25例成人水痘臨床特點及護理探討.doc

25例成人水痘臨床特點及護理探討作者：王麗君錢靜娟俞明華【摘要】目的通過對25例成人水痘臨床特點、護理進行分析、總結，以分析成人水痘的特點，積累臨床護理經(jīng)驗，以供臨床參考。方法對我院從2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特點、護理進行回顧性分析。結果本組患者全身及局部癥狀明顯；個別患者存在基礎疾病及并發(fā)癥；68%患者無明顯接觸史；通過及時、有效的藥物治療；加強護理干預后，25例患者好轉出院。結論成人水痘發(fā)生率呈增加趨勢，病程及前驅期較長，全身癥狀、局部破損及瘙癢癥狀較兒童患者明顯?！娟P鍵詞】水痘成人特點護理水痘是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種常見的急性傳染性、病毒性皮膚病，好發(fā)于兒童，成人患者較少，但近年來，臨床上成人水痘的比例有增加趨勢。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例，其中25例成人水痘，現(xiàn)將25例成人水痘的臨床特點及護理進行回顧性總結，作報道如下：1臨床資料1.1一般資料25例成人水痘患者均取自于2009.012010.04我院的住院病人，年齡1839歲，平均24.5歲；其中男12人（年齡：19-38歲）；女13人（年齡：18-29歲）；學生15人（60%）；有明顯“水痘”接觸史者7人(28%)；有“帶狀皰疹”接觸史1人（4%）；無明顯接觸史者17人（68%）。25例患者均有不同程度的前驅癥狀，如咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱。25例均符合成人水痘診斷標準1。1.2臨床表現(xiàn)25例病人中伴發(fā)熱者19例（76%），體溫37.5-40，平均體溫38.6。25例病例中并發(fā)扁桃腺炎13例；中耳炎2例；軟組織感染4例；膿皰疹9例；慢性肝炎2例；低鉀1例；支氣感擴張并發(fā)感染1例；中毒性肝炎1例；瘙癢22例；妊娠5月1例。25例病人一般先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，24天后全身出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑疹、水皰，多數(shù)病人以頭面部及軀干破損較多，四肢較少，瘙癢較重。1.3治療予利巴韋利靜滴抗病毒；合并感染、白細胞升高者加用頭孢噻污鈉或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙癢加用抗組胺藥，局部外涂干擾素或爐甘石洗劑；予維生素等制劑支持治療。經(jīng)上述治療25例患者經(jīng)4-30天住院日后治愈或好轉后出院。2護理要點2.1一般護理呼吸道隔離至全部皰疹干燥結痂，發(fā)熱期臥床休息，防止受涼。保持病室空氣清潔，定期開窗通風；用紫外線照射消毒?；颊叩囊路⒈蝗?、床單，也要煮沸或紫外線照射消毒。2.2飲食護理宜進清淡易消化飲食，可多食新鮮蔬菜、水果，保證足夠的水分、營養(yǎng)和維生素，忌攝入刺激性食物。2.3對癥護理2.3.1皮膚護理注意局部皮膚衛(wèi)生，保持清潔、干燥，勤換衣被，衣被質地松軟，暫免洗澡、擦澡，剪短指甲，保持雙手清潔，囑患者勿搔抓皮膚，以免擦破、抓破皰疹引起繼發(fā)感染。2.3.2發(fā)熱護理高熱者加強生命體征的測量，必要時予退熱藥，及時更換衣服，避免患者著涼，保存床單位清潔、整潔，并做好口腔護理。2.4心理護理因水痘一時影響了患者的顏容，而又全身瘙癢，患者出現(xiàn)煩躁、不安的情緒變化，此時應安慰、鼓勵患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情平穩(wěn)。對女性患者，可用典型的案例來現(xiàn)身說明，以消除其擔心影響皮膚美容的心理。3討論成人水痘傳染性強，主要經(jīng)過飛沫或直接接觸皰液而傳染。本組病例發(fā)生于1839歲，病程長，全身癥狀較兒童患者重；發(fā)熱、皮膚瘙癢、并發(fā)癥多。學生60%為集體居住，故接觸傳染源機會較多，而本組68%患者無明顯水痘接觸史。成人發(fā)病與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)則、工作生活壓力大、抵抗力下降等因素有關2，成人水痘較兒童嚴重，本組患者基礎疾病及并發(fā)癥較兒童多，若治療不及時可出現(xiàn)繼發(fā)感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性腦炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥的危險。如護理不當，水痘被抓破合并感染時可留下永久性瘢痕，患者易產(chǎn)生自卑感。因此要在預防和重視水痘的防治方面做好宣傳，加強鍛煉，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，提高自我保護意識和防病的能力，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，室內經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，增強身體素質，注意勞逸結合，從而提高廣大群眾的生活質量。護理上加強消毒隔離、心理護理、皮膚護理和飲食護理方面為護理的要點。參考文獻1