新農(nóng)合工作總結(jié)關(guān)于新農(nóng)合工作總結(jié)范文.doc

新農(nóng)合工作總結(jié)關(guān)于新農(nóng)合工作總結(jié)范文 20XX年，全市新農(nóng)合民生工程工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導和上級業(yè)務主管部門指導下，緊緊圍繞鞏固、完善、提高、創(chuàng)新的總體思路，認真踐行為民、惠民、利民的服務理念，繼續(xù)堅持以人為本，進一步完善相關(guān)補償政策方案，突出工作重點，落實責任目標，扎實有效推進新農(nóng)合民生工程工作，確保全市參合農(nóng)民受益度不斷提高，現(xiàn)將20XX年新農(nóng)合工作總結(jié)如下： 一、20XX年主要工作目標及完成情況 1、進一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，參合率不低于95%。20XX年全市農(nóng)民實際參合人數(shù)51、72萬，參合率為100、48%，圓滿完成了新農(nóng)合參合目標任務。 2、進一步提高新農(nóng)合保障水平，住院費用實際補償比不低于55%。20XX年進一步提高了住院報銷比例，住院實際補償比達到60、85%。 3、住院補償受益率控制在7-11%之間。20XX年參合住院率為7、57%。 4、啟動大病保險試點工作。與財政部門聯(lián)合下發(fā)了明光市新農(nóng)合大病保險補償實施方案（20XX版）文件，根據(jù)新農(nóng)合補償數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計，確定享受新農(nóng)合大病保險患者名單，執(zhí)行先公示、后補償?shù)脑瓌t。 5、繼續(xù)推進新農(nóng)合基金支付方式改革，實施住院費用支付總額預算管理，擴大按病種付費范圍。實施住院費用基金支付總額預算管理，實行分期預撥、年終結(jié)算的方式支付。進一步擴大按病種付費范圍，新增5組按病種付費試點病種，至此，20XX年我市新農(nóng)合實施按病種付費病種共110組，其中省級42組、滁州市級30組、明光市區(qū)30組、明光鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）8組。 二、新農(nóng)合基金指標運行情況 1、農(nóng)民參合情況。20XX年，全市實際參合人數(shù)為517166，農(nóng)業(yè)人口為514721，參合率為100、48%。 2、基金籌集情況。全市當年應籌集新農(nóng)合基金17583、64萬元。其中：中央財政配套補助8067、79萬元、省級財政配套補助4809、64萬元、縣財政配套補助1603、21萬元，農(nóng)民個人繳納3103萬元（含民政、殘聯(lián)部門代繳納參合資金175、57萬元）。上年結(jié)余6520、24萬元，基金累計24103、88萬元。 3、基金支出情況。20XX年新農(nóng)合基金支出17458、32萬元，較去年同期增加3588、07萬元，占20XX年當年應籌資總額的99、29%，占籌資總額的72、43%。其中：用于住院補償11981、52萬元，門診統(tǒng)籌補償2072、17萬元，意外傷害補償688、11萬元，慢性病補償760、12萬元，特殊病種大額門診補償1330、40萬元，住院分娩補償262、84萬元，縣級醫(yī)院診查費363、16萬元。分別較去年同期增長2018、46萬元、319、74萬元、92、93萬元、232、20萬元、539、86萬元、21、72萬元。 4、補償受益情況。20XX年累計受益1748839人次，較去年同期增長261955人次。其中：住院補償39156人次，門診統(tǒng)籌補償1578920人次，意外傷害2102人次，慢性病98312人次，特殊病種大額門診26080人次，住院分娩補償4269人次。分別較去年同期增長4109、213940、267、31956、11534、149人次。 5、住院分布情況。20XX年住院39156人次，其中市外、市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為10100、17843、11213人次，分別占25、79%、45、57%、28、64%，補償11981、52萬元，其中市外、市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為6312、21、4421、76、1247、55萬元，分別占52、68%、36、90%、10、41%。 6、住院率。20XX年我市參合農(nóng)民平均住院率為7、57%，較去年同期上升0、79個百分點，住院病人增長4109人次。 7、住院實際補償比。20XX年參合農(nóng)民住院實際補償比為60、85%，同期增長1、31個百分點。其中，縣外醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比分別為：52、66%、71、08%、84、15%，較同期分別增長1、90、2、70、0、93個百分點。 三、基礎(chǔ)工作 一是加強組織領(lǐng)導，成立新農(nóng)合民生工程領(lǐng)導小組。 為做好新農(nóng)合民生工程工作提供組織保障，確保20XX年民生工程順利實施，特成立以中心主任為組長、中心副主任和基金管理股股長為副組長、各股室負責人為主要成員的領(lǐng)導小組。 二是進一步強化新農(nóng)合政策宣傳，提高滿意度和知曉率，穩(wěn)定和提高參合率。 20XX年是全市民生工程宣傳攻堅之年，按照年初制定的宣傳方案要求，扎實推進，逐項落實。宣傳方式上既注重傳統(tǒng)方式的運用，又要注意創(chuàng)新方法。首先，深入一線，面對面做好基層宣傳工作。印刷新農(nóng)合政策宣傳單，進村入戶，發(fā)放至參合農(nóng)戶家中，同時張貼到各行政村和衛(wèi)生室公開欄，并定期更新，重點宣傳新農(nóng)合各項優(yōu)惠政策、補償實施方案、報銷流程等。通過走訪回訪受益戶，使其現(xiàn)身說法宣講新農(nóng)合帶來的好處，讓更多的人深入了解新農(nóng)合政策。利用大走訪和幫扶等活動，不斷拓展宣傳廣度。協(xié)同市衛(wèi)生局成立調(diào)查組，深入潘村湖農(nóng)場，對農(nóng)場農(nóng)業(yè)居民醫(yī)療保險狀況進行實地調(diào)查，吸納農(nóng)墾、農(nóng)林等區(qū)域中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民參加新農(nóng)合，以進一步擴大新農(nóng)合的惠民范圍。其次，利用網(wǎng)絡(luò)，進一步拓寬宣傳渠道。高效運用滁州市民生工程信息網(wǎng)、市政府網(wǎng)、市衛(wèi)生局網(wǎng)站等深度宣傳新農(nóng)合政策以及取得的惠民實效，同時規(guī)范網(wǎng)絡(luò)輿情引導。最后，發(fā)揮主流媒體作用，豐富宣傳內(nèi)容。積極配合明光電視臺、明光報民生工程專題專欄宣傳，對工作中組織進展情況、工作動態(tài)和實施成效等方面進行及時報道。繼續(xù)保持向上宣傳基調(diào)，把工作中的創(chuàng)新做法及時向省農(nóng)合辦簡報、滁州日報等媒體推薦。 通過深入宣傳，使得新農(nóng)合政策更加深入人心、家喻戶曉，進一步增強了農(nóng)民互助共濟和共同抗御疾病風險意識，參合群眾滿意度和知曉率得到了進一步提升，20XX年全市參合率達到了100、48%，比去年提高了2、21%，再創(chuàng)歷史新高。 三是優(yōu)化新農(nóng)合補償方案，進一步提高參合農(nóng)民受益水平。 根據(jù)全省補償方案指導意見精神，結(jié)合我市實際情況，堅持以住院補償為主、兼顧門診受益面的原則，及時對新農(nóng)合補償實施方案調(diào)整完善。在優(yōu)化后的20XX年新農(nóng)合補償方案中，新農(nóng)合諸項補償指標得到了提高：20XX年，各級定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院補償比例均提高了3個百分點，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達88%；年度最高補償額由20萬元提高到25萬元；普通門診補償年度限額由人均90元增為100元；大額普通門診補償標準再次提高，補償比例由30%提高至50%，年度封底提高至5000元。 同時，為進一步減輕意外傷害患者的家庭經(jīng)濟負擔，結(jié)合我市實際，制定了20XX年新農(nóng)合補償實施方案補充意見，以完善新農(nóng)合意外傷害補償方案，擴大受益范圍。 四是進一步擴大支付方式改革試點，提高重大疾病保障待遇。 加快推進新農(nóng)合基金支付方式改革試點工作，對于特殊重大疾病，我市加強對定點救治、打包付費、定比補償?shù)陌床》N付費政策的實施力度。其試點病種超過百組，其中省級包括白血病等42組、滁州市級包括結(jié)腸癌等30組，凈報銷比例均達70%，市內(nèi)二級醫(yī)院包括闌尾炎等25組、市內(nèi)一級醫(yī)院包括膽囊炎等8組，凈報銷比例均達到80%以上，這大大減輕了特殊重大疾病患者的醫(yī)療負擔，今年6月份，又在此基礎(chǔ)上增加了5組按病種付費病種，切實減輕參合患者醫(yī)療負擔，提高基本醫(yī)療保障水平。 同時，做好新農(nóng)合基金住院費用支付總額預算和門診統(tǒng)籌總額預算的測算工作，進一步強化新農(nóng)合基金住院總額預算和門診總額預算管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者醫(yī)療負擔和新農(nóng)合基金壓力?；痤A算實行分期預撥、年終結(jié)算的方式支付，每月按預算額度90的比例預撥給定點醫(yī)療機構(gòu)。年終結(jié)算，依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核結(jié)果，最終確定當年基金支付的決算金額。 五是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。 進一步加強對定點醫(yī)療機gou服務行為的監(jiān)督管理，實施新農(nóng)合補償網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)審，加強對門診（住院）人次、次均費用的實時監(jiān)控力度，加大對藥品零差率銷售執(zhí)行情況的檢查力度，落實門診就診補償監(jiān)督管理責任制，不定期地開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項病歷評審檢查，開展對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合工作情況的巡查、暗訪，嚴肅查處各種違紀違法行為，有效降低患者醫(yī)藥費用負擔，切實讓農(nóng)民群眾享受到新農(nóng)合優(yōu)惠補償政策。 20XX年上半年共督查醫(yī)療機構(gòu)96車次，發(fā)出督查整改意見書96份，暗訪5次，暗訪5家定點醫(yī)療機構(gòu)；20XX年下半年共督查醫(yī)療機構(gòu)98車次，發(fā)出督查整改意見書63份。總體來講，各定點醫(yī)療機構(gòu)均按照新農(nóng)合制度有關(guān)要求，認真組織開展新農(nóng)合工作，成立新農(nóng)合領(lǐng)導小組，確定專人負責該項工作。設(shè)有專門公示欄進行政策宣傳和補償信息公示。醫(yī)療服務行為較為規(guī)范，均開展了新農(nóng)合即時結(jié)報工作。 六是定期召開民生工程會議，協(xié)調(diào)推進工作進程。 20XX年，共召開了4次新農(nóng)合民生工程會議，分別新農(nóng)合民生工程動員會、推進會、協(xié)調(diào)會及再次動員會，安排部署新農(nóng)合工作、協(xié)調(diào)推進民生工程進程，有效促進民生工程有序高效開展。 七是按照上級有關(guān)要求，積極做好大病保險相關(guān)工作。 為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟負擔，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我市新農(nóng)合運行的實際情況，制定明光市新農(nóng)合大病保險補償實施方案（20XX版），對大病患者發(fā)生的高額費用給予進一步補償。對于按規(guī)定獲得新農(nóng)合補償后的合規(guī)醫(yī)療費用仍超過2萬元的參合患者，按照不低于50%的比例給予再補償，補償比例分段累進遞增，最高達80%，大病保險不設(shè)補償封頂線。大病保險資金籌集按照每參合人口15元的標準從新農(nóng)合基金累計結(jié)余中列支。根據(jù)新農(nóng)合補償數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計，確定享受新農(nóng)合大病保險患者名單，執(zhí)行先公示、后補償?shù)脑瓌t。參合患者僅需提供身份證明、參合證卡等材料，辦理大病保險方便快捷，補償截止時限為次年3月31日。 八是加強新農(nóng)合基金監(jiān)管與理財，確保惠民資金落到實處。 1、加強對醫(yī)療報銷材料的審核，嚴防新農(nóng)合基金流失。細化新農(nóng)合醫(yī)療費用報銷審核工作，嚴格執(zhí)行初審和復審及大額重點審的三重審核程序，嚴把審核關(guān)，嚴防基金流失，確保新農(nóng)合基金發(fā)揮最大效益。20XX年，新農(nóng)合審核人員在審核材料的過程中，共發(fā)現(xiàn)了三例存在嚴重問題的報銷材料-鎮(zhèn)江中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院將門診病人轉(zhuǎn)為住院病人處理的材料、冒名頂替騙取新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)報補償?shù)牟牧?、偽造南京軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)票的虛假材料，經(jīng)過認真仔細審核及多次核實查證，新農(nóng)合及時挽回了4萬多元的基金損失。就鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院的情況，已向省農(nóng)合辦做了匯報，建議將該醫(yī)院列為省外預警醫(yī)院；就冒名頂替騙取新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)報補償?shù)那闆r，對騙取者的行為提出嚴肅批評，并予以警告，責令其退回補償款；就偽造南京軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)票的虛假情況，已移交司法機關(guān)處理。 2、加強新農(nóng)合基金理財，助力救命錢保值增值。在市審計局、財政局的協(xié)助下，成功追繳未按優(yōu)惠利率計息的526余萬元新農(nóng)合基金，督促明光市建設(shè)銀行和農(nóng)村合作銀行補齊少計的利息。截至8月底，兩家銀行應補利息526余萬元，已全額返還新農(nóng)合基金財政專戶；執(zhí)行優(yōu)惠利率和轉(zhuǎn)存定期存款后，我市新農(nóng)合基金每年將增加200多萬元的基金利息收入，有效地維護廣大參合農(nóng)民的切身利益，助力救命錢保值增值，提高新農(nóng)合基金的最大使用效益。 九是嚴格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，完善監(jiān)督舉報制度。 認真執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室均在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，公示內(nèi)容包括新農(nóng)合基本政策、報銷補償政策、基金收支情況、醫(yī)療費用補償情況、監(jiān)督舉報電話等，新農(nóng)合管理中心同步實行網(wǎng)上公示。同時，完善監(jiān)督舉報制度，以充分發(fā)揮社會輿論的監(jiān)督作用。 十是開展新農(nóng)合管理能力建設(shè)項目培訓，提升信息化管理水平。 舉辦參合農(nóng)戶信息化管理和定點醫(yī)療機構(gòu)VPN網(wǎng)絡(luò)升級改造兩期培訓班。通過業(yè)務培訓，管理經(jīng)辦人員熟練掌握了參合人員信息的新增、刪減，家庭戶的合并、遷移等操作步驟及方法，確保參合信息準確無誤，不重、不漏、不錯，提高新農(nóng)合參合信息的準確率，確保了20XX年度新農(nóng)合結(jié)算補償工作的順利開展。新農(nóng)合VPN升級后，網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性得到大幅度提高，并能夠滿足后期更多應用業(yè)務的擴展和資源共享，保障新農(nóng)合管理系統(tǒng)平穩(wěn)、持續(xù)運行。 四、創(chuàng)新服務舉措，進一步便民利民。 1、加強慢性病門診補償?shù)墓芾砉ぷ鳎M一步減輕慢性病患者醫(yī)療負擔。進一步規(guī)范慢性病的申報補償管理，逐步完善新農(nóng)合慢性病鑒定標準，并充實明光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病評審專家?guī)?，按季度實施慢性病病歷評審及其證卡的制作工作。為切實減輕丙肝患者醫(yī)藥費用負擔，最大程度上保障丙肝患者的健康權(quán)益，減少丙肝病毒對社會造成的危害，將丙肝納入我市新農(nóng)合特殊慢性病管理。 2、創(chuàng)新宣傳方式，短信拜年促宣傳。在籌資和春節(jié)外出務工人員返鄉(xiāng)期間，我市新農(nóng)合管理中心運用短信平臺向全市農(nóng)民朋友送去了20XX年新農(nóng)合優(yōu)惠補償政策，累計發(fā)送政策宣傳短信3萬條。短信宣傳通過簡短易懂的文字，向廣大參合群眾介紹新農(nóng)合新政策，這種宣傳方式不但方便快捷，而且更貼近民眾，易給接收者留下深刻的印象，更有助于提升廣大群眾對新農(nóng)合的認識，贏得群眾對新農(nóng)合工作的支持，