給藥法(各種注射).ppt

注射給藥法 學習目標 掌握 藥液抽吸法 皮內 皮下 肌內 靜脈注射法的目的 評估 注意事項 解剖位置 熟悉 動脈注射法 靜脈注射泵的應用 小兒頭皮靜脈注射 股靜脈注射 學會 皮內 皮下 肌內 靜脈注射給藥法 注射藥物 四 注射法Injection 定義將一定量的無菌藥液注入體內 達到全身療效的方法 方法皮內 皮下 肌肉 動 靜脈注射法 四 常用注射法皮內注射法 ID 皮下注射法 H 肌內注射法 IM 臀大肌注射臀中小 肌注射上臂三角肌 靜脈注射法 IV 四肢淺靜脈頭皮靜脈股靜脈 觀看皮內注射視頻 定義 將少量無菌藥液注入表皮與真皮之間的方法 目的與部位 皮膚試驗 前臂掌側下段預防接種 上臂三角肌下緣局麻先驅步驟 局麻部位 卡介苗 持針方法 評估 1 患者病情 治療情況 用藥史 藥物過敏史 2 患者意識狀態(tài) 心理狀態(tài) 對用藥的認知合作程度 3 患者注射部位的皮膚狀況 1 護士準備2 用物準備3 患者準備4 環(huán)境準備 用物準備 注射盤1ml注射器 41 2或OT針頭 醫(yī)囑用藥過敏試驗備0 1 鹽酸腎上腺素 實施 核對 抽藥 選部位 藥物過敏試驗在前臂掌側下1 3段 預防在三角肌外側 75 乙醇局部消毒皮膚 待干 吸藥 排氣 左手繃緊病人局部皮膚 右手持注射器給藥針頭斜面向上 與皮膚呈5 角刺入皮膚內 深度為針頭斜面完全進入皮內 放平注射器 左手拇指固定針栓 右手輕輕推注藥液0 1ml 皮丘隆起 皮膚變白 毛孔變大 拔出針頭 勿按壓 清理用物 注意事項 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作作皮試 應詳細詢問病人的用藥史和過敏史忌用碘類消毒劑 以免影響局部反應的觀察進針角度不能過大 注入藥量要正確對照試驗 另一側前臂注入0 1ml0 9 氯化鈉溶液藥物過敏試驗結果陽性反應的處理 健康教育 1 給患者做藥物過敏試驗后 囑患者勿離開病室 或注射室 等待15 20分鐘后觀察結果 同時告知患者 如有不適應立即通知護理人員 以便及時處理 2 指導患者切勿按揉注射部位及局部 定義 將小量藥液注入皮下組織的方法 目的 需迅速達到藥效和不能 不宜口服給藥預防接種局麻部位 三角肌下緣 上臂外側 腹部 后背 大腿外側方 左手繃緊皮膚 右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針栓 針尖斜面向上 與皮膚呈30 40 角進針約1 2或2 3 實施 核對 選部位 皮膚消毒 洗必泰碘 待干 吸藥 排氣 左手繃緊皮膚 右手持注射器 食指固定針栓 右手 針頭斜面向上 與皮膚呈30 40 角進針 深度為針梗的1 2或2 3到皮下 松開左手 右手固定注射器 左手抽吸無回血后 緩緩推注藥液 完畢 干棉球按壓針孔處皮膚 迅速拔針 安置好病人 清理用物 注意事項 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則刺激性強的藥物不宜皮下注射對需長期注射的病人 應有計劃的更換注射部位 以保證藥物的充分吸收進針角度不宜超過45 以免刺入肌層注射不足1ml的藥液時 應用1ml注射器抽吸藥液 定義 將藥液注入肌肉組織的方法 目的比皮下注射更迅速達到藥效和不宜靜脈注射注射刺激性較強或藥量較大的藥物部位 臀大肌 臀中 小肌 股外側肌 三角肌 部位 肌肉組織肌肉中有豐富的毛細血管網 壁是多孔的類脂質膜 吸收快 選擇肌肉豐厚 與大血管 神經距離相對較遠的部位臀大肌 臀中肌 臀小肌 腹外側肌 上臂三角肌 1 臀大肌定位法 十字法 從臀裂頂點向左側或右側劃一水平線 然后從髂嵴最高點作一垂直平分線 將臀部分為四個象限 其外上象限并避開內角為注射區(qū) 聯線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū) 2 臀中肌 臀小肌定位法 構角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處 這樣髂嵴 示指 中指構成的三角形為注射區(qū) 三指法 髂前上嵴三橫指處 以病人的手指寬度為準 3 股外側肌 大腿中段外側 4 上臂三角肌 肩峰下2 3橫指處 小劑量注射 上臂三角肌注射定位方法 上臂外側 肩峰下2 3橫指處 體位 側臥位 上腿伸直 下腿彎曲仰臥位俯臥位 足尖相對 足跟分開坐位 實施 病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚 排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚 右手持注射器 中指固定針栓 針頭與皮膚呈90 迅速刺入2 5cm 3cm 右手固定針頭 左手抽動活塞 無回血 均勻速度注入藥液 完畢 用無菌干棉球按于進針處皮膚 右手迅速拔針 病人取舒適臥位 清理用物 執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚 另一手以執(zhí)筆式持注射器 用前臂帶動腕部力量 將針頭迅速垂直刺入 深度約為針梗的2 3 約2 5 3cm 松開左手 抽動活塞 觀察無回血后 固定針頭 以勻速緩慢推藥 同時注意觀察患者的表情及反應 注藥畢 用無菌干棉簽輕壓進針處 快速拔針 并繼續(xù)按壓片刻再次核對 協助患者穿好衣褲 取舒適體位 整體床單位回治療室 清理用物 注意事項 1 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2 對2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射 3 切勿將針梗全部刺入 以防發(fā)生斷針 一旦發(fā)生斷針 即用一手捏緊局部肌肉 并盡快使用止血鉗將斷段取出 4 對需長期注射者 應有計劃的交替更換注射部位 以避免和減少硬結的發(fā)生 5 多種藥物同時注射時 應注意配伍禁忌 定義 自靜脈注入藥液的方法目的 不宜口服 皮下或肌注 需迅速發(fā)生藥效診斷性檢查靜脈營養(yǎng)治療輸液或輸血 部位 上肢肘部淺靜脈 下肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈 小兒頭皮淺靜脈注射 目的 方便患兒肢體活動及護理 部位 額上靜脈 顳淺靜脈 眶上靜脈 耳后靜脈 枕后靜脈 表18 4頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別 特征頭皮靜脈頭皮動脈 顏色搏動管壁血流方向顏色注藥 微藍無薄 易壓癟多向心暗紅阻力小 淡紅有厚 不易壓癟多離心鮮紅阻力大 目的 搶救危重病人時注入藥物置管加壓輸血采血標本作化驗檢查 實施 吸藥 排氣 選靜脈 消毒皮膚 穿刺上方6cm處扎止血帶 病人握拳 再次消毒皮膚 待干 左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器 針尖斜面朝上 針頭與皮膚呈15 30 角 由靜脈上方或側方平穩(wěn)刺入皮下 再沿靜脈走向潛行刺入 見回血 表示針頭已進入靜脈 再順靜脈推進少許0 5 1cm 松止血帶 松拳 一手固定針頭 一手緩緩推藥 完畢 干棉球按壓穿刺處 右手迅速拔針 再按壓穿刺點片刻 止局部血 清理用物 靜脈注射失敗的常見原因 1 針頭刺入靜脈過淺 或因松解止血帶時針頭滑出血管2 針頭未完全刺入靜脈 針尖部分斜面在血管外3 針頭刺入較深 針尖斜面一半穿破對側血管壁4 針頭刺入過深 針尖穿破對側血管壁 提高靜脈穿刺成功率 1 肥胖病人摸清血管走向 靜脈上方30 40 進針2 水腫病人沿靜脈解剖位置 手指按揉局部3 脫水病人反復推揉按摩 或局部熱敷4 老年病人示指和拇指分別固定穿刺段靜脈上下兩端 再沿靜脈走向輕穩(wěn)穿刺5 天氣寒冷熱敷局部 靜脈注射泵 定義是將小劑量藥液持續(xù) 均勻 定量輸入人體靜脈的注射裝置適應小兒及某些藥物如毛花苷丙 硫酸鎂 氨茶堿等靜脈注射 動脈注射法 定