《藥品的儲(chǔ)存》PPT課件.ppt

第七章 藥品的儲(chǔ)存,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1、熟悉影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的因素； 2、熟悉不同性質(zhì)藥品的保管方法及藥品保管術(shù)語(yǔ)； 3、掌握毒、麻、精、放及危險(xiǎn)藥品的保管； 4、熟悉家庭個(gè)人保管藥品注意事項(xiàng)。,在藥物商品儲(chǔ)存中，影響因素很多，主要是藥品本身的內(nèi)在因素和儲(chǔ)存環(huán)境的外界因素，且各種因素間對(duì)藥物商品質(zhì)量的變化是相互促進(jìn)、相互影響的。 因此必須根據(jù)藥物商品的特性，全面考慮可能引起變質(zhì)的各種因素，選擇適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存條件和保管方法，以防止藥品變質(zhì)或減緩變質(zhì)速度。,第一節(jié)影響藥物商品質(zhì)量的因素,第一節(jié)影響藥物商品質(zhì)量的因素,內(nèi)在因素,影響因素,外在因素,內(nèi)在因素,(一) 藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與質(zhì)量的關(guān)系 易水解的藥品：含酯鍵、酰胺鍵等 如青霉素 易被氧化的藥品：還原性基團(tuán) 如腎上腺 素、Vc、乙醚,內(nèi)在因素 （二）藥物的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系,風(fēng)化性,色臭味,吸濕性,吸附性,凍結(jié)性,物理性質(zhì),揮發(fā)性,外在因素,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,一、術(shù)語(yǔ) 遮光：系指用不透光的容器包裝。 密閉：系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。 密封：系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。 嚴(yán)封或熔封：系指將容器熔封或用適當(dāng)?shù)牟牧蠂?yán)封,以防止空氣與水分的侵入并防止污染。 陰涼處：指不超過20。 涼暗處：系指避光并不超過20。 冷處：210。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法 （一）易受光線影響而變質(zhì)的藥品 1、應(yīng)采用棕色玻璃瓶或用黑色紙包裹的遮光容器，并盡量采用小包裝。 2、放在陰涼干燥或光線不易直射到的地方。庫(kù)房門、窗可懸掛黑布簾或用黑紙遮光。 3、不常使用的藥品，可貯存于嚴(yán)密不透光的藥箱或藥柜內(nèi)，以防陽(yáng)光照入。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法 （二）易受濕度影響而變質(zhì)的藥品 1對(duì)極易吸濕的藥品，應(yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)采取密封、嚴(yán)封甚至熔封方法貯存。對(duì)少數(shù)易受潮的藥品，可采用石灰干燥器貯存。 2易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封置于陰涼干燥處，相對(duì)濕度為5070的地方。 3控制藥庫(kù)內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在5070為宜，否則需采取相應(yīng)的升濕措施或降濕措施。,干燥器,二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法 （三）易受溫度影響而變質(zhì)的藥品 1常溫貯藏 一般藥品貯存于常溫下，亦即1030為宜。 2低溫貯藏 如指明須貯于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”貯存的藥物均應(yīng)按藥典規(guī)定的相應(yīng)溫度條件貯存。對(duì)揮發(fā)性大的藥品如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時(shí)容器內(nèi)壓力大，不應(yīng)劇烈振動(dòng)。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液沖出(尤其是氨溶液)，造成傷害事故。 3保暖貯藏 對(duì)易凍裂或經(jīng)凍結(jié)后易變質(zhì)和失效的藥品，必須采取保暖貯藏。保暖措施可采用保暖箱，有條件者可建立保暖庫(kù)。,案例,武漢市藥品監(jiān)督管理局曾接到一位張女士的投訴，她購(gòu)買的一種治療哮喘的氣霧劑藥品在使用時(shí)，噴藥不暢，藥?kù)F不均勻，懷疑有質(zhì)量問題。經(jīng)過藥監(jiān)人員仔細(xì)詢問了解，原來(lái)這位張女士平常習(xí)慣把藥箱放在陽(yáng)臺(tái)上，噴藥不暢是因冬季低溫導(dǎo)致藥罐內(nèi)外壓差太小所致，并非質(zhì)量問題。這位負(fù)責(zé)人提醒，建議家里的藥品一般不應(yīng)存放在室外；液體和氣霧劑藥品應(yīng)盡量避免低于零度以下溫度儲(chǔ)存；且在短時(shí)間內(nèi)，不要使藥品的儲(chǔ)藏溫差太大，否則影響藥品的安全和正常使用。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,（四）麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品 麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行專庫(kù)(柜)存放、雙人雙鎖保管，專人、專賬記錄制度。 放射性藥品的儲(chǔ)存應(yīng)具有與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置；放射性藥品置放的鉛容器應(yīng)避免拖拉或撞擊。 入庫(kù)、出庫(kù)均應(yīng)執(zhí)行雙人驗(yàn)收或雙人復(fù)核制度。 由于破損、變質(zhì)、過期失效而不可供藥用的藥品，應(yīng)清點(diǎn)登記，列表上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門處理。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,（五）醫(yī)療用毒性藥品 1必須儲(chǔ)存在設(shè)有必要安全設(shè)施的單獨(dú)倉(cāng)間內(nèi)(如窗加鐵柵、鐵門)或?qū)９窦渔i并由專人保管，專帳記錄。 2毒性藥品的驗(yàn)收、收貨、發(fā)貨，均應(yīng)由第二人復(fù)核并共同在單據(jù)上簽名蓋章。嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。 3對(duì)不可供藥用的毒性藥品，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)主管部門批準(zhǔn)后，按毒性藥品的理化性質(zhì)，采取不同方法，由熟知藥品性質(zhì)和毒性的人員指導(dǎo)銷毀，并建立銷毀檔案。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,（六）易燃、易爆等危險(xiǎn)性藥品 危險(xiǎn)品指易受光、熱、空氣等外來(lái)因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、剌激性、劇烈毒性的藥品。保管危險(xiǎn)性藥品應(yīng)熟悉其性質(zhì)、注意安全，設(shè)立專用倉(cāng)庫(kù)，分類保管、單獨(dú)存放。并采取堅(jiān)固、耐壓、耐火、耐腐蝕的嚴(yán)密包裝和堆放。,第二節(jié) 藥物商品的保管方法,（七） 近效期藥品 近效期的藥品特別是穩(wěn)定性較差的藥品，如大多數(shù)抗生素及生物制品等，在貯存期間，因受外界因素的影響，當(dāng)貯存一定時(shí)間后，可能引起藥效降低，毒性增高，甚至不能再供藥用。因此，除了要嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件尤其是溫、濕度條件貯存外，為確保所銷售或使用藥品的質(zhì)量，避免造成浪費(fèi)，應(yīng)經(jīng)常注意期限，隨時(shí)檢查。藥品出庫(kù)更應(yīng)做到“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先出、近期先用”。同時(shí)健全近效期藥品的催售或使用管理制度。凡過期的藥品，不可再銷售和使用。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),片劑 因片劑中含淀粉等輔料，在濕度較大時(shí)，淀粉等輔料吸濕而產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象。糖衣片吸潮后產(chǎn)生花斑、變色、無(wú)光澤，嚴(yán)重的產(chǎn)生粘連、膨脹、霉變等現(xiàn)象，因此一般片劑的保管主要是防潮，糖衣片最好貯存于陰涼庫(kù) ；其次是避光，某些片劑的活性成分對(duì)光線敏感，受光照易變質(zhì)。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),糖漿劑 糖漿劑受熱、光照等因素，易產(chǎn)生霉敗和沉淀，且因含豐富糖分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，很易受細(xì)菌污染而霉變。因此應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，避免陽(yáng)光直射和采取有效措施防微生物污染。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),水劑類 溫度過高，含乙醇的制劑會(huì)受熱揮發(fā)或產(chǎn)生沉淀影響質(zhì)量；芳香水劑也會(huì)揮發(fā)；乳劑溫度過高會(huì)凝結(jié)。溫度過低會(huì)凍結(jié)分層。所以貯存水劑類藥品時(shí)應(yīng)控制庫(kù)房溫度，存放在30以下的常溫庫(kù)或置于涼暗處，冬季應(yīng)有防凍措施。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),膠囊劑 膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連、變形或破裂。有色膠囊會(huì)出現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象，所以膠囊劑的保養(yǎng)主要是控制溫度和濕度，應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，保持合適的溫度，但不要過于干燥，過于干燥膠囊也會(huì)因失水而脆裂。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),軟膏劑 乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，在冬季應(yīng)注意防凍，以免水分和基質(zhì)分離，一般在常溫庫(kù)保存，此外還要防止重壓，以免錫管變形。 栓劑 栓劑基質(zhì)的熔點(diǎn)一般都較低，貯存溫度過高會(huì)熔化變形，影響質(zhì)量，溫度過低或環(huán)境太干燥則會(huì)開裂，故栓劑一般宜在30以下的常溫庫(kù)密閉保存，并控制好相對(duì)濕度。,三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù),注射劑 大部分注射劑都怕日光照射，因日光中的紫外線能加速藥品的氧化分解，因此貯存注射劑的倉(cāng)庫(kù)門窗應(yīng)采取遮光措施。其中水針劑注意防凍，溫度低于0以下時(shí)易凍裂受損；抗生素、生物制品、酶制劑等注射劑，受溫度的影響較大，最適宜的溫度是2-10，除凍干制劑外，一般不能在0以下保存以免因凍結(jié)而致蛋白質(zhì)變性而變質(zhì)。粉針劑由于壓蓋、貯存、運(yùn)輸中的原因，可能造成密封不嚴(yán)，在潮濕空氣中易吸潮、粘瓶、結(jié)塊等現(xiàn)象，影響質(zhì)量，因此在貯存保管中要注意防潮，不宜置冰箱，應(yīng)嚴(yán)格控制空氣濕度，相對(duì)濕度保持在45-75。,四、家庭個(gè)人保管藥品注意事項(xiàng),售出藥品時(shí)，應(yīng)向患者說明以下保管注意事項(xiàng)： 藥品應(yīng)放在適宜的地方，避免日光直射、高溫、潮濕。注意有無(wú)發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象，遇有變質(zhì)，不得應(yīng)用。 防止小兒誤食誤用。毒性較大的藥品尤應(yīng)妥善保管。 瓶裝成藥應(yīng)注意按瓶簽說明使用與保管。如糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵、變質(zhì)的瓶裝中成藥，用多少取多少，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜將瓶口與嘴接觸，以免污染；開瓶后要及時(shí)用完，未用完的最好放在冰箱內(nèi)并及時(shí)用完。遇有變質(zhì)，不可再用。,四、家庭個(gè)人保管藥品注意事項(xiàng),注意檢查批號(hào)、有效期，超過有效期的藥品不能使用。 零拆藥物商品貯放時(shí)要貼好標(biāo)簽，寫清藥名、規(guī)格，切勿憑記憶無(wú)標(biāo)簽存放。對(duì)名稱、規(guī)格有疑問的藥，切勿貿(mào)然使用，以免發(fā)生意外。,家庭“小藥箱” 常備藥,解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。 治感冒類藥：如撲爾敏、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。 止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液、復(fù)方甘草片等。 抗菌藥物：如氟哌酸、