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社?；A(chǔ)知識(shí) 湛江飛鷹培訓(xùn)系列課程 什么是社保 養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn) 社保簡(jiǎn)介 養(yǎng)老保險(xiǎn) 繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)滿足最低年限15年 達(dá)到法定退休年齡后可以辦理退休按月領(lǐng)取養(yǎng)老金 一直領(lǐng)取到去世 而且隨著社會(huì)生活水平的提高而每年會(huì)調(diào)整增資 老年生活有所保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 繳納醫(yī)療保險(xiǎn)可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 在職繳費(fèi)累計(jì)滿足最低年限后 退休后能夠不用再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療費(fèi)而可以享受比在職報(bào)銷(xiāo)水平更高的醫(yī)保待遇 失業(yè)保險(xiǎn) 失業(yè)人員可以在失業(yè)時(shí)獲得失業(yè)保險(xiǎn)金等補(bǔ)助 而失業(yè)保險(xiǎn)這樣的險(xiǎn)種屬于政策性保險(xiǎn) 通常在商業(yè)保險(xiǎn)公司是買(mǎi)不到的 生育保險(xiǎn) 繳納生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查 計(jì)劃生育手術(shù)和分娩手術(shù)的費(fèi)用 還可以領(lǐng)取生育津貼 生育保險(xiǎn)費(fèi)是完全由單位承擔(dān)的 工傷保險(xiǎn) 繳納工傷保險(xiǎn)可以在遇到工傷事故或職業(yè)病時(shí)得到補(bǔ)償 不怕一萬(wàn) 就怕萬(wàn)一 尤其是一些重大事故 不用擔(dān)心小公司拖延支付待遇 對(duì)于第三人責(zé)任 工傷保險(xiǎn)還規(guī)定了先行支付 以保障員工及時(shí)獲得補(bǔ)償 工傷保險(xiǎn)費(fèi)是完全由單位承擔(dān)的 社保繳費(fèi)計(jì)算公式 應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù) 繳費(fèi)比例 社保繳費(fèi)方式 以城鎮(zhèn)職工參保為例 湛江市2017年城鎮(zhèn)職工社保繳費(fèi)比例 算一算 以湛江當(dāng)?shù)貫槔?一個(gè)企業(yè)職工基本工資10000元 每個(gè)月個(gè)人需繳多少社保錢(qián) 單位要為其繳多少社保錢(qián) 個(gè)人部分 10000 8 2 0 2 1020元單位部分 10000 14 6 2 0 8 0 5 0 3 4880元 重點(diǎn)介紹兩個(gè)險(xiǎn)種 養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn) 說(shuō)明 數(shù)據(jù)來(lái)自2017年湛江地區(qū)數(shù)據(jù) 湛江市人力資源和社會(huì)保障局 養(yǎng)老保險(xiǎn)部分 養(yǎng)老保險(xiǎn) 以城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)為例 國(guó)有 集體企業(yè) 私營(yíng)企業(yè)繳費(fèi)比例為22 其中單位繳納14 個(gè)人繳納比例8 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納部分全部進(jìn)入個(gè)人賬戶 單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn) 需累計(jì)至少繳滿15年 180個(gè)月 后 當(dāng)達(dá)到法定退休年齡后 按月領(lǐng)取 若城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)未繳滿15年且達(dá)到法定退休年齡 不發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性給付給本人 終止基本養(yǎng)老關(guān)系 養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇規(guī)則 養(yǎng)老金 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 基礎(chǔ)養(yǎng)老金一 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 計(jì)發(fā)月數(shù)1 計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)當(dāng)時(shí)人口平均壽命和退休年齡來(lái)確定 2 計(jì)發(fā)月數(shù)約等于 人口平均年齡 退休年齡 12 3 按目前 50歲退休計(jì)發(fā)月數(shù)為195 55歲為170 60歲為139 二 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 全省上年度在崗職工月平均工資 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 2 繳費(fèi)年限 1 1 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 全省上年度在崗職工月平均工資 本人平均繳費(fèi)指數(shù) 2 個(gè)人的平均繳費(fèi)指數(shù)就是自己實(shí)際的繳費(fèi)基數(shù)與社會(huì)平均工資之比的歷年平均值 低限為0 6 高限為3 3 影響因子 繳費(fèi)基數(shù) 繳費(fèi)的年限 舉個(gè)例子 例子 假定男職工在60歲退休時(shí) 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額為5萬(wàn)元 全省上年度在崗職工月平均工資為4000元 累計(jì)繳費(fèi)年限為15年 個(gè)人平均繳費(fèi)指數(shù)為1 請(qǐng)問(wèn)該職工每月養(yǎng)老金可領(lǐng)多少 剔除社會(huì)平均工資調(diào)整因素 答案 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 50000 139 359 71元基礎(chǔ)養(yǎng)老金 4000 4000 1 2 15 1 600元養(yǎng)老金 359 71 600 959 71元 大家算一算 一名男職工 60歲退休 當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY為3566元 累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí) 個(gè)人賬戶中有50000元 本人平均繳費(fèi)指數(shù)為0 6 那么他養(yǎng)老金是怎么計(jì)算的 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 50000 139 359 71元基礎(chǔ)養(yǎng)老金 3566元 3566元 0 6 2 15 1 427 92元養(yǎng)老金 359 71 427 92 787 63元 重點(diǎn)提示 養(yǎng)老保險(xiǎn)必須累計(jì)繳滿15年 如果未滿15年且已達(dá)到退休年齡 只能一次性領(lǐng)回個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 即自繳部分 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是 領(lǐng)完即止 想多領(lǐng)養(yǎng)老金 一是提升繳費(fèi)基數(shù) 二是延長(zhǎng)繳費(fèi)年限 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)只能讓我們的晚年能過(guò)得去 卻不代表我們能過(guò)得好 因此 商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充非常有必要 說(shuō)明 數(shù)據(jù)來(lái)自2017年湛江地區(qū)數(shù)據(jù) 湛江市人力資源和社會(huì)保障局 醫(yī)療保險(xiǎn)部分 目前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系 基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ) 實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合 能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求 主要用于支付一般的門(mén)診 急診 住院費(fèi)用 以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例 個(gè)人繳納比例為2 全部劃入個(gè)人賬戶 單位繳納比例為6 2 其中一部分劃入個(gè)人賬戶 扣除劃入個(gè)人賬戶部分的其余部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金 以2017年湛江市為例 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 需連續(xù)繳滿20年 退休后方可享受終身 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)則是按每人每年180元繳費(fèi)參保 以2017年湛江市為例 舉個(gè)例子 湛江市某職工工資10000元 那么其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況 個(gè)人繳納 10000 2 200元 全部進(jìn)入個(gè)人賬戶單位繳納 10000 6 2 620元 其中40元進(jìn)入個(gè)人賬戶 580元進(jìn)入統(tǒng)籌基金 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理 遵循 三個(gè)目錄 兩個(gè)定點(diǎn) 原則三個(gè)目錄 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)定點(diǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工 待遇 個(gè)人賬戶 用于一般門(mén)診或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 賬戶余額用完后自付 基本醫(yī)療 用于住院 且從足額繳費(fèi)參保第7個(gè)月開(kāi)始享受待遇 標(biāo)準(zhǔn)如下 算一算 某在職員工 因病住院 在三類醫(yī)院住院期間共計(jì)花費(fèi)5000元 其中有1200元不屬于社保報(bào)銷(xiāo)范疇 請(qǐng)問(wèn)改員工可以獲得多少基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 不考慮其他因素 答案 5000 800 1200 80 2400元 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工 待遇 特殊門(mén)診待遇 患有高血壓病 2級(jí)及以上并伴有心 腦 腎 血管損害 心臟病 心功能不全 級(jí)及以上 糖尿病 并發(fā)心 腦 腎等器官功能損害 慢性腎功能衰竭 藥物治療 慢性阻塞性肺疾病 中度及中度以上 慢性病毒性肝炎 活動(dòng)期 肝硬化 中風(fēng)后遺癥 惡性腫瘤 非放化療 白血病 地中?；蚝Ｑ笮载氀?慢性再生障礙性貧血 慢性腎小球腎炎 癲癇 需要長(zhǎng)期服藥 精神分裂癥 帕金森氏綜合癥 肺結(jié)核 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 血友病 甲狀腺功能亢進(jìn) 放射治療 惡性腫瘤 放化療 慢性腎功能衰竭 透析治療 器官移植術(shù)后抗排異治療 白內(nèi)障 門(mén)診手術(shù) 泌尿系結(jié)石 體外碎石 這26個(gè)病種的參保職工 可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊病種手續(xù) 在門(mén)診治療按規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 市直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn) 湛江市企事業(yè)單位職工大病救助和住院補(bǔ)充保險(xiǎn) 大病救助統(tǒng)籌金年度最高支付限額為40萬(wàn)元 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 居民 待遇 普通門(mén)診 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年向參保居民社會(huì)保障卡劃入20元 主要用于村 居 級(jí)衛(wèi)生站門(mén)診消費(fèi) 方便參保居民在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī) 刷卡消費(fèi) 即時(shí)結(jié)算 用完為止 社會(huì)保障卡內(nèi)結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)次年門(mén)診使用 參保人在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門(mén)診治療 起付線20元 報(bào)銷(xiāo)比例60 年度報(bào)銷(xiāo)限額300元 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 居民 待遇 特殊門(mén)診 患有高血壓病 期 冠心病 慢性心功能不全 級(jí)以上 肝硬化 失代償期 慢性病毒性肝炎 乙型 丙型 活動(dòng)期 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 慢性腎功能不全 尿毒癥期 器官移植術(shù)后 抗排異反應(yīng)治療 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 糖尿病 惡性腫瘤 放 化療 珠蛋白生成障礙 地中海貧血或海洋性貧血 再生障礙性貧血 血友病 中風(fēng)后遺癥 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神分裂癥 分裂情感性精神障礙 偏執(zhí)性精神病 燥狂癥等重性精神疾病 白內(nèi)障 門(mén)診手術(shù) 動(dòng)物咬傷 接種狂犬疫苗 肺結(jié)核 帕金森氏綜合癥 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 放射性治療 泌尿系結(jié)石 體外碎石術(shù) 等23個(gè)病種的參保居民 可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊病種手續(xù) 在門(mén)診治療按規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用 以下6種門(mén)診特定病種不設(shè)起付線 按同級(jí)別醫(yī)院支付比例報(bào)銷(xiāo) 精神分裂癥 分裂情感性障礙 持久的妄想性障礙 偏執(zhí)性精神病 雙相