大葉性肺炎患兒護(hù)理查房

大葉性肺炎患兒護(hù)理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01病例概況介紹03現(xiàn)存護(hù)理問題04專科護(hù)理措施05家屬健康教育06查房總結(jié)改進(jìn)病例概況介紹01患兒基本信息主訴發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促。01無重大疾病史，無藥物過敏史。02家族病史無遺傳疾病史。03既往病史入院主訴與現(xiàn)病史持續(xù)高燒，最高體溫達(dá)到39.5℃，伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱陣發(fā)性咳嗽，伴有痰鳴聲，咳嗽劇烈時(shí)伴有嘔吐?？人院粑l率加快，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。呼吸急促食欲下降，精神萎靡，睡眠不安。其他癥狀影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查X線胸片顯示肺部有大片密實(shí)陰影，肺紋理增粗。01實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快。02血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，出現(xiàn)輕度呼吸性酸中毒。03痰培養(yǎng)培養(yǎng)出肺炎鏈球菌，對(duì)青霉素敏感。04護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)02呼吸系統(tǒng)癥狀觀察呼吸頻率觀察患兒呼吸頻率是否增快，是否出現(xiàn)呼吸急促、困難等癥狀。呼吸音聽診聽診肺部是否有濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音?？人耘c咳痰觀察患兒咳嗽的劇烈程度、痰液的性狀和量，以及是否能咳出痰液。呼吸困難程度評(píng)估患兒是否存在鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難的癥狀。體溫監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，判斷是否出現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低。01心率監(jiān)測(cè)患兒心率變化，警惕心率過快或過緩。02血壓監(jiān)測(cè)血壓變化，判斷是否出現(xiàn)低血壓或高血壓。03精神狀態(tài)觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)萎靡、嗜睡、煩躁等癥狀。04生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)肺膿腫觀察患兒是否有高熱、咳嗽加劇、咳出大量濃痰等癥狀，警惕肺膿腫的發(fā)生。膿胸注意患兒有無呼吸困難加重、胸腔積液等膿胸的癥狀。心肌炎監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律，警惕心肌炎的出現(xiàn)。急性呼吸衰竭觀察患兒是否有呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等急性呼吸衰竭的癥狀。并發(fā)癥早期預(yù)警現(xiàn)存護(hù)理問題03呼吸道分泌物清除障礙呼吸道分泌物粘稠痰液粘稠，不易咳出，影響呼吸。01呼吸道堵塞分泌物過多，可能堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息。02咳嗽無力患兒咳嗽無力，無法有效排出呼吸道分泌物。03體溫調(diào)節(jié)異常管理體溫過低患兒體溫過高，可能引發(fā)高熱驚厥等并發(fā)癥。體溫波動(dòng)大體溫過高患兒體溫過低，可能導(dǎo)致硬腫癥等嚴(yán)重疾病?；純后w溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體溫波動(dòng)幅度大。營(yíng)養(yǎng)攝入不足干預(yù)食欲減退患兒食欲減退，攝入量不足，影響康復(fù)。01患兒消化吸收功能受損，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不足。02喂養(yǎng)困難患兒因疼痛、呼吸困難等原因拒絕進(jìn)食，造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足。03消化吸收不良專科護(hù)理措施04選擇有利于痰液排出的體位，如半臥位或頭低腳高位。手指彎曲呈空心狀，從患兒后背由下往上、由外向內(nèi)輕輕叩擊，幫助痰液松動(dòng)排出。每次引流時(shí)間應(yīng)根據(jù)患兒情況而定，一般每次持續(xù)15-30分鐘，每日2-3次。在體位引流過程中，要確保患兒氣道通暢，防止窒息；叩背時(shí)要避免患兒過度哭鬧，以免加重病情。體位引流與叩背排痰引流體位叩背方法引流時(shí)間注意事項(xiàng)氧療設(shè)備使用規(guī)范選擇適合患兒病情和年齡的氧療設(shè)備，如鼻導(dǎo)管、面罩等。氧療設(shè)備根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議，調(diào)整合適的氧療濃度，避免過高或過低。在使用氧療設(shè)備時(shí)，要定期檢查設(shè)備性能，確保設(shè)備安全；注意患兒保暖，避免受涼；加強(qiáng)病房管理，防止交叉感染。氧療濃度每次氧療時(shí)間應(yīng)根據(jù)患兒病情和醫(yī)生的建議而定，不宜過長(zhǎng)或過短。氧療時(shí)間01020403注意事項(xiàng)霧化藥物根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議，選擇合適的霧化藥物。選擇適合患兒年齡和病情的霧化器，確保霧化效果。將藥物加入霧化器中，通過霧化器將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒，讓患兒吸入呼吸道。在霧化過程中，要確?；純汉粑劳〞常苊馑幬镞M(jìn)入眼睛；霧化后要及時(shí)清洗霧化器，防止藥物殘留和細(xì)菌滋生；加強(qiáng)病房管理，避免交叉感染。霧化器選擇霧化方法注意事項(xiàng)藥物霧化執(zhí)行要點(diǎn)01020304家屬健康教育05家庭用藥指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用按照醫(yī)生指示正確使用抗生素，勿自行停藥或更改劑量。01退熱藥的使用體溫高于38.5℃時(shí)，按醫(yī)囑給予患兒退熱藥物。02止咳化痰藥的使用對(duì)于咳嗽、咳痰較多的患兒，正確使用止咳化痰藥物。03用藥注意事項(xiàng)避免使用含有阿司匹林成分的藥物，注意藥物間的相互作用。04居家環(huán)境管理定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。保持室內(nèi)空氣新鮮室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免過于干燥或潮濕。維持適宜溫濕度避免煙霧、塵螨等刺激呼吸道，保持室內(nèi)清潔。減少刺激因素患兒使用的餐具、玩具等應(yīng)定期消毒?；純簜€(gè)人用品管理咳嗽、咳痰加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等新癥狀。癥狀加重或新癥狀出現(xiàn)患兒食欲明顯下降或精神萎靡不振，需及時(shí)復(fù)診。食欲和精神狀態(tài)不佳01020304若患兒持續(xù)發(fā)熱，且體溫高于39℃，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。發(fā)熱持續(xù)不退根據(jù)醫(yī)生的囑咐，按時(shí)帶患兒回醫(yī)院復(fù)診。遵醫(yī)囑復(fù)診復(fù)診指征說明查房總結(jié)改進(jìn)06患兒癥狀改善通過治療和護(hù)理，大葉性肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀是否得到緩解。生命體征穩(wěn)定定期監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率、呼吸頻率等生命體征，評(píng)估其穩(wěn)定性。肺部體征好轉(zhuǎn)肺部啰音、濕啰音等體征是否減輕或消失，呼吸音是否清晰。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)是否恢復(fù)正常。護(hù)理效果評(píng)價(jià)個(gè)性化方案優(yōu)化病情觀察與記錄用藥護(hù)理氣道管理營(yíng)養(yǎng)與飲食根據(jù)患兒病情，調(diào)整觀察頻率，詳細(xì)記錄病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰操作。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，確保用藥安全。根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證患兒攝入充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)。多學(xué)科協(xié)作建議呼吸科與感染科協(xié)作共同制定治療方案，確?？垢腥局委煹挠行?，及時(shí)調(diào)整