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文檔簡介
成人咳嗽變異性哮喘68例臨床分析咳嗽變異性哮喘(CAV),是支氣管哮喘的一種特殊類型,以慢性咳嗽為唯一或主要的臨床表現,且病程長,多由運動、冷空氣、氣侯變化或由呼吸道感染誘發(fā)或加重。易誤診或漏診1。為提高對本病的診治水平,現將2007年4月至2009年3月本院收治的68例CAV患者資料進行分析。1臨床資料1.1一般資料:68例CVA患者全部來自呼吸科門診。男24例,女44例,男女比例為1:1.83;年齡1970歲,平均年齡451歲;病程120個月,平均病程51個月。1.2臨床表現:所有患者均有反復發(fā)作的陣發(fā)性咳嗽。以干咳為主58例,伴少量粘痰10例。咳嗽癥狀夜間明顯50例,伴陣發(fā)性胸悶不適用15例。體檢:雙肺呼吸音正常57例,呼吸音增粗11例。1.3輔助檢查:全部患者X線胸片均正常。肺功能檢查:支氣管激發(fā)試驗陽性67例,支氣管舒張試驗陽性1例。2結果本組患者均經抗生素及化痰止咳藥治療無效,而給予吸入糖皮質激素、2受體激動劑、茶堿、白三烯受體拮抗劑、抗膽堿類藥物治療療效明顯。在治療同時盡量避免和消除可能引起病變發(fā)作的變應原或刺激,去除各種誘發(fā)因素。3討論咳嗽變異性哮喘在慢性咳嗽的病因中有重要意義。CVA其發(fā)病機制是吸入過敏原后,在中央氣道產生輕微過敏性炎癥,此處也是咳嗽受體分布極為豐富的區(qū)域,導致氣道高反應而產生咳嗽。從理論上講CVA與支氣管哮喘治療基本是一致的2。如不積極治療,數月或數年后可出現典型的哮喘癥狀,且CAV較易復發(fā)。CAV患者常無喘息狀態(tài),干咳為其主要臨床表現,臨床上易與支氣管炎、咽源性咳嗽以及ACEI類藥物引起的咳嗽相混淆,以至常出現誤診、漏診,使患者得不到合理治療,造成病情遷延并增加患者的經濟負擔,降低生活質量。所以臨床醫(yī)生應提高對本病的認識,早期診斷和規(guī)范治療,以防止肺功能不可逆損害。對反復因咳嗽就醫(yī)的患者,應詳細了解咳嗽的性質及時間,并詢問過敏史和家族史,給合患者的具體情況,找出具體的促發(fā)(誘發(fā))因素。CAV的治療與支氣管哮喘的治療原則相同,吸入激素和2受體激動劑為首選藥物。在咳嗽劇烈時用2受體激動劑吸入,達到迅速松馳支氣管平滑肌,擴張氣道的作用。抗膽堿藥能降低迷走神經張力,促進氣道擴張,能迅速減輕咳嗽癥狀??寡字委熆梢阅孓D氣道的炎癥,防止咳嗽發(fā)作,是治療咳嗽最重要,最基本的方法。激素治療首選吸入療法,其副作用小,起效快,是一種較好的給藥途徑。CAV患者一旦診斷明確,應盡可能避免接觸各種過敏原和各種誘發(fā)因素,應囑患者杜絕飼養(yǎng)寵物、室內養(yǎng)花卉、防煙塵等。參考文獻1陸學超.咳嗽變異性哮喘的誤診問題,中國誤診學雜志,2005,5(1):153155.2俞森洋,蔡
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