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文檔簡介

二、氧氣吸入法,2,氧是維持生命的要素之一,氧是一種藥物,3,一、急性缺氧的癥狀和體征,4,二、缺氧程度判斷,5,中心供氧裝置,三、吸氧裝置,氧氣筒供氧,6,四、給氧方法,單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 長度:鼻尖至耳垂的2/3,7,四、給氧方法,雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 長度:插入鼻孔內(nèi)約1cm,8,四、給氧方法,氧氣枕法 枕的一角有一橡膠管,上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量,氧氣枕充入氧氣,接上濕化瓶即可使用,此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中,以枕代替氧氣裝置。,9,四、給氧方法,氧氣頭罩法 將病人頭部置于頭罩里,罩面上有多個孔,可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障?,防止二氧化碳潴留及重?fù)吸入。此法主要用于小兒。,10,四、給氧方法,氧氣帳,氧流量6L/min,氧濃度4050% 吸氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min),11,以鼻導(dǎo)管給氧為例,冷開水、蒸餾水、20%30%乙醇,12,一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查,13,14,神志清醒,精神好轉(zhuǎn) 紫紺消失 PaO28KPa(60mmHg),撤氧后3天PaO2不下降 PaCO26.67KPa(50mmHg) 呼吸較平穩(wěn) HR減慢,心率不齊好轉(zhuǎn),BP正常,撤氧前必間斷吸氧(12-18小時/天)7-8天,觀察血?dú)獾淖兓?撤氧的指征,15,五、氧療的注意事項,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,切實做好“四防”,即防震,防火,防熱,防油。 供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量,再連接鼻導(dǎo)管;停氧時先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開關(guān),中途改變流量時,先分離鼻導(dǎo)管。 常用濕化液為蒸餾水,急性肺水腫時用2030%的乙醇。 氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力降至5kg/cm2時,不可再用。 對未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的標(biāo)志。 用氧過程中加強(qiáng)觀察。,16,六、氧療的監(jiān)護(hù),(1)缺氧癥狀:意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等 (2)實驗室檢查指標(biāo): PaO2(正常值95100mmHg)、PaCO2(正常值3545mmHg)、SaO2(正常值98) 等 (2)氧氣裝置:有無漏氣、是否通暢。 (3)氧療的副作用:當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時間超 過24h,可能出現(xiàn)氧療副作用。,17,1、氧中毒:表現(xiàn)為胸骨后疼痛,干咳和進(jìn)行性呼吸困難 預(yù)防:避免長時間、高濃度氧療,當(dāng)濃度超過60%,吸氧必須間斷,最長不超過48h 2、肺不張預(yù)防:煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 預(yù)防:控制吸氧濃度,鼓勵多翻身、更換體位,促進(jìn)排痰,氧療的副作用,18,3、呼吸道分泌物干燥: 預(yù)防:加強(qiáng)吸入氣體中的濕化,定期做霧化吸入 4、呼吸抑制 預(yù)防:型呼衰患者(低氧血癥伴二氧化碳潴留),給 低濃度、低流量持續(xù)吸氧 5、眼晶狀體后纖維組織增生:見于新生兒,以早產(chǎn)兒多見 癥狀:不可逆轉(zhuǎn)的失明 預(yù)防:控制暖箱中的氧濃度低于40%,氧療的副作用,三、吸痰法,20,一、定義,是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。 適應(yīng)證 無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者,如昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后等患者。 窒息時的急救,如溺水、吸入羊水等患者的急救,21,二、方法,電動吸引器吸痰法,22,二、方法,中心負(fù)壓吸引,23,吸痰器負(fù)壓選擇,成人 0.020.04 MPa 兒童 0.02 MPa 新生兒 6080mmHg (0.008 0.012 MPa) 嬰 兒 80100mmHg (0.012 0.013 MPa) 兒 童 100120mmHg (0.013 0.016 MPa) 年長兒 100150mmHg (0.013 0.02 MPa),24,二、方法,25,吸痰間歇簡易呼吸器給氧,兩人配合吸痰,26,并發(fā)癥,低氧血癥 氣道粘膜損傷 繼發(fā)感染 支氣管痙攣 心律失常、低血壓等(迷走神經(jīng)興奮),27,三、注意事項,吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好 插管時不可使用負(fù)壓。 吸痰動作輕柔,防止損傷呼吸道黏膜 痰液粘稠時,可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入 每次吸痰時間15秒,以免造成缺氧 采用左右旋轉(zhuǎn),向上提拉的手法。 先吸口咽部,再吸氣管內(nèi)分泌物。,28,三、注意事項,若鼻腔口腔和氣管切開需要

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