慢阻肺-呼吸衰竭醫(yī)學PPT課件.ppt

,慢阻肺并發(fā)癥 呼吸衰竭,是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展 呼吸衰竭是慢阻肺一個嚴重并發(fā)癥 慢阻肺患者為什么會發(fā)生呼吸衰竭呢？,什么是慢阻肺？,呼吸系統(tǒng)結構,呼吸系統(tǒng)主要由傳送氣體的通道（鼻、咽、喉、氣管、支氣管）和進行氣體交換的器官（肺）兩大部分組成。,健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過氣道，進入肺內(nèi)的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，分布全身各組織,健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過支氣管，進入肺內(nèi)的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，分布全身各組織,正常吸氣過程,體內(nèi)的廢氣（主要是二氧化碳）通過血管回到肺泡中，經(jīng)支氣管，穿氣管，流出鼻腔。,正常呼氣過程,正常人的支氣管,支氣管收縮,慢阻肺患者的支氣管變粗變窄 由于黏膜增厚和分泌物增多,COPD的支氣管收縮 氣道變窄，氣流受限,慢阻肺患者氣管改變,慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多導致氣道的狹窄，甚至是閉塞，造成氣流受限,氣流,氣流,慢阻肺患者氣流受限-1,肺泡和小的支氣管遭到破壞，失去彈性,當呼氣時，體內(nèi)的陳舊氣體留置在肺泡內(nèi)，致使病人不能呼入新鮮的氧氣和及時排除多余的二氧化碳。,受損擴張的肺泡,慢阻肺患者氣流受限-2,慢阻肺患者“呼吸困難” 吸氣困難缺氧 呼氣困難二氧化碳潴留 呼吸衰竭的診斷方法：血氣分析,呼吸衰竭,I型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高 PO2 60mmHg，PCO2 50mmHg II型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高 PO2 60mmHg，PCO2 60mmHg 病程：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭,呼吸衰竭分型,1.呼吸：呼吸困難、呼吸頻率增快 2.紫紺：口唇、指端,呼吸衰竭表現(xiàn),3.結膜充血、水腫 4.神經(jīng)精神系統(tǒng)： 注意力不集中、性格情緒改變 頭痛、嗜睡、昏迷,呼吸衰竭表現(xiàn),5.其他: 心血管：心慌、心律失常 消化：腹脹、腹痛、嘔血、黑便 腎臟：蛋白尿、腎功能不全,呼吸衰竭表現(xiàn),住院治療：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重 慢性呼吸衰竭需要長期家庭治療,呼吸衰竭治療,1.氧療 “長程家庭氧療” 低流量：1-2L/分 長時間：每天15小時以上,慢性呼吸衰竭治療,2.暢通呼吸道 支氣管擴張劑：茶堿、噻托溴銨、舒利迭、信必可 祛痰藥：沐舒坦、切諾、羧甲司坦、復方鮮竹瀝液 3.吸功能鍛煉 呼吸操 有氧運動,慢性呼吸衰竭治療,1. 放松頸、肩、背的肌肉，用鼻子緩慢吸氣，心里默念：1，2。,2.雙唇合起至剩下一條隙縫，如吹口哨，通過雙唇緩細地吐氣，心里默念：1，2，3，4。,慢性呼吸衰竭治療,縮唇呼吸,腹式呼吸,慢性呼吸衰竭治療,4.加強營養(yǎng) 需要補充高熱量、高蛋白的食物； 如果一次不能進食較多食物，1天中可以分4-5次進餐。 5.預防感染 避免受涼