手術(shù)室無菌技術(shù)

,手術(shù)室無菌技術(shù) 即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,-主講人：解祥鵬,1,目錄,step,教法與學(xué)法,02,教學(xué)過程,03,教學(xué)小結(jié),04,小結(jié),2,01,教材分析,書名：外科護(hù)理學(xué) 第5版主編：李樂之 路潛出版社：人民衛(wèi)生出版社,教材,無菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要的技術(shù)，必須正確熟練的掌握，在操作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保病人的安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生,3,知識目標(biāo),無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)原則,能力目標(biāo),無菌技術(shù)的操作方法無菌技術(shù)的注意事項,情感目標(biāo),培養(yǎng)無菌觀念慎獨(dú)精神、法律意識,4,無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)原則,無菌技術(shù)操作培養(yǎng)無菌觀念,情感標(biāo),/,5,1、有一定的理論知識基礎(chǔ) 不扎實2、動手能力較差 善于模仿3、學(xué)習(xí)熱情高 學(xué)習(xí)分析歸納能力不強(qiáng),教學(xué)對象：護(hù)理專業(yè)實習(xí)生、新進(jìn)人員,工作熱情臨床經(jīng)驗豐富一對一帶教,帶教老師,6,學(xué)情,學(xué),02-1,直觀演示法,教 法 - -學(xué)練一體化,對知識展示對學(xué)生引導(dǎo),7,學(xué),02-2,糾錯法,學(xué) 法 - -學(xué)練一體化,對知識學(xué)習(xí)運(yùn)用對能力鍛煉提高,8,9,學(xué),03-2,疑問解惑、課后作業(yè),教無定法貴在得法,10,你剛來手術(shù)室為什么不知所措？你認(rèn)為什么是手術(shù)室工作最重要的?你認(rèn)為什么是手術(shù)室工作最基本的？,11,創(chuàng)始人,利斯特（Lister）， 1827- 1912 年，英國人，外科醫(yī)生，無菌技術(shù)的創(chuàng)始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成果的啟發(fā)下，創(chuàng)立了李氏外科消毒.即用石炭酸噴霧消毒手術(shù)室，用煮沸法消毒手術(shù)用具，用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口，來隔絕傷口與空氣的接觸。,應(yīng)用到臨床,在 1854 1856 年克里米亞戰(zhàn)爭中，當(dāng)時前線戰(zhàn)場上傷病員的死亡率高達(dá) 50%，佛羅倫斯. 南丁格爾率領(lǐng) 38 名護(hù)士奔赴前線護(hù)理傷病員，在短短的半年時間內(nèi)使英國前線傷員的死亡率降到了 2.2%.南丁格爾主要做了以下六件事： 1.為傷員清洗傷口,消毒物品; 2.設(shè)法調(diào)整飲食，加強(qiáng)傷員營養(yǎng)； 3.積極整頓醫(yī)院環(huán)境，改變衛(wèi)生面貌；4. 建立了閱覽室和游藝室，以調(diào)劑士兵的生活；5. 關(guān)心士兵心理活動并注重與士兵心理溝通，以調(diào)整士兵心理狀態(tài)；6. 重整軍中郵務(wù)，以利士兵與家人通信 .,利斯特,南丁格爾,12,？什么范圍是無菌,？什么范圍是有菌,？什么是有污染可能,我們不需要定義需要掌握難點(diǎn),定義：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過程中，防止一切微生物浸入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。,03-2.1,無菌技術(shù)的概念,13,1.進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)，打開層流凈化裝置，每周大消毒。2.工作人員衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要時穿好無菌衣，帶好無菌手套。3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。4.取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm以上，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。5.如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。一物一人，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。,這么大段的文字內(nèi)容如何記憶？,14,01,02,03,04,05,無菌技術(shù)操作原則,環(huán)境清潔,工作人員自身,物品準(zhǔn)備,取無菌物品,一人一物,提取五個重點(diǎn)方便記憶,03-2.1,15,建立標(biāo)準(zhǔn),教師示教,進(jìn)入情境,03-2.2,16,術(shù)中無菌技術(shù)操作,倒無菌溶液。,使用無菌持物鉗,鋪無菌器械臺,穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,外科洗手技術(shù),17,03-2.2,外科洗手技術(shù),03-2.2,步驟有哪些順序及范圍總共用時多少,18,穿包背式無菌手術(shù)衣,03-2.2,手要留在袖口內(nèi)不要伸出,穿好手術(shù)衣后的無菌區(qū)域？,19,鋪無菌器械臺,03-2.2,在有效期？,20,無菌器械臺擺放,03-2.2,鋪好器械臺的無菌區(qū)域？,區(qū),區(qū),區(qū),區(qū),21,03-2.3,建立標(biāo)準(zhǔn)、教師演示,22,穿好手術(shù)衣后的無菌區(qū)域？,多個器械桌 怎么擺放？,術(shù)中手術(shù)者如何交換位置？,23,03-2.4,疑問解惑、課后作業(yè),04-2.4,疑問解惑、課后作業(yè),對開式手術(shù)衣無菌區(qū)域為？,遮背式手術(shù)衣無菌區(qū)域為？,對照的方式更容易記憶等待手術(shù)開始前雙手放在手術(shù)衣胸前不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下,24,03-2.4,疑問解惑、課后作業(yè),術(shù)中手術(shù)者更換位置實踐演示方便掌握,25,03-2.4,疑問解惑、課后作業(yè),一臺手術(shù)多個器械桌怎么擺放圖片展示一目了然,26,請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,記錄參與手術(shù)的配合手術(shù)中遇到的問題自己的想法,請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。,手術(shù)筆記,03-2.4,疑問解惑、課后作業(yè),知之者不如好之者，好之者不如樂之者,01,03,02,以問題為向?qū)У慕虒W(xué)（PBL）問題驅(qū)動學(xué)習(xí),以主題為中心的小組協(xié)作學(xué)習(xí),實際演練,28,以主題為中心的小組學(xué)習(xí),29,直觀迅速的掌握技能,30,教師課前提出問題,學(xué)生查