功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理PPT課件.ppt

1 功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理 2 定義 功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血 是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血 而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在 3 分類(lèi) 為婦科常見(jiàn)疾病 分為無(wú)排卵型和排卵型兩類(lèi) 前者多見(jiàn)于青春期和更年期 后著多見(jiàn)于生育年齡 精神緊張 情緒沖動(dòng) 恐懼憂(yōu)傷是其常見(jiàn)的病因 4 病因和病理生理 青春期功血是由于下丘腦 垂體 卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟 大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋有缺陷 無(wú)卵泡生成素及促黃體生成素峰值出現(xiàn) 使卵巢不能排卵 絕經(jīng)過(guò)渡期功血卵巢功能衰退 卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下 卵泡退變而不排卵 5 臨床表現(xiàn) 癥狀 臨床上最常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血 特點(diǎn) 一 月經(jīng)周期紊亂 經(jīng)期長(zhǎng)短不一 經(jīng)量或多或少 甚則大量出血者可致貧血 甚或休克 二 體征 出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適 出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血 三 婦檢 婦科檢查子宮大小在正常范圍 出血時(shí)子宮較軟 6 治療原則 以止血 調(diào)整周期 減少經(jīng)量 防止內(nèi)膜病變?yōu)橹饕?一般治療 充分休息 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 糾正貧血 改善全身情況 出血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染 適當(dāng)應(yīng)用凝血藥物以減少出血量 治療 7 二 藥物療法 1 性激素治療 1 雌激素 2 孕激素 3 雄激素 4 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥的止血效果優(yōu)于單一用藥青春期功血 雌 孕激素聯(lián)合用藥更年期功血 雌 孕 雄激素聯(lián)合用藥 5 抗前列腺藥氟芬那酸 6 其它止血藥 安絡(luò)血 止血敏2 調(diào)整月經(jīng)周期3 促進(jìn)排卵 8 三 手術(shù)治療 1 刮宮術(shù)最常用 既能明確診斷 又能迅速止血 2 子宮切除術(shù)適用于患者年齡超過(guò)40歲 病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng) 甚至子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí) 3 子宮內(nèi)膜去除術(shù)通過(guò)電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù) 適用于年齡超過(guò)40歲的頑固性功血 或?qū)?shí)施子宮切除術(shù)有禁忌癥者 9 手術(shù)止血用于圍絕經(jīng)期功血 性激素止血要求6小時(shí)內(nèi)見(jiàn)效 48小時(shí)基本血止 96小時(shí)未止血者可能診斷有誤 10 護(hù)理診斷 一 活動(dòng)無(wú)耐力 與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)二 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)三 有感染的危險(xiǎn) 與大出血所致抵抗力下降有關(guān)四 恐懼 與長(zhǎng)期子宮出血不明診斷有關(guān) 11 護(hù)理措施 一 協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量二 預(yù)防感染三 正確合理使用性激素四 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)五 心理護(hù)理六 飲食七 出院指導(dǎo) 12 協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量 1 出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血 止血方法有診斷性刮宮 孕激素內(nèi)膜脫落法 藥物刮宮法 雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法 只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60 70g 時(shí) 合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4 維生素K1 止血敏 止血芳酸 止血環(huán)酸等 對(duì)血紅蛋白極度低下的病人 應(yīng)檢查血小板和凝血功能 必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血或血小板 13 2 觀察并記錄病人的生命體征 出入量 3 囑病人留會(huì)陰墊及內(nèi)褲以便正確估計(jì)流血量 4 出血多者囑其臥床休息 出血期間避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng) 保證充分的休息 14 預(yù)防感染 1 嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征 如體溫 脈搏 子宮體壓痛等 如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系 2 做好無(wú)菌操作及會(huì)陰護(hù)理 保持局部清潔 預(yù)防上行性感染 3 遵醫(yī)囑正確使用抗生素 15 正確合理使用性激素 1 按時(shí)按量服用性激素 保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度 不能隨意停服或漏服 2 藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開(kāi)始 每3日減量1次 每次減量不得超過(guò)原劑量的1 3 直至維持量 3 維持量服用時(shí)間通常為血止20日左右 4 指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血 應(yīng)及時(shí)就診 16 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 1 指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 改善全身狀況行經(jīng)期婦女 每天從食物中吸收鐵0 7 2 0mg 經(jīng)血多者應(yīng)額外補(bǔ)充鐵 向病人推薦含鐵多的食物 如豬肝 豆角 蛋黃 胡蘿卜 葡萄干等 2 向病人推薦個(gè)人的飲食計(jì)劃可按病人的飲食習(xí)慣 推薦適合病人個(gè)人的飲食計(jì)劃 以此保證病人獲得足夠的營(yíng)養(yǎng) 17 心理護(hù)理 1 幫助病人認(rèn)識(shí)疾病 消除對(duì)疾病的顧慮 樹(shù)立疾病可以治愈的信心 2 耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō) 了解病人的疑慮 3 護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)其內(nèi)心感受 向病人解釋病情及提供相關(guān)信息 幫助病人澄清問(wèn)題 解除思想顧慮 擺脫焦慮 4 可交替適用放松技術(shù) 如看電視 聽(tīng)音樂(lè) 看書(shū)等分散病人的注意力 18 飲食 1 宜清淡飲食 宜多食富含維生素c的新鮮瓜果 蔬菜 如菠菜 油菜 甘蘭 西紅柿 胡蘿卜 蘋(píng)果 梨 香蕉 桔子 山楂 鮮棗等 這些食物不僅含有豐富的鐵和銅 還含有葉酸 維生素c及胡蘿卜素等 對(duì)治療貧血和輔助止血有較好的作用 19 2 避免暴飲暴食 以免損傷脾胃 忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品 如辣椒 胡椒 蔥 蒜 姜 酒等 因刺激性強(qiáng)的食品 會(huì)增加月經(jīng)量 3 經(jīng)期禁忌的食品有雪梨 香蕉 馬蹄 石耳 石花 地耳等寒涼食品 肉桂 花椒 丁香 胡椒 辣椒等辛辣刺激的食品 20 4 注意補(bǔ)充蛋白和富鐵食物 如動(dòng)物性蛋白質(zhì) 如牛奶 雞蛋 瘦肉 豬肝 腎臟 心臟 胃腸和海帶 紫菜 黃豆 菠菜 芹菜 油菜 番茄 杏 棗 橘子等均含有豐富的特質(zhì) 這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸 還含有豐富的維生素A B1 B2 B1