康復(fù)治療24傳導(dǎo)熱療法精講.ppt

第二十四章 傳 導(dǎo) 熱 療 法,云南新興職業(yè)學(xué)院 康復(fù)教研室：王文義,內(nèi) 容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 石蠟療法 第三節(jié) 濕熱袋敷療法 第四節(jié) 蒸汽療法 第五節(jié) 其他傳導(dǎo)熱療法,概 述：基本概念,熱與內(nèi)能 熱傳遞方式 熱量、熱容量與比熱 熱平衡 熔解與凝固,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,第二節(jié) 石蠟療法,一、物理化學(xué)特性 二、治療作用 三、治療技術(shù) 四、臨床應(yīng)用,石蠟療法：物理化學(xué)特性,白色或淡黃色半透明的無(wú)水、無(wú)臭、無(wú)味的固體 化學(xué)結(jié)構(gòu)式：Cn H2n+2 不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,石蠟療法：物理化學(xué)特性,熔點(diǎn)：3070，沸點(diǎn)：350560 醫(yī)用高純度石蠟：熔點(diǎn)為5056，沸點(diǎn)為110120,石蠟療法：物理化學(xué)特性,比熱：0.5 cal/（g）0.78cal/（g） 熱容量大,導(dǎo)熱性小（導(dǎo)熱系數(shù)000059） 每千克石蠟熔解或凝固時(shí)，吸收或放出的熱平均為39cal 石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性,石蠟療法：治療作用,溫?zé)嶙饔?機(jī)械作用 化學(xué)作用,石蠟療法：治療作用,改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫、炎癥消散 促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮,石蠟療法：治療技術(shù),設(shè)備 醫(yī)用石蠟：白色，熔點(diǎn)為5056 電熱熔蠟槽,石蠟療法：治療技術(shù),設(shè)備,石蠟療法：治療技術(shù),其他用品： 耐高溫塑料布、保溫棉墊 木盤或搪瓷盤、鋁盤 搪瓷筒、搪瓷盆 鋁勺 排筆 0100溫度計(jì) 刮蠟小鏟刀 毛巾,石蠟療法：治療技術(shù),1.選蠟 醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無(wú)雜質(zhì)、pH為中性，不含有水溶性酸堿 含油量不大于0.9%，粘稠性良好 蠟餅治療：熔點(diǎn)在5456；蠟浴用的蠟熔點(diǎn)要稍低。,石蠟療法：治療技術(shù),2.加熱 水浴加熱法：將石蠟加熱到6065。 注意事項(xiàng) 應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水流滴入蠟中，由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，當(dāng)同樣溫度的水和石蠟同時(shí)作用于皮膚時(shí)，就會(huì)因水滴而引起燙傷。,石蠟療法：治療技術(shù),石蠟療法：治療方法,蠟餅法 適用于較大面積的治療 大腿和脊柱部：50cm30cm 腰、腹部： 40cm20cm 關(guān)節(jié)部位可小一些 每次治療20min30min,石蠟療法：治療方法,刷蠟法 加強(qiáng)石蠟的機(jī)械壓迫作用 適用于四肢的治療 治療：亞急性挫傷、扭傷等,石蠟療法：治療方法,刷蠟法 排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位 在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo(hù)層 保護(hù)層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5cm 外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。 每次刷蠟層的邊緣不要超過(guò)第一層，以免燙傷。,石蠟療法：治療方法,浸蠟法 保溫時(shí)間長(zhǎng)，主要用于手或足部的治療,石蠟療法：治療技術(shù),浸蠟法 按刷蠟法涂抹形成一蠟?zāi)けＷo(hù)層 反復(fù)浸入蠟液、提出多次 至體表蠟層厚達(dá)0.5cm1cm 持續(xù)浸于蠟液中,石蠟療法：適應(yīng)證,1軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。 2. 術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。,石蠟療法：適應(yīng)證,3. 頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)疾病。 4. 周圍神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎。 5. 慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎。,石蠟療法：禁忌證,1. 皮膚對(duì)蠟療過(guò)敏者。 2. 高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。 3. 妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎功能衰竭。 4. 溫?zé)岣杏X(jué)障礙者、1歲以下的嬰兒。,石蠟療法：注意事項(xiàng),1. 石蠟加熱時(shí)的注意事項(xiàng) （1）不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。 （2）石蠟易燃，保存及加熱時(shí)應(yīng)注意防火。 （3）定期檢查加熱儀器及電線，恒溫器失靈及電線老化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以免過(guò)熱引起燃燒。 （4）反復(fù)使用的石蠟，應(yīng)定時(shí)清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質(zhì)。,石蠟療法：注意事項(xiàng),2. 石蠟治療時(shí)的注意事項(xiàng) （1）可取臥位或坐位。 （2）治療部位要清洗干凈。 （3）治療時(shí)準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止?fàn)C傷。 （4）患者不得任意活動(dòng)治療部位。,石蠟療法：注意事項(xiàng),2. 石蠟治療時(shí)的注意事項(xiàng) （5）治療時(shí)要注意觀察病人反應(yīng)。 （6）在皮膚感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時(shí)蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，以防止?fàn)C傷。 （7）少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，并對(duì)癥處理。,第三節(jié) 濕熱袋敷療法,利用熱袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱和水蒸汽作用于機(jī)體局部的一種物理療法，也稱熱袋法。 特點(diǎn)：保溫和深層熱療作用好 治療簡(jiǎn)單易行 臨床應(yīng)用廣泛,濕熱袋敷療法：治療作用,1. 使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，促進(jìn)代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)。 2使毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)滲出液的吸收，消除局部組織水腫。 3降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，緩解疼痛。 4軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),儀器設(shè)備 1濕熱袋 粗帆布或亞麻布制成，內(nèi)裝二氧化硅凝膠顆粒 2專用恒溫水箱,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),治療方法 恒溫水箱放水加熱 濕熱袋浸入水中加熱 開(kāi)始治療 每次治療20 min30min 每日或隔日治療1次，或每日2次，1520次為1個(gè)療程,濕熱袋敷療法：適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經(jīng)痛等。 禁忌證 同本節(jié)“石蠟療法”中的“禁忌證”。,濕熱袋敷療法：注意事項(xiàng),1加熱前檢查恒溫水箱內(nèi)的水量；注意檢查 恒溫器是否正常工作。 2加熱前先檢查濕熱袋有否裂口。 3對(duì)某些患者不宜使用溫度過(guò)高的熱袋。 4治療過(guò)程中注意觀察、詢問(wèn)患者的反應(yīng)。 5勿將濕熱袋壓在患者身體的下面進(jìn)行治療。 6濕熱袋可反復(fù)使用直至硅膠失效不能加熱為止。 7對(duì)意識(shí)不清的患者，慎用濕熱袋敷治療。,第四節(jié) 蒸汽療法,利用蒸汽作用于身體來(lái)防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的一種物理療法。 常用的方法主要有局部熏療法、全身蒸汽浴。,蒸汽療法：治療作用,熱傳導(dǎo)作用 1. 使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速、細(xì)胞的通透性加強(qiáng)，從而有利于血腫的吸收，加速水腫的消散。 2. 促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，具有消炎作用。,蒸汽療法：治療作用,氣流顆粒運(yùn)動(dòng)的作用 1. 氣流中微小的固體顆粒對(duì)患處起到按摩、刺激、摩擦等機(jī)械治療作用。 2. 可軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。 3. 可降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。,蒸汽療法：治療作用,獨(dú)特的藥物治療作用 可根據(jù)病情選擇不同的藥物配方進(jìn)行治療，以達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等治療作用。,蒸汽療法：治療方法,局部熏療法： 蒸熏法 噴熏法,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證 用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性扭挫傷等新傷。 川 芎10g 川木瓜10g 牛 膝 10g 烏 藥15g 五加皮10g 三椏苦30g 豹皮樟30g 雞血藤 20g 過(guò)江龍30g 半楓荷30g 山大顏 30g 絡(luò)石藤30g,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證 用于慢性肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙等陳傷。 艾 葉 15g 川 柳 15g 細(xì) 辛 15g 炙川草烏 15g 桂 枝 30g 仲翁草 15g 選骨草 15g 威靈仙 15g 茜 草 15g,蒸汽療法：全身藥蒸汽浴療法,藥物配方 雞血藤 210g 防風(fēng)120g 桑寄生120g 射 干 120g 菖蒲120g 青木香230g 荊 芥 120g 桂枝120g 淫羊藿120g 艾 葉 12g 香樟12g,蒸汽療法：適應(yīng)證,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性支氣管炎，感冒，高血壓病、期，神經(jīng)衰弱，營(yíng)養(yǎng)性水腫病，皮膚瘙癢癥，結(jié)節(jié)性紅斑，蕁麻疹，慢性盆腔炎，功能性閉經(jīng)，腰肌勞損，扭挫傷，瘢痕攣縮等。,蒸汽療法：禁忌證,嚴(yán)重心血管疾病，孕婦，惡性貧血，月經(jīng)期，活動(dòng)性肺結(jié)核，高熱患者。 年老、體弱者慎用。,蒸汽療法：注意事項(xiàng),1治療前仔細(xì)閱讀熏蒸儀使用說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按其要求進(jìn)行操作。 2. 治療體位應(yīng)舒適，治療前調(diào)整好蒸汽的溫度以適宜為度，以免過(guò)熱引起燙傷。 3對(duì)初治患者治療前須說(shuō)明注意事項(xiàng)，治療中應(yīng)隨時(shí)觀察詢問(wèn)患者反應(yīng)，如有心慌、頭昏、惡心等不能忍受者，應(yīng)立即停止蒸療，給予靜臥等對(duì)癥處理。,蒸汽療法：注意事項(xiàng),4急性扭傷有出血傾向時(shí)，最好在24h后再做治療；急性炎癥已化膿者不宜進(jìn)行，以免炎癥擴(kuò)散。 5嚴(yán)格掌握蒸療治療適應(yīng)證，治療室備有急救藥品，以防治休克、虛脫等意外。 6洗浴室和休息室溫度必須適宜，治療后應(yīng)注意保溫，以防感冒。,第五節(jié) 其他傳導(dǎo)熱療法,一、地蠟療法 二、泥療法 三、砂浴療法 四、坎離砂療法,地蠟療法,形態(tài)：蠟狀固態(tài)或液態(tài)的混合物 構(gòu)成：純地蠟、石蠟、礦物油碳?xì)浠衔铩?shù)脂 特點(diǎn)：導(dǎo)熱性較小 可塑性良好,地蠟療法,治療作用 與石蠟相同 治療方法 與石蠟療法相同 地蠟需加熱至7080,地蠟療法,臨床應(yīng)用 治療皮膚疾病，痙攣性結(jié)腸炎、血管痙攣以及其它痙攣性疾病。 其他適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)與石蠟療法相同。,泥療法,采用各種泥類物質(zhì)加熱后做為介體，涂敷在人體一定部位上，將熱傳至體內(nèi)，以達(dá)到治療作用的方法稱為泥療法(mud therapy)。,泥療法,治療泥的分類 淤泥 泥煤 腐植土 粘土 人工泥,泥療法,成分 1礦物質(zhì) 主要為硅酸鹽 2有機(jī)物質(zhì) 主要有蛋白質(zhì)、氮化合物及脂類。 3泥漿 占泥重的3597，主要由溶于泥漿中的礦物鹽、膠體及氧、二氧化碳、氯、氮等氣體構(gòu)成。,泥療法,成分 4微生物 起主要作用的有硫化氫弧菌、脫硫螺菌和各型白硫菌屬等。 5其他 某些治療泥中尚含有維生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌體和放射性物質(zhì)等。,泥療法,治療作用 溫?zé)嶙饔?機(jī)械作用 化學(xué)作用,泥療法：治療方法,全身泥療法： 泥浴:3443 泥敷:3742 治療時(shí)胸部和頭部需暴露 治療時(shí)間15 min20min 全身治療結(jié)束后，用溫水洗凈，臥床休息30 min60min 每日或隔日1次，1015次為1療程,泥療法：治療方法,局部泥療法 治療時(shí)間20 min 30min。 治療結(jié)束后，用3537溫水沖洗治療部位，沖洗后臥床休息30 min40min。 每日或隔日治療1次，每療程1520次。,局部泥敷,泥浴,泥罨包,間接泥療,泥療法：治療方法,電泥療法： 在應(yīng)用泥療時(shí)配合使用電療(直流電或中波電)，使泥中的鈣、鎂、鐵、氯、碘等離子在直流電作用下，導(dǎo)入人體內(nèi)。 有泥療和電療的雙重作用。,泥療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷、肌肉勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、燒傷后遺癥、凍傷、水腫、外傷后的瘢痕、術(shù)后粘連、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。 禁忌證 與石蠟療法的“禁忌證”相同。,泥療法：注意事項(xiàng),（1）對(duì)治療用泥的質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行鑒別，選擇所要求的各項(xiàng)指標(biāo)均合格的泥。 （2）測(cè)泥溫時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確、均勻，嚴(yán)格掌握泥療的溫度和時(shí)間。 （3）治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)大量出汗、頭昏、心悸等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止治療并對(duì)癥處理。 （4）泥療后應(yīng)注意休息，不要做日光浴、游泳及長(zhǎng)時(shí)間散步。,砂浴療法,成分：二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氧化鈣、氧化鎂、鈉鹽、鎂鹽等物質(zhì)組成。 熱容量：0.22cal0.32cal 導(dǎo)熱系數(shù)：0.30970.3218 比重：2.67,砂浴療法：治療作用,溫?zé)?機(jī)械作用: 增強(qiáng)機(jī)體的代謝過(guò)程 促進(jìn)排汗 加快呼吸和脈搏 加速骨骼生長(zhǎng)等作用,砂浴療法：治療技術(shù),1.選砂 篩選直徑在0.25mm左右的砂粒。 2.加熱 （1）天然加熱法：利用日光將砂加熱到4045。 （2）人工加熱法：利用特殊的裝置，用熱水、蒸汽或鍋使砂加溫到4055。,砂浴療法：治療技術(shù),3.治療方法 （1）全身砂浴治療法： 躺在加熱后的砂上 暴露胸部和頭部 每次治療時(shí)間30 min90min 砂浴后進(jìn)行溫水浴，休息20 min30min 每日或隔日1次，15 20次1療程,砂浴療法：治療技術(shù),（2）局部砂浴法： 治療部位置于加熱過(guò)的砂上 砂溫5255， 每次30 min 60min 治療結(jié)束后用溫水沖洗 30次為1療程，每日或隔日1次,砂浴療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、軟組織扭傷及撕裂傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性腎炎、肥胖病等。 禁忌證 急性炎癥、高熱、腫瘤、心力衰竭、活動(dòng)性結(jié)核及出血傾向等患者禁用，體質(zhì)虛弱者慎用。,坎離砂療法,利用氧化鐵與醋酸作用生成醋酸鐵時(shí)所放出的熱能作為熱源達(dá)到治療作用的方法。 制備：將鐵末燒紅后倒入中藥煎液及少量醋中而成。,坎離砂療法,熱作用特點(diǎn)： 最高產(chǎn)熱溫度在8792之間 熱作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（達(dá)98 min 145min） 溫度逐漸升高、緩慢下降，機(jī)體易適應(yīng),坎離砂療法：治療作用,熱作用加藥物作用 1改善局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng) 2消炎和鎮(zhèn)痛作用 3可引起皮膚色素沉著,坎離砂療法：治療方法,1將坎離砂加醋拌勻，裝入布袋中，用浴巾或毛毯包好 2在治療部位上先放置棉墊或紗布?jí)| 3 坎離砂升至60以上時(shí)，放于治療部位，用毛巾或毛毯包好