醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)ppt課件.ppt

1,醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),.,2,主要內(nèi)容,一、無(wú)菌操作的基本原則 二、一次性無(wú)菌物品管理要求 三、常用空氣消毒方法,3,一、無(wú)菌操作的基本原則,（一）、人員管理要求 穿工作服 戴帽 戴口罩(三層：外面防水，中間防塵，里層透氣吸水。） 操作前洗手或手消毒 必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套,4,(二)、環(huán)境的要求,進(jìn)行無(wú)菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敝 無(wú)菌操作前半小時(shí)須停止地面的清掃 進(jìn)行無(wú)菌操作的室間（注射室、換藥室、手術(shù)室等）每天空氣消毒；物體表面（臺(tái)面、地面等）每天用500mg/l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地。,5,(三)、無(wú)菌物品的管理要求,1.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識(shí)； 2.專人負(fù)責(zé)，定期檢查，無(wú)菌柜應(yīng)定期整理、清潔； 3.使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用； 4.無(wú)菌物品一人一用一滅菌； 5.一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用；,6,6.不得使用過(guò)期的無(wú)菌物品； 7.注射治療時(shí)應(yīng)用無(wú)菌盤，抽出的無(wú)菌藥液不得2h,開啟的無(wú)菌藥液須注明開啟時(shí)間，開啟的溶媒不得24h； 8.盛裝消毒液容器每周滅菌2次，建議使用一次性小包裝消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒劑開啟后有效期為1周； 9.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。,7,治療車上層應(yīng)備手快速消毒液，下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶 持物盅：干燥保存，注明開啟日期、時(shí)間，有效期4h，一個(gè)無(wú)菌持物桶只能放一把鑷子 治療盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安瓿放里面，蓋好無(wú)菌盤，并注明有效期，有效期為4h 濕化瓶：干燥保存，每周更換，濕化瓶液為滅菌水，吸氧管一人一用一更換 簡(jiǎn)易呼吸囊使用后用75%酒精擦拭消毒用密封箱存放備用,8,二、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理要求,（一）購(gòu)入索證 1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入； 2.要求供應(yīng)商提供三證：醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證； 3.其它：每批產(chǎn)品合格證； 4.進(jìn)口一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證，應(yīng)有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)識(shí)； 5.證件審核注意事項(xiàng)：證件是否過(guò)期，證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章（紅章），醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證是否與產(chǎn)品符合。,9,（二）、采購(gòu)部門驗(yàn)貨管理,1.采購(gòu)記錄目的：按照記錄能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源； 2.記錄內(nèi)容：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、購(gòu)進(jìn)日期、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、消毒和滅菌日期、產(chǎn)品有效期、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家/產(chǎn)地、供貨人簽名等。,10,（三）、存放要求,1.陰涼； 2.干燥； 3.通風(fēng)； 4.距地面20cm,距墻壁5cm，離天花板50cm 5.存放柜無(wú)塵，要定期清潔； 6.無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分開存放，不得混放； 7.分類放置，有標(biāo)識(shí)。,11,（四）、使用要求,1.使用前就要檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等； 2.要求外包裝嚴(yán)密、無(wú)破損、無(wú)潮濕，無(wú)過(guò)期； 3.定期檢查，杜絕使用過(guò)期產(chǎn)品； 4.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)： 立即停止使用并封存； 報(bào)告藥檢所； 不得自行作退換貨處理。,12,（五）、供應(yīng)室滅菌物品使用,根據(jù)2009年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求 1.滅菌包裝材料：紡織品材料（布類）、一次性紙塑袋、一次性醫(yī)用無(wú)紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙袋、硬質(zhì)容器。 開放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。,13,2.無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期,14,3.無(wú)菌物品使用注意事項(xiàng),使用無(wú)菌物品前必須檢查無(wú)菌包包裝的完整性，無(wú)菌包的名稱、失效時(shí)間； 濕包或有明顯水漬的滅菌包，滅菌包掉落地、包裝破損、發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用； 無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)使用； 使用前檢查包外化學(xué) 指示膠帶（斑馬試紙）是否已變色，紙塑袋的包外色塊對(duì)照是否達(dá)標(biāo)； 失效期當(dāng)天不能再使用，須重新清洗消毒滅菌； 開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者不可作為無(wú)菌包使用； 已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。,15,三、常用空氣的消毒,消毒方法： 1.靜態(tài)空氣消毒：普通紫外線燈 臭氧消毒機(jī) 2.動(dòng)態(tài)空氣消毒：循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器 靜電吸附式空氣消毒器,16,普通紫外線消毒燈,適用范圍：空氣、物體表面和水消毒的消毒 消毒方式 空氣消毒:懸吊式或移動(dòng)式 物表消毒:移動(dòng)式,1m內(nèi)， 1.照射時(shí)間30min以上， 2.室間安裝數(shù)量：1.5w/m2（按室間2.8m高計(jì)算） 40w-10m2 30w-7m2 3.照射適宜溫度：20-40。c 濕度80%,17,紫外線燈的監(jiān)測(cè),1.監(jiān)測(cè)方法：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 測(cè)定時(shí)打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直中央1M處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。 指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示在規(guī)定測(cè)試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度，一為70uw/cm2一為90uw/cm2。,18,紫外線燈的監(jiān)測(cè),2.監(jiān)測(cè)頻率：紫外線燈使用過(guò)程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測(cè)一次，一旦降到要求的 強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 3.結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對(duì)其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，輻射強(qiáng)度90uw/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度70uw/cm2為合格，輻射強(qiáng)度70uw/cm2須更換燈管。 4.溫度低于20度或高于40度，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 5.紫外線強(qiáng)度計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。,19,紫外線燈使用注意事項(xiàng),開燈時(shí)室內(nèi)無(wú)人 為避免灰塵覆蓋燈管影響效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用95%酒精紗塊擦拭一次 因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時(shí)，要把消毒的表面充分暴露。,20,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器,由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效地消除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒的要求，本機(jī)是采用低臭氧制備，對(duì)人安全，可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。,21,靜電吸附式空氣消毒,采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，既可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物，消毒30min后,可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒。 注意事項(xiàng)：定期清洗消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng) 定期檢測(cè)消毒機(jī)運(yùn)行情況,22,醫(yī)院空氣培養(yǎng)要求,23,醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),主要內(nèi)容 一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 二、手衛(wèi)生 三、隔離措施 四、銳器物處理 五、醫(yī)療廢物管理,24,術(shù)語(yǔ)和定義,個(gè)人防護(hù)用品的定義 用于醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。,25,一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品和醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。,26,清潔區(qū),不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐室等。,27,潛在污染區(qū),位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者的血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。,28,污染區(qū),傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。 包括被其血液、體液、分泌物、排泄物、污染物品暫薦和處理的場(chǎng)所，包括病室、處置室，污物間等。,29,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則,防護(hù)用品應(yīng)符全國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 在有效期內(nèi)使用 正確使用,30,防護(hù)用品的各類,口罩 帽子 手套 護(hù)目鏡 隔離衣和防護(hù)服 鞋套 防水圍裙,31,（一）口罩的分類與選用原則,常用口罩分類：紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩 使用原則： 1.不應(yīng)一只手捏鼻夾 2.外科口罩只能一次性使用 3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換 4.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行綜合性檢查，檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,32,（二）、帽子的使用,作用： 1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染 2.預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面 分類： 1.一次性帽子 2.布類帽子,33,應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前，進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 注意事項(xiàng)： 1.被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換； 2.布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔； 3.一次性帽子不得復(fù)用。,34,（三）、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,作用：可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī) 務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。 應(yīng)用指征： 1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)； 2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)； 3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。,35,注意事項(xiàng)： 1.佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松動(dòng) 2.每次使用后應(yīng)清潔與消毒 什么時(shí)候需要用防護(hù)鏡： 口腔科、五官科、產(chǎn)房接生、手術(shù)室等,36,（四）、手套的使用,作用： 1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者 2.預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員 3.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境 分類： 1.清潔手套 2.無(wú)菌手套,37,應(yīng)用指征： 1.接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套； 2.進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。 注意事項(xiàng)： 1.除了在護(hù)理患者不得已不得接觸環(huán)境物表； 2.不要清洗手套（手套有微孔，病原體可進(jìn)行皮膚）； 3.摘手套后一定要洗手； 4.不得反復(fù)使用。,38,二、手衛(wèi)生,手易被細(xì)菌污染 1.人體各部門的皮膚菌落數(shù)量不同 2.醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9*104-4.6*106 3.培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染,39,（一）、手衛(wèi)生設(shè)施,設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備 在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭 應(yīng)配備洗手液，定期清潔、消毒容器 應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次感染 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用 應(yīng)配備合格的快速手消毒劑，并符合下列要求： 應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 應(yīng)使用一次性包裝 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手選用的消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無(wú)異味無(wú)刺激性等.,40,洗手,41,（二）、洗手需要,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的傳染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 接觸患者粘膜、破損皮膚、體液、血液、排泄物、傷口敷料之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前； 接觸患者周圍環(huán)境及物品后； 處理藥物及配餐前。,42,手的清洗與消毒,搓洗法：按標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法反復(fù)搓洗手，應(yīng)使用流動(dòng)水，多用于日常手的預(yù)防，消毒和無(wú)菌操作前后。,43,正確的六步洗手法,分解如下：,44,（三）、使用快速手消毒劑,如實(shí)在無(wú)手衛(wèi)生設(shè)施時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法如下： 1.取適量消毒劑于掌心； 2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； 3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部皮膚干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。,45,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求,1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)10cuf/cm2. 2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)10cuf/cm2.,46,三、隔離措施,小湯山,47,（一）、門診的建筑布局與隔離要求,建筑布局 1.普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。 2.兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。 3.感染疾病科門診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。,48,隔離要求,1.普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。 2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)備和/或配備速干手消毒劑。 3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。,49,（二）、隔離原則,1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2.一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為灰沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。,50,（三）、接觸傳播的隔離與預(yù)防,1.接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 2.預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。 3.常見(jiàn)疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。 4.患者的隔離： 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 限制患者的活動(dòng)范圍。 應(yīng)減少搬運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。,51,5.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 接觸患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套，摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣應(yīng)按要求懸掛，每天清洗和消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。,52,（四）、空氣傳播的隔離與預(yù)防,1.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。 2.傳播距離較遠(yuǎn)。 3.常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。,53,預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離與預(yù)防 患者的預(yù)防： 1.遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 2.無(wú)條件收治時(shí)應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。 3.病情允許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍。 4.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。,54,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2.進(jìn)入患者房間時(shí)應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩，穿防護(hù)衣；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 3.正確使用防護(hù)用品。,55,（五）、飛沫傳播的隔離與預(yù)防,飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫（5um），在空氣中短距離以1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 近距離（1m內(nèi)）傳播。 常見(jiàn)經(jīng)飛沫傳播的疾病有：百日咳、白喉、流腦等。,56,原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防 患者的隔離： 1.遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防 2.應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 3.減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù) 4.患者病情允許戴外科口罩，定期更換。 5.患者之間、患者與探視之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 6.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。,57,醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防： 1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2.與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴口手套。,58,四、銳器傷的防范與處理,銳器合,59,國(guó)內(nèi)護(hù)士針傷概況,我國(guó)部分區(qū)域調(diào)查： 1.5個(gè)城市的三甲醫(yī)院中228名護(hù)士調(diào)查顯示，過(guò)去12個(gè)月中注射前和注射中意外針刺傷83%，平均7.7次/人；注射后針刺傷58%，平均5次/人。 2.長(zhǎng)沙市的幾大醫(yī)院的441名護(hù)理人員調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)有83%的護(hù)士被銳器刺傷1339次，平均每人每年3次。 3.廣西某醫(yī)院調(diào)查166名護(hù)士100%被針刺傷。 4.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員損傷發(fā)生率高于1.2級(jí)醫(yī)院。,60,（一）、針刺傷發(fā)生的原因,1.預(yù)防血源性感染：我們的基礎(chǔ)太薄弱！ 2.國(guó)內(nèi)銳器使用不到們 3.安瓿瓶的損傷率高 據(jù)統(tǒng)計(jì)，40張床位的外科病區(qū)，一個(gè)治療護(hù)士每天要掰安瓿約310-350只。,61,（二）、銳器傷發(fā)生的時(shí)機(jī),1.雙手回套針帽； 2.將使用后的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x； 3.徒手?jǐn)y帶或傳遞使用后裸露針頭的注射器； 4.應(yīng)用復(fù)雜的采集和注射技術(shù)時(shí)； 5.棄置使用后的銳器的方法不正確； 6.清理和運(yùn)輸醫(yī)療廢物品過(guò)程； 7.在高度緊張的醫(yī)療過(guò)程中取組織活檢； 8.關(guān)閉手術(shù)切口過(guò)程中； 9注射性操作完畢，協(xié)助他人整理用物。,62,容易針刺傷,63,（三）、銳器傷具體預(yù)防措施,1.規(guī)范操作，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，足夠的個(gè)人防護(hù)； 2.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用于直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 3.進(jìn)行操作過(guò)程中，保證充足光線，注意力集中； 4.正確處理使用過(guò)的銳器； 5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器合。,64,（四）、被銳器刺傷傷口的處理,1.用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚； 2.擠壓傷口，讓傷口血液盡量流出； 3.75%的酒精、安爾碘消毒； 4.包扎傷口。,65,（五）銳器傷處理措施,立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及主管部門，填寫“銳器傷登記表”或書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：刺傷物內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程描述等，科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況并簽名，交主管部門備案。 核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)抽血檢測(cè)HIV抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒標(biāo)志物等，盡快（2H內(nèi)）尋求必要的醫(yī)護(hù)措施（抗炎、預(yù)防針等）。 3.定期追蹤（0.1.3.6.12月）,66,五、醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物的定義： 醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。 75-90%為一般廢物（與家居廢物類似） 10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性）,67,（一）、醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,68,感染性廢物,定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的 醫(yī)療廢物。 1.被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流條、紗布等其他下敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號(hào)服等。 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。 3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，污染的實(shí)驗(yàn)室廢物等。 5.廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,69,病理性廢物,定義：從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的器官、尸體等。 1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。 2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織、臟器、尸體。 3.病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。,70,損傷性廢物,定義：能夠扎（刺）傷或者人體的廢棄的銳器物（所有銳器視為感染性） 1.所有的針頭、縫合針、頭皮針一次性穿刺針等。 2.各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀手術(shù)據(jù)等。 3.廢棄的載玻片、玻