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納米炭顯影劑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用及價值研究 背景 甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤 占全身惡性腫瘤的1 3 近20年來甲狀腺癌發(fā)病率每年約4 的速度持續(xù)遞增甲狀腺癌地區(qū)分布不均 在我國沿海城市明顯高發(fā)寧波地區(qū)甲狀腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的首位 高達(dá)58 44 10萬 手術(shù)治療 1 甲狀腺腺葉 峽部 對側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)2 甲狀腺全切 并發(fā)癥 出血呼吸困難 窒息聲音嘶啞飲水嗆咳甲狀旁腺功能減退低鈣抽搐 甲狀腺全切明顯增高了術(shù)后甲狀旁腺功能減退的并發(fā)癥 嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量 甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥的防治 甲狀旁腺的辨識 位置 顏色橙 金黃色 甲狀旁腺及其血供的保護(hù) 黃至棕黑色 淋巴結(jié)顯影劑的應(yīng)用 藥物名稱 納米炭混懸注射液 卡納琳 規(guī)格 1ml 5mg包裝單位 支批準(zhǔn)文號 國藥準(zhǔn)字H20041829生產(chǎn)廠家 重慶萊美藥業(yè)股份有限公司 卡納琳為第3代淋巴結(jié)顯影劑 卡納琳顯影劑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用原理 注射到甲狀腺組織內(nèi)的納米炭顆粒 可迅速進(jìn)入淋巴管及被巨噬細(xì)胞吞噬后進(jìn)人毛細(xì)淋巴管 滯留聚集在淋巴結(jié) 對 區(qū)淋巴結(jié)有良好的黑染標(biāo)記作用 使未染色的甲狀旁腺與黑染的甲狀腺及甲狀腺周圍黑染淋巴結(jié)形成鮮明的顏色對比 更好地識別甲狀旁腺 從而幫助術(shù)者保護(hù)甲狀旁腺及其血供 負(fù)顯影 原理 科研設(shè)計 研究組 卡納琳組 對照組 技術(shù)指標(biāo) 標(biāo)本處理 解剖兩組患者甲狀腺及中央?yún)^(qū)淋巴 脂肪組織 以2 3mm間隔連續(xù)剪切 可疑的甲狀旁腺 淋巴結(jié) 脂肪團(tuán)均常規(guī)制備 HE染色后觀察有無誤切的甲狀旁腺術(shù)后第1 2 3天血鈣和PTH水平及低鈣癥狀 一過性 術(shù)后1個月及6個月后復(fù)查血鈣 PTH水平 永久性 曾玉劍 錢軍 等 甲狀腺癌術(shù)中淋巴示蹤劑應(yīng)用對于甲狀旁腺保護(hù)作用的研究性 J 重慶醫(yī)學(xué) 兩組均未出現(xiàn)永久性低鈣血癥 PTH永久性減低 邵逸夫醫(yī)院前期10余例效果顯著

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