血透患者生命線動(dòng)靜脈內(nèi)瘺ppt課件.ppt

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理及健康宣教 1 2 3 4 5 6 7 為什么要做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 淺靜脈 血流速度慢 動(dòng)脈 位置深 穿刺難度大 不容易反復(fù)使用 結(jié)合動(dòng) 靜脈的優(yōu)點(diǎn) 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 8 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 AVF 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是通過手術(shù)將動(dòng)脈與臨近的靜脈在皮下吻合建立的血管通道 一般等待3 4個(gè)月 至少4周 該靜脈經(jīng)過動(dòng)脈血的沖刷逐漸擴(kuò)張 靜脈壁逐漸肥厚 靜脈動(dòng)脈化 才能使用 9 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺種類 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 10 常用血管和部位 血管挑選原則 11 吻合方式 12 端側(cè)吻合實(shí)體圖 最常用 13 理想的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 不影響正常生活不影響美觀血流量足夠 200 300ml min 易于穿刺并發(fā)癥少 如血栓形成 感染等 使用壽命長 14 護(hù)理及健康宣教 手術(shù)前手術(shù)后至使用前使用后 15 手術(shù)前病情評估 病史 中心靜脈置管史 PICC使用史 起博器植入史 血管手術(shù)史等 物理檢查 測量雙臂周長 血壓及ALLen試驗(yàn) 影像學(xué)檢查 彩超 靜脈造影 動(dòng)脈造影 磁共振檢查 調(diào)整肝素的使用量或停用肝素 16 術(shù)前護(hù)理及健康宣教 保護(hù)手臂血管 預(yù)防抓傷皮膚有必要時(shí)指導(dǎo)患者行手臂血管鍛煉常規(guī)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理 說明造瘺的目的 意義以及手術(shù)對治療的幫助等 17 手術(shù)后至使用前 拆線前 觀察手臂觀察內(nèi)瘺血管是否通暢及末梢血管充盈情況減輕手臂腫脹敷料不宜過多 過緊禁止在術(shù)肢行測血壓 輸液 抽血等功能鍛煉 術(shù)后2 3天 術(shù)后4 7天 18 手術(shù)后至使用前 拆線后功能鍛煉 內(nèi)瘺操中藥泡手定期回透析室復(fù)診 19 使用后的護(hù)理 穿刺前對內(nèi)瘺的評估 望 觸 聽選擇正確的穿刺點(diǎn) 3 8原則 輪流更換穿刺點(diǎn) 忌定點(diǎn)穿刺穿刺或透析中發(fā)生血腫時(shí)的處理扎止血帶的方法良好的健康宣教 20 健康宣教8個(gè)好 觀察好保護(hù)好止血好鍛煉好 清潔好控制好營養(yǎng)好出現(xiàn)問題處理好 21 一 觀察好 每天自我檢查內(nèi)瘺是否通暢至少3次 并對震顫強(qiáng)弱 范圍及血管雜音進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較 觸摸血管是否變硬 有硬節(jié) 觀察皮膚是否有紅腫熱痛 22 二 保護(hù)好 23 三 止血好 壓力大小以皮膚表面不出血 手指下仍感覺到血管震顫為度 2 止血后再次檢查內(nèi)瘺震無異常后再起床 離開血透室 24 四 鍛煉好 人造血管不需局部鍛煉 健瘺操中藥泡手鍛煉全身鍛煉 如散步 慢走 爬樓梯等 老人家最好有人陪同下進(jìn)行 25 五 清潔好 平時(shí)保持手臂清潔 不要太過干燥 否則更易引起瘙癢 秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的護(hù)膚品 如果有搽藥膏 在透析前一定要洗干凈 或者透析前不搽 26 六 控制好 體重 控制體重兩次透析之間體重增加 不超過干體重的3 5 或每天不超過1公斤 體重增長過快 透析時(shí)容易形成血栓或發(fā)生低血壓 從而造成內(nèi)瘺閉塞 27 七 營養(yǎng)好 合理的飲食是血透患者保護(hù)腎功能 延長生命的關(guān)鍵飲食原則 二高一低 補(bǔ)調(diào)結(jié)合二高 高優(yōu)質(zhì)蛋白 高熱量一低 低磷補(bǔ) 適量水溶性維生素 維生素B C都是 注意 調(diào)節(jié) 水分和電解質(zhì)的攝入量 28 八 出現(xiàn)問題處理好 1 出血立即按住針口10 15分鐘在24小時(shí)內(nèi)先用冰袋冷敷 注意冰袋不要放在瘺口的正上方 24小時(shí)后確認(rèn)沒再出血后可熱敷 29 2 腫脹淤青外搽 喜療妥 軟膏 并配合熱敷或按摩紅外線燈照射 注意距離 避免燙傷 木瓜酒按摩或配合濕敷 制做方法 青木瓜加50 以上白酒浸泡一個(gè)月后即可 30 3 血管變硬 出現(xiàn)硬節(jié)加強(qiáng)鍛煉 使內(nèi)瘺血管充盈外搽 喜療妥 軟膏 并配合熱敷及按摩 每日3次 每次15 30分鐘 按摩力度不宜太大 以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜 31 4 血流量不足按前面的方法加強(qiáng)鍛煉 紅外線燈照射 每天3次 每次15 30分鐘 如果是血管硬節(jié)引起的