醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn) ppt課件.ppt

醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn) 0 當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì) 特點(diǎn) 規(guī)范 緊張 競(jìng)爭(zhēng) 嚴(yán)峻 法治 一 醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變主導(dǎo) 由疾病 健康中心 由個(gè)體患者 群體基礎(chǔ) 醫(yī)院 社會(huì)重點(diǎn) 診斷治療 預(yù)防保健目標(biāo) 疾病防治 身心健康 環(huán)境和諧 1 二 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無(wú)奈1 醫(yī)學(xué)復(fù)雜 一因一果 一因多果 多因一果 多因多果 同病異癥 異病同癥 同病異治 異病異果2 與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴? 中國(guó)目前總誤診率 30 左右4 高新科技帶來(lái)希望也帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)5 1 成功與100 努力 2 三 醫(yī)患關(guān)系緊張 有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得醫(yī) 有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠1 政府投入不足 政府投入占社會(huì)社會(huì)衛(wèi)生總支出比例 中國(guó)17 2003 美國(guó)45 6 2003 泰國(guó)56 3 2000 墨西哥33 2002 2 醫(yī)改基本不成功2000年WHO對(duì)191個(gè)成員國(guó)衛(wèi)生資源公平性及績(jī)效評(píng)估排序分列188位及144位 被列為世界上最不公平的國(guó)家 3 3 醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快近8年來(lái)平均每年門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)13 住院費(fèi)用增長(zhǎng)11 超過(guò)居民收增長(zhǎng) 由于經(jīng)濟(jì)原因48 9 的群眾 有病不能就診 有29 6 患者應(yīng)住院而不住院 城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41 醫(yī)療收費(fèi)成為新的 三座大山 之一 4 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波 5 患者醫(yī)藥知識(shí) 維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 6 信任危機(jī) 4 5 四 醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻群眾維權(quán)意識(shí)覺(jué)醒 醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心 比比皆是以前不是事的事 現(xiàn)在都是事 全國(guó)有73 33 的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)用暴力對(duì)待醫(yī)生的事件 6 五 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善涉及衛(wèi)生方面的法律共十部 中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法 1986 12 2 中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法 1993 10 31 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 1994 10 27 中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 1995 10 30 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 1997 12 29 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 1998 6 26 中華人民共和國(guó)藥品管理法 2001 2 28 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 2001 10 27 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法 2001 12 29 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 2004 8 28 7 涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例 1987 4 1 麻醉藥品管理辦法 1987 11 28 艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定 1988 1 14 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 1988 12 27 精神藥品管理辦法 1988 12 27 放射性藥品管理辦法 1989 1 13 中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法 1991 12 6 8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 1994 2 26 中華人民共和國(guó)紅十字標(biāo)志使用辦法 1996 1 29 血液制品管理?xiàng)l例 1996 12 30 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例 2000 1 4 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法 2001 6 20 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 2001 6 13 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 2002 4 4 中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例 2002 8 4 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例 2003 4 7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 2003 5 9 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 2003 6 16 等等 9 衛(wèi)生部門(mén)規(guī)章二百多部 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 1991 3 11 性病防治管理辦法 1991 8 12 結(jié)核病防治管理辦法 1991 9 12 外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法 1992 10 7 護(hù)士管理辦法 1993 3 26 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 1994 8 29 放射工作人員健康管理規(guī)定 1997 6 5 血站管理辦法 暫行 1998 9 21 醫(yī)師資格考試暫行辦法 1999 7 16 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法 1999 7 16 10 中外合資 合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 2000 5 15 人類精子庫(kù)管理辦法 2001 2 20 放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法 2001 10 23 醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 2002 1 22 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 試行 2002 7 31 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 2002 9 1 傳染性非典型肺炎防治管理辦法 2003 5 12 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 2003 10 15 等等 11 衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù) 衛(wèi)政法發(fā) 2005 123號(hào) 2005 3 31 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣西桂林市人民醫(yī)院和福建省連江縣醫(yī)院兩起醫(yī)療事件的通報(bào) 2005 12 23 衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù) 衛(wèi)政法發(fā) 2005 28號(hào) 2005 1 21 關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及 120 特服號(hào)碼管理的通知 2004 5 17 等等 12 最高院司法解釋 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋 2003 12 4 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 試行 2003 11 9 最高人民法院關(guān)于參照 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 2003 1 6 最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行 中華人民共和國(guó)民法通則 若干問(wèn)題的意見(jiàn) 試行 1988 1 26 最高人民法院關(guān)于適用 中華人民共和國(guó)民事訴訟法 若干問(wèn)題的意見(jiàn) 1992 7 14 等等 13 與醫(yī)療相關(guān)法律 中華人民共和國(guó)民法通則 1986 4 12 中華人民共和國(guó)刑法 摘錄 1997 3 14 中華人民共和國(guó)行政處罰法 1996 3 17 中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法 1999 4 29 罰款決定與罰款收繳分離實(shí)施辦法 1997 11 17 中華人民共和國(guó)立法法 2000 3 15 中華人民共和國(guó)行政許可法 2003 8 27 等等 14 一 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 1 醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī) 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故 15 2 醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的 條例 第四條規(guī)定 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度 醫(yī)療事故分為四級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故 造成患者死亡 重度殘疾的 二級(jí)醫(yī)療事故 造成患中度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 三級(jí)醫(yī)療事故 造成患者輕度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 四級(jí)醫(yī)療事故 造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的 16 衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán) 又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 其中一級(jí)分為甲 乙兩等 二級(jí)分為甲 乙 丙 丁四等 三級(jí)分為甲 乙 丙 丁 戊五等 四級(jí)沒(méi)有分等 因此 醫(yī)療事故分為四級(jí)十二等 17 哪些情形不屬于醫(yī)療事故 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果的 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 18 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范 一是增強(qiáng)守法意識(shí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律 行政法規(guī) 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 恪守職業(yè)道德 二是要開(kāi)展培訓(xùn)和教育 讓所有的醫(yī)務(wù)人員都能掌握 運(yùn)用好上述法律 法規(guī) 規(guī)章 規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定 19 三 是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展經(jīng)常性的監(jiān)督 檢查工作 接受患者的設(shè)訴 為患者提供咨詢服務(wù) 四 是加強(qiáng)病歷管理工作 五 是制定防范 處理醫(yī)療事故的預(yù)案 預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生 減輕醫(yī)療事故損害等 20 發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議 患者可以選擇哪幾種解決途徑 患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過(guò)失 并對(duì)患者造成了人身?yè)p害 可以有三種解決途徑 21 一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決 二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的 或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的 前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng) 三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟 22 涂改 偽造 隱匿 銷毀或者搶奪病歷違法嗎 怎么處理 涂改 偽造 隱匿 銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為 條例 規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí) 雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料 并積極配合調(diào)查 當(dāng)事人一方不予配合 影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的 由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任 23 對(duì)涂改 偽造 隱匿 銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu) 由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正 給予警告 對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分 情節(jié)嚴(yán)重的 由原發(fā)證部門(mén)吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或資格證書(shū) 以醫(yī)療事故為由 尋釁滋事 搶奪病歷資料 擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作 依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任 尚不夠刑事處罰的 依法給予治安管理處罰 條例 第九條 第三十條 第五十八條 第五十九條 24 在醫(yī)療活動(dòng)中 患者主要有哪些權(quán)利 在醫(yī)療活動(dòng)中 患者有知道自己的病情 醫(yī)療措施 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán) 有獲得及時(shí)診治的治療權(quán) 有治療方案的選擇權(quán) 有隱私保護(hù)權(quán) 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)有申訴權(quán) 條例 第十一條等 25 如果病人或家屬懷疑輸液 輸血 注射 藥物等任一種或幾種引起了不良后果 怎么辦 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 需要檢驗(yàn)的 應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的 依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 雙方無(wú)法共同指定時(shí) 由衛(wèi)生行政部門(mén)指定 疑似輸血引起不良后果 需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng) 條例 第十六條 26 什么是 舉證責(zé)任倒置 2001年12月30日 最高人民法院公布了 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行 舉證責(zé)任倒置 所謂 舉證責(zé)任倒置 是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人 因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時(shí) 依法改由對(duì)方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則 醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟中的 舉證責(zé)任倒置 是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任 27 二 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 1 修訂后 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 開(kāi)始實(shí)行日期是2004年12月1日 2 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 的傳染病分為甲類 乙類 丙類3 我院對(duì)于甲類 乙類 丙類傳染病的報(bào)告時(shí)限是 2 6 24小時(shí)4 有關(guān)部門(mén) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn) 早治療 早隔離 早報(bào)告切斷傳播途徑 防止擴(kuò)散 5 對(duì)疑似甲類傳染病病人 在明確診斷前應(yīng)指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療 28 6 突然發(fā)生 造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7 傳染病暴發(fā)流行時(shí) 必要時(shí)當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施 臨時(shí)征用房屋 交通工具 限制或者停止集市 集會(huì) 影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng) 停工 停止 停課 封閉被傳染病病原污染的公共飲用水 8 治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液 29 9 傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病 發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理 屬于乙類傳染病 流行是按甲類傳染病管理 10 國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針 防治結(jié)合 分類管理 依靠科學(xué) 依靠群眾 本法規(guī)定的傳染病分為甲類 乙類和丙類 甲類傳染病是指 鼠疫 霍亂 11 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度 操作規(guī)范 防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染 30 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的 應(yīng)當(dāng)在 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡 中帶 部分為必填項(xiàng)目 它包括 姓名 性別 出生日期 現(xiàn)住址 患者職業(yè) 病例分類 發(fā)病日期 診斷日期 甲類傳染病 乙類傳染病 丙類傳染病 醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時(shí)小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科 報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生 31 三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病 傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病 肺炭疽 脊髓灰質(zhì)炎的病人 病原攜帶者或疑似病人 城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi) 農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告 32 四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生 造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件 33 五 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師注冊(cè)后 可在醫(yī)療 預(yù)防 保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 職業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè) 從事相應(yīng)的醫(yī)療 預(yù)防 保健 業(yè)務(wù) 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得職業(yè)證書(shū) 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療 預(yù)防 保健措施 簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件 必須親自診查 調(diào)查 并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū) 不得隱匿 偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件 34 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情 但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果 醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療 應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便 索取 非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益 遇有自然災(zāi)害 傳染病流行 突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí) 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣 35 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū) 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的 應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù) 36 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件 醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療 應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意 37 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利 1 在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi) 進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查 疾病調(diào)查 醫(yī)學(xué)處置 出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件 選擇合理的醫(yī)療 預(yù)防 保健方案 2 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) 獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件 3 從事醫(yī)學(xué)研究 學(xué)術(shù)交流 參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體 4 參加專業(yè)培訓(xùn) 接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 5 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中 人格尊嚴(yán) 人身安全不受侵犯 6 獲取工資報(bào)酬和津貼 享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇 7 對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療 預(yù)防 保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議 依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理 38 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù) 1 遵守法律 法規(guī) 遵守技術(shù)操作規(guī)范 2 樹(shù)立敬業(yè)精神 遵守職業(yè)道德 履行醫(yī)師職責(zé) 盡職盡責(zé)為患者服務(wù) 3 關(guān)心 愛(ài)護(hù) 尊重患者 保護(hù)患者的隱私 4 努力鉆研業(yè)務(wù) 更新知識(shí) 提高專業(yè)技術(shù)水平 5 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí) 對(duì)患者進(jìn)行健康教育 39 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中 違反本法規(guī)定 有哪些行為之一的 由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng) 情節(jié)嚴(yán)重的 吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū) 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 40 1 違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范 造成嚴(yán)重后果的 2 由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治 造成嚴(yán)重后果的 3 造成醫(yī)療責(zé)任事故的 4 未經(jīng)親自診查 調(diào)查 簽署診斷 治療 流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生 死亡等證明文件的 5 隱匿 偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的 6 使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品 消毒藥劑和醫(yī)療器械的 7 不按照規(guī)定使用麻醉藥品 醫(yī)療用毒性藥品 精神藥品和放射性藥品的 41 8 未經(jīng)患者或者其家屬同意 對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的 9 泄露患者隱私 造成嚴(yán)重后果的 10 利用職務(wù)之便 索取 非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的 11 發(fā)生自然災(zāi)害 傳染病流行 突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí) 不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的 12 發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情 患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡 不按照規(guī)定報(bào)告的 42 六 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 應(yīng)妥善保管 不得出借 出租 抵押 轉(zhuǎn)讓 涂改和毀損 如發(fā)生損壞或者遺失的 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)或換領(lǐng) 損壞的 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門(mén) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 遺失的 原持證人應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊上予以公告 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的 應(yīng)當(dāng)?shù)阶?cè)主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù) 并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表 醫(yī)師資格證書(shū) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料 醫(yī)師在辦理變更注冊(cè)手續(xù)過(guò)程中 在 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 原注冊(cè)事項(xiàng)已被變更 未完成新的變更事項(xiàng)許可前 不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng) 取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用 可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng) 不屬于非法行醫(yī) 43 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法 違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的 由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告 責(zé)令停止違法行為 對(duì)醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員 依法給予行政處分 進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的 并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 44 醫(yī)療廣告管理辦法 醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容 1 有淫穢 迷信 荒誕語(yǔ)言文字 畫(huà)面的 2 貶低他人的 3 保證治愈率或者隱含保證治愈的 4 宣傳治愈率 有效率等診療效果的 5 利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu) 人員和醫(yī)院的名義 形象或者使用其推薦語(yǔ)進(jìn)行宣傳的 6 冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的 7 單純以一般通信方式診療疾病的 8 國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法 9 違反其他有關(guān)法律 法規(guī)的 45 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度 國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升 最多不得超過(guò)四百毫升 兩次采集間隔期不少于六個(gè)月 46 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失 泄漏 擴(kuò)散時(shí) 應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén) 環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告 調(diào)查處理工作結(jié)束后 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén) 環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集 批量的含有汞的體溫計(jì) 血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí) 應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記 登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源 種類 重量或者數(shù)量 交接時(shí)間 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目 登記資料至少保存3年 47 處方管理辦法 處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 以下簡(jiǎn)稱 醫(yī)師 在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核 調(diào)配 核對(duì) 并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū) 普通處方 急診處方 兒科處方保存1年 醫(yī)療用毒性藥品 精神藥品及戒毒藥品處方保留2年 麻醉藥品處方保留3年 處方一般不得超過(guò)7日用量 急診處方一般不得超過(guò)3日用量 對(duì)于某些慢性病 老年病或特殊情況 處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng) 但醫(yī)師必須注明理由 開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí) 應(yīng)有病歷記錄 48 麻醉藥品管理辦法 醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理 禁止非法使用 儲(chǔ)存 轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品 醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé) 專柜加鎖 專用帳冊(cè) 專用處方 專冊(cè)登記 處方保存三年備查 49 醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定 外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么 1 嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程 親自診察患者 詳細(xì)了解會(huì)診或手術(shù)病人2 充分尊重病人的知情選擇權(quán)3 會(huì)診病人如需手術(shù) 應(yīng)詳細(xì)了解邀請(qǐng)醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件 并對(duì)對(duì)方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個(gè)總體的了解4 在病程紀(jì)錄中或申請(qǐng)單上詳細(xì)紀(jì)錄會(huì)診意見(jiàn)或手術(shù)經(jīng)過(guò) 并在紀(jì)錄處簽字 50 中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 醫(yī)德 即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德 是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì) 是醫(yī)務(wù)人員與病人 社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和 醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則 51 醫(yī)德規(guī)范如下 一 救死扶傷 實(shí)行社會(huì)主義的人道主義 時(shí)刻為病人著想 千方百計(jì)為病人解除病痛 二 尊重病人的人格與權(quán)利 對(duì)待病人 不分民族 性別 職業(yè) 地位 財(cái)產(chǎn)狀況 都應(yīng)一視同仁 三 文明禮貌服務(wù) 舉止端莊 語(yǔ)言文明 態(tài)度和藹 同情 關(guān)心和體貼病人 四 廉潔奉公 自覺(jué)遵紀(jì)守法 不以醫(yī)謀私 五 為病人保守醫(yī)密 實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療 不泄露病人隱私與秘密 六 互學(xué)互尊 團(tuán)結(jié)協(xié)作 正確處理同行 同事間關(guān)系 七 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí) 奮發(fā)進(jìn)取 鉆研醫(yī)術(shù) 精益求精 不斷更新知識(shí) 提高技術(shù)水平 52 中華人民共和國(guó)藥品管理法 為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理 保證藥品質(zhì)量 保障人體用藥安全 維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益 特制定 中華人民共和國(guó)藥品管理法 2 中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品的研制 生產(chǎn) 經(jīng)營(yíng) 使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人 必須遵守 中華人民共和國(guó)藥品管理法 53 醫(yī)院管理年 活動(dòng)相關(guān)知識(shí) 1 醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中心 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院管理年活動(dòng)的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全 2 醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度 它們是 質(zhì)量 安全 服務(wù) 費(fèi)用 制度 3 開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù) 應(yīng)遵守國(guó)家倫理道德要求 充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán) 54 開(kāi)展 醫(yī)院管理年 活動(dòng)的目的 加強(qiáng)醫(yī)院管理 改善服務(wù)態(tài)度 規(guī)范醫(yī)療行為 提高醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全 全面提升醫(yī)院管理水平 有效緩解群眾的看病難 看病貴問(wèn)題 55 嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受 索要病人及其家屬的 紅包 和其他饋贈(zèng) 嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)療器械 藥品 試劑等生產(chǎn) 銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣 提成和其他不正當(dāng)利益 56 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度 如首診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 分級(jí)護(hù)理制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 術(shù)前討論制度 死亡病例討論制度 查對(duì)制度 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度 交接班制度 臨床用血審核制度等 57 住院醫(yī)師每天查房不少于2次 上級(jí)醫(yī)師每天查房不少于1次 手術(shù)科室術(shù)前 術(shù)后至少各查1次 住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑 一級(jí)醫(yī)師擔(dān)任住院 門(mén)診 急診的值班與日常工作 負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)診或住院病人的初步診斷和處理 各種記錄和書(shū)寫(xiě)并按時(shí)完成 遇有診治上的疑難問(wèn)題或日常工作中難以解決的問(wèn)題 應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告 58 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 要尊重病人知情同意權(quán) 落實(shí)談話簽字制度 包括手術(shù)同意書(shū) 麻醉同意書(shū) 特殊檢查和治療同意書(shū) 有創(chuàng)傷性診療同意書(shū) 輸血同意書(shū) 診療及手術(shù)計(jì)劃變更 病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等 59 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí) 死亡病例討論記錄 疑難病例討論記錄 上級(jí)醫(yī)師查房記錄 會(huì)診意見(jiàn) 病程記錄不可給患者復(fù)印 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封 封存的病歷資料可以是復(fù)印件 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 60 醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 醫(yī)務(wù)人員的感染也屬于院內(nèi)感染 61 病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范 1 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀 真實(shí) 準(zhǔn)確 及時(shí) 完整 2 既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況 內(nèi)容包括既往一般健康狀況 疾病史 傳染病史 預(yù)防接種史 手術(shù)外傷史 輸血史 藥物過(guò)敏史等 3 特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書(shū) 并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況 4 病案首頁(yè)出現(xiàn)三項(xiàng)未填寫(xiě) 或漏報(bào)傳染病 則屬乙級(jí)病案 缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單屬乙級(jí)病案 缺手術(shù)記錄單屬丙級(jí)病案 62 5 首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成 入院記錄應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成 上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成 6 搶救危重患者時(shí) 應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄 記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘 搶救記錄必須及時(shí) 特殊情況下必須在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 7 擇期手術(shù)病程記錄必須有術(shù)前小結(jié) 病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄 8 手術(shù)記錄由手術(shù)者書(shū)寫(xiě) 并于手術(shù)后24小時(shí)完成 特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě) 必須有手術(shù)者簽名 術(shù)科醫(yī)師填 63 護(hù)理核心制度部分 分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用范圍 1 臟器功能衰竭 心 腦 肝 腎 呼衰 2 各種復(fù)雜的或新