給藥法(各種注射).ppt

注射給藥法 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 藥液抽吸法 皮內(nèi) 皮下 肌內(nèi) 靜脈注射法的目的 評(píng)估 注意事項(xiàng) 解剖位置 熟悉 動(dòng)脈注射法 靜脈注射泵的應(yīng)用 小兒頭皮靜脈注射 股靜脈注射 學(xué)會(huì) 皮內(nèi) 皮下 肌內(nèi) 靜脈注射給藥法 注射藥物 四 注射法Injection 定義將一定量的無菌藥液注入體內(nèi) 達(dá)到全身療效的方法 方法皮內(nèi) 皮下 肌肉 動(dòng) 靜脈注射法 四 常用注射法皮內(nèi)注射法 ID 皮下注射法 H 肌內(nèi)注射法 IM 臀大肌注射臀中小 肌注射上臂三角肌 靜脈注射法 IV 四肢淺靜脈頭皮靜脈股靜脈 觀看皮內(nèi)注射視頻 定義 將少量無菌藥液注入表皮與真皮之間的方法 目的與部位 皮膚試驗(yàn) 前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種 上臂三角肌下緣局麻先驅(qū)步驟 局麻部位 卡介苗 持針方法 評(píng)估 1 患者病情 治療情況 用藥史 藥物過敏史 2 患者意識(shí)狀態(tài) 心理狀態(tài) 對(duì)用藥的認(rèn)知合作程度 3 患者注射部位的皮膚狀況 1 護(hù)士準(zhǔn)備2 用物準(zhǔn)備3 患者準(zhǔn)備4 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 注射盤1ml注射器 41 2或OT針頭 醫(yī)囑用藥過敏試驗(yàn)備0 1 鹽酸腎上腺素 實(shí)施 核對(duì) 抽藥 選部位 藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1 3段 預(yù)防在三角肌外側(cè) 75 乙醇局部消毒皮膚 待干 吸藥 排氣 左手繃緊病人局部皮膚 右手持注射器給藥針頭斜面向上 與皮膚呈5 角刺入皮膚內(nèi) 深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi) 放平注射器 左手拇指固定針?biāo)?右手輕輕推注藥液0 1ml 皮丘隆起 皮膚變白 毛孔變大 拔出針頭 勿按壓 清理用物 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作作皮試 應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史和過敏史忌用碘類消毒劑 以免影響局部反應(yīng)的觀察進(jìn)針角度不能過大 注入藥量要正確對(duì)照試驗(yàn) 另一側(cè)前臂注入0 1ml0 9 氯化鈉溶液藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)的處理 健康教育 1 給患者做藥物過敏試驗(yàn)后 囑患者勿離開病室 或注射室 等待15 20分鐘后觀察結(jié)果 同時(shí)告知患者 如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員 以便及時(shí)處理 2 指導(dǎo)患者切勿按揉注射部位及局部 定義 將小量藥液注入皮下組織的方法 目的 需迅速達(dá)到藥效和不能 不宜口服給藥預(yù)防接種局麻部位 三角肌下緣 上臂外側(cè) 腹部 后背 大腿外側(cè)方 左手繃緊皮膚 右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?針尖斜面向上 與皮膚呈30 40 角進(jìn)針約1 2或2 3 實(shí)施 核對(duì) 選部位 皮膚消毒 洗必泰碘 待干 吸藥 排氣 左手繃緊皮膚 右手持注射器 食指固定針?biāo)?右手 針頭斜面向上 與皮膚呈30 40 角進(jìn)針 深度為針梗的1 2或2 3到皮下 松開左手 右手固定注射器 左手抽吸無回血后 緩緩?fù)谱⑺幰?完畢 干棉球按壓針孔處皮膚 迅速拔針 安置好病人 清理用物 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射對(duì)需長(zhǎng)期注射的病人 應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位 以保證藥物的充分吸收進(jìn)針角度不宜超過45 以免刺入肌層注射不足1ml的藥液時(shí) 應(yīng)用1ml注射器抽吸藥液 定義 將藥液注入肌肉組織的方法 目的比皮下注射更迅速達(dá)到藥效和不宜靜脈注射注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物部位 臀大肌 臀中 小肌 股外側(cè)肌 三角肌 部位 肌肉組織肌肉中有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng) 壁是多孔的類脂質(zhì)膜 吸收快 選擇肌肉豐厚 與大血管 神經(jīng)距離相對(duì)較遠(yuǎn)的部位臀大肌 臀中肌 臀小肌 腹外側(cè)肌 上臂三角肌 1 臀大肌定位法 十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線 然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線 將臀部分為四個(gè)象限 其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū) 聯(lián)線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū) 2 臀中肌 臀小肌定位法 構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處 這樣髂嵴 示指 中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū) 三指法 髂前上嵴三橫指處 以病人的手指寬度為準(zhǔn) 3 股外側(cè)肌 大腿中段外側(cè) 4 上臂三角肌 肩峰下2 3橫指處 小劑量注射 上臂三角肌注射定位方法 上臂外側(cè) 肩峰下2 3橫指處 體位 側(cè)臥位 上腿伸直 下腿彎曲仰臥位俯臥位 足尖相對(duì) 足跟分開坐位 實(shí)施 病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚 排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚 右手持注射器 中指固定針?biāo)?針頭與皮膚呈90 迅速刺入2 5cm 3cm 右手固定針頭 左手抽動(dòng)活塞 無回血 均勻速度注入藥液 完畢 用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚 右手迅速拔針 病人取舒適臥位 清理用物 執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚 另一手以執(zhí)筆式持注射器 用前臂帶動(dòng)腕部力量 將針頭迅速垂直刺入 深度約為針梗的2 3 約2 5 3cm 松開左手 抽動(dòng)活塞 觀察無回血后 固定針頭 以勻速緩慢推藥 同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng) 注藥畢 用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處 快速拔針 并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì) 協(xié)助患者穿好衣褲 取舒適體位 整體床單位回治療室 清理用物 注意事項(xiàng) 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則 2 對(duì)2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射 3 切勿將針梗全部刺入 以防發(fā)生斷針 一旦發(fā)生斷針 即用一手捏緊局部肌肉 并盡快使用止血鉗將斷段取出 4 對(duì)需長(zhǎng)期注射者 應(yīng)有計(jì)劃的交替更換注射部位 以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生 5 多種藥物同時(shí)注射時(shí) 應(yīng)注意配伍禁忌 定義 自靜脈注入藥液的方法目的 不宜口服 皮下或肌注 需迅速發(fā)生藥效診斷性檢查靜脈營(yíng)養(yǎng)治療輸液或輸血 部位 上肢肘部淺靜脈 下肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈 小兒頭皮淺靜脈注射 目的 方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理 部位 額上靜脈 顳淺靜脈 眶上靜脈 耳后靜脈 枕后靜脈 表18 4頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別 特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈 顏色搏動(dòng)管壁血流方向顏色注藥 微藍(lán)無薄 易壓癟多向心暗紅阻力小 淡紅有厚 不易壓癟多離心鮮紅阻力大 目的 搶救危重病人時(shí)注入藥物置管加壓輸血采血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查 實(shí)施 吸藥 排氣 選靜脈 消毒皮膚 穿刺上方6cm處扎止血帶 病人握拳 再次消毒皮膚 待干 左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器 針尖斜面朝上 針頭與皮膚呈15 30 角 由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下 再沿靜脈走向潛行刺入 見回血 表示針頭已進(jìn)入靜脈 再順靜脈推進(jìn)少許0 5 1cm 松止血帶 松拳 一手固定針頭 一手緩緩?fù)扑?完畢 干棉球按壓穿刺處 右手迅速拔針 再按壓穿刺點(diǎn)片刻 止局部血 清理用物 靜脈注射失敗的常見原因 1 針頭刺入靜脈過淺 或因松解止血帶時(shí)針頭滑出血管2 針頭未完全刺入靜脈 針尖部分斜面在血管外3 針頭刺入較深 針尖斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁4 針頭刺入過深 針尖穿破對(duì)側(cè)血管壁 提高靜脈穿刺成功率 1 肥胖病人摸清血管走向 靜脈上方30 40 進(jìn)針2 水腫病人沿靜脈解剖位置 手指按揉局部3 脫水病人反復(fù)推揉按摩 或局部熱敷4 老年病人示指和拇指分別固定穿刺段靜脈上下兩端 再沿靜脈走向輕穩(wěn)穿刺5 天氣寒冷熱敷局部 靜脈注射泵 定義是將小劑量藥液持續(xù) 均勻 定量輸入人體靜脈的注射裝置適應(yīng)小兒及某些藥物如毛花苷丙 硫酸鎂 氨茶堿等靜脈注射 動(dòng)脈注射法 定