0.30.53.0.514.口干、皮膚干燥5.206.27.β1、α8.6090、重復(fù)給藥9.1010.縮宮素、抗利尿激素（加壓素）11.204012.正常HCO3?（24mmol/L）13.惡心嘔吐、抽搐三、簡(jiǎn)答題1.腎上腺素通過激動(dòng)α1受體收縮血管，升高血壓；激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；激動(dòng)β2受體松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從多環(huán)節(jié)逆轉(zhuǎn)過敏性休克的病理過程。2.2020年AHA指南推薦：室顫/無脈性室速時(shí)，首次除顫后未復(fù)律，立即開始CPR，在2分鐘內(nèi)給予胺碘酮150mg靜脈推注（10分鐘內(nèi)推完），隨后以1mg/min維持輸注6小時(shí)，之后減為0.5mg/min。若再次發(fā)生室顫，可重復(fù)給予150mg胺碘酮。3.地塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素（半衰期3654小時(shí)），抗炎作用強(qiáng)（是氫化可的松的25倍），但水鈉潴留作用弱，更適用于需要長(zhǎng)期抗炎或抑制免疫的場(chǎng)景（如腦水腫）；甲潑尼龍為中效激素（半衰期1236小時(shí)），抗炎作用強(qiáng)（是氫化可的松的5倍），水鈉潴留作用較輕，對(duì)HPA軸抑制較小，更適用于急性炎癥反應(yīng)（如哮喘急性發(fā)作、過敏性休克）及短期沖擊治療。4.阿托品化判斷標(biāo)準(zhǔn)：瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮?。?、口干/皮膚干燥、心率增快（≥80次/分）、肺部濕啰音明顯減少或消失。阿托品過量中毒表現(xiàn)：瞳孔散大、高熱（＞39℃）、譫妄、煩躁、尿潴留，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。5.多巴胺劑量與作用關(guān)系：①小劑量（＜2μg/kg·min）：激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加腎血流及尿量；②中等劑量（210μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（＞10μg/kg·min）：激動(dòng)α受體，收縮外周血管，顯著升高血壓，但可能減少腎血流。四、案例分析題案例1：（1）首要藥物：腎上腺素。（2）給藥途徑及劑量：立即肌肉注射0.30.5mg（1:1000腎上腺素0.30.5mL），若5分鐘無緩解可重復(fù)注射；如出現(xiàn)心跳驟停，立即靜脈注射1mg（1:10000腎上腺素10mL）。（3）聯(lián)合藥物：①抗組胺藥（如異丙嗪2550mg肌注）；②糖皮質(zhì)激素（如地塞米松1020mg靜注或甲潑尼龍4080mg靜注）；③補(bǔ)液（生理鹽水快速輸注糾正低血容量）；④支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）。案例2：（1）急救措施：立即非同步電除顫（雙相波200J/單相波360J），同時(shí)開始CPR；除顫后繼續(xù)CPR2分鐘，隨后靜脈注射腎上腺素1mg（35分鐘重復(fù)）；若室顫持續(xù)，給予胺碘酮150mg靜推（10分鐘內(nèi)）。（2）首次除顫未復(fù)律：繼續(xù)CPR2分鐘，期間可重復(fù)腎上腺素1mg；第二次除顫后仍未復(fù)律，再次靜推胺碘酮150mg，后續(xù)維持輸注（1mg/min）。案例3：（1）核心藥物：①抗膽堿藥（阿托品）；②膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定）。（2）阿托品初始劑量：成人首劑