卵巢囊腺瘤CT診斷價(jià)值.doc

卵巢囊腺瘤CT診斷價(jià)值【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是生育期婦女好發(fā)疾病，為了提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，并提高其診斷率，我們收集我院經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)，臨床資料完整的病例進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)其臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)為卵巢囊腺瘤病例20例，年齡2189歲，平均年齡39.4歲。術(shù)前全部行CT及彩超檢查。1.2 方法 所有病例均使用GE Sytec 2000i全身CT掃描機(jī)，層厚10mm，層距10mm，矩陣512512，部分薄層掃描。大部分做增強(qiáng)掃描。常規(guī)從恥骨聯(lián)合向上掃描至包塊上緣。2 結(jié)果見(jiàn)表1。從表1中看出，黏液性囊腺瘤的CT值明顯高于漿液性囊腺瘤，分隔明顯多見(jiàn)，漿液性囊腺瘤分隔少見(jiàn)。黏液性囊腺瘤壁結(jié)節(jié)多見(jiàn)。兩種囊腺瘤均較大，但黏液性囊腺瘤相對(duì)要大得多。本組最大上下徑達(dá)35cm。表1 CT檢查結(jié)果 （略）3 討論卵巢囊腺瘤分漿液性及黏液性兩種，多見(jiàn)于生育期婦女，本組最大年齡89歲，最小年齡21歲，平均39.4歲，漿液性囊腺瘤平均年齡31.3歲，黏液性囊腺瘤平均年齡42.9歲，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。漿液性囊腺瘤缺乏特征性表現(xiàn)，典型者為單房均勻薄壁囊腫樣，體積較大，多房少見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)細(xì)小均勻分隔，壁薄，囊液CT值近似水。本組漿液性囊腺瘤有細(xì)小分隔僅3例，CT值平均值為14.5HU。黏液性囊腺瘤常為多房，囊壁薄但不均勻，體積巨大，一般10cm，為人體中最大腫瘤1。本組14例中，僅1例為單房，病灶體積最大者上下徑達(dá)35cm。黏液性囊腺瘤內(nèi)分隔粗細(xì)不均，部分邊緣毛糙，不同分房間囊液密度可有很大差異，有的高達(dá)4070HU，并可見(jiàn)囊內(nèi)出血和液平面2，本組14例中，13例有粗細(xì)不均分隔，囊液CT值最高達(dá)85HU，未見(jiàn)囊內(nèi)出血。黏液性囊腺瘤易破裂，種植于腹膜，產(chǎn)生黏液，形成假性腹膜黏液瘤，術(shù)前誤診為大量腹水。典型卵巢囊腺瘤CT診斷較容易，但不典型病例也易誤診，誤診原因是：漿液性囊腺瘤與功能性囊腫和內(nèi)膜異位囊腫以及巨大中腎管囊腫的鑒別困難。而黏液性囊腺瘤與皮樣囊腫以及子囊內(nèi)高密度被認(rèn)為囊壁結(jié)節(jié)和厚分隔鑒別困難。測(cè)量增強(qiáng)前后CT值可減少誤診。CT能很好顯示病灶各部分及周圍情況，能為臨床提供較大的手術(shù)參考價(jià)值。囊腺瘤一般不與周圍組織粘連，而黏液性囊腺瘤易破裂，形成假性腹膜黏液瘤，這些CT均能很好的顯示。并且能高度提示囊腺瘤有無(wú)惡變，對(duì)臨床醫(yī)師選擇手術(shù)方式有非常大的價(jià)值。【參考文獻(xiàn)】1 周康榮.腹部CT診斷學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993，316.2 強(qiáng)金偉，廖治河.卵巢囊性病變的CT診斷.臨床放射學(xué)雜志，2001，