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1 Minicase嘔吐 2 嘔吐 嘔吐 則是胃或小腸的內(nèi)容物 通過(guò)食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象 概念 3 病因 發(fā)生機(jī)制 中樞性嘔吐 反射性嘔吐 神經(jīng)性嘔吐 前庭障礙性嘔吐 病因可歸納為下列幾類 4 病因 發(fā)生機(jī)制 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2 藥物或化學(xué)毒物的作用 如抗生素 抗癌藥 3 其他 妊娠 代謝障礙 如酸中毒 尿毒癥等 精神因素 如癔癥 神經(jīng)性厭食 中樞神經(jīng)感染 腦內(nèi)血管疾病 顱腦損傷 癲癇 中樞性嘔吐 5 病因 發(fā)生機(jī)制 1 消化系統(tǒng)疾病 2 其他系統(tǒng)疾病 口咽刺激 胃腸疾病 如急性胃腸炎 幽門(mén)梗阻 腸梗阻 肝 膽 胰疾病 如急性肝炎 急性膽囊炎 急性胰腺炎 腹膜及腸系膜疾病如急性腹膜炎 泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病 如泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎絞痛 心血管疾病 如急性心肌梗塞 休克等 眼部疾病 如青光眼等 急性傳染病 反射性嘔吐 6 病因 發(fā)生機(jī)制 如迷路炎 暈動(dòng)病等 如胃神經(jīng)官能癥 癔病等 前庭障礙性嘔吐 神經(jīng)官能性嘔吐 7 病因 發(fā)生機(jī)制 延髓嘔吐中樞 神經(jīng)反射中樞 嘔吐中樞 化學(xué)感受器 接受各種外來(lái)的化學(xué)物質(zhì)或藥物的刺激 如嗎啡 洋地黃 內(nèi)生代謝產(chǎn)物 如酸中毒 引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng) 接受來(lái)自消化道 大腦皮質(zhì) 前庭及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動(dòng) 8 臨床表現(xiàn) 嘔吐的時(shí)間 嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 嘔吐的特點(diǎn) 嘔吐物的性質(zhì) 晨起嘔吐 妊娠 尿毒癥晚上嘔吐 幽門(mén)梗阻 餐后即吐 精神性厭食 食物中毒餐后較久嘔吐 幽門(mén)梗阻 顱內(nèi)高壓 噴射性嘔吐 幽門(mén)梗阻 發(fā)醇 腐敗氣味小腸梗阻 糞臭味 9 伴隨癥狀 伴腹痛 腹瀉者伴右上腹痛及發(fā)熱 寒戰(zhàn)或有黃疸者伴頭痛及噴射性嘔吐者伴眩暈 眼球震顫者應(yīng)用某些藥物者 10 問(wèn)診要點(diǎn) 嘔吐的起病 急緩

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