分級護理制度.docx

分級護理制度患者在住院期間，醫(yī)護人員依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。級別標(biāo)志：特級護理為綠色，一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理不設(shè)標(biāo)志。一、 分級方法1、 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級；2、 根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級；3、 依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級；4、 臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。二、 分級依據(jù)及內(nèi)容1、特級護理（1） 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；（2） 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；（3） 各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 護理內(nèi)容（1） 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4） 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5） 保持患者的舒適和功能體位；（6） 認真書寫危重護理記錄單；（7） 實施床旁交接班。2、一級護理（1） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2） 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（3） 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（4） 自理能力重度依賴的患者。護理內(nèi)容（1） 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4） 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5） 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（6） 按照病歷書寫規(guī)范認真做好護理記錄（7） 實施床旁交接班。3、二級護理（1） 病情趨向穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2） 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3） 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力重度依賴的患者。護理內(nèi)容（1） 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4） 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（5） 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三級護理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。護理內(nèi)容（1） 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4） 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。自理能力分級依據(jù)序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050Barthes指數(shù)總分： 分自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護程度重度依賴總分40分全部需要他人照護中度依賴總分41-60分大部分需他人照護輕度依賴總分61-99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護護理查對制度一、 醫(yī)囑查對制度1、 醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。2、 護士處理醫(yī)囑時要認真審核查對，對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)師問清后方可執(zhí)行；錯誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行。3、 醫(yī)囑處理后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單，由另一人查對無誤后按先急后緩的原則執(zhí)行。4、 輸血、毒麻藥品等特殊治療醫(yī)囑需雙人核對后執(zhí)行。5、 一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；若因搶救危重患者或手術(shù)要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者需復(fù)述確認。給藥時，須雙人再次核對后方可執(zhí)行。各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸液空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯，搶救結(jié)束后護士及時核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑，并簽執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6、 醫(yī)囑查對:班班查對，日總查對，護士長周大查對。7、 護士查出問題不能隱瞞不報，應(yīng)及時補救，將損失降低到最低程度。二、 服藥、注射、輸液查對制度1、 服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查十對一注意，即:三查：操作前查、操作中查、操作后查；十對：對床號、姓名、年齡、性別、藥品、濃度、劑量、用法、時間及有效期；一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、 藥品的查對：清點和使用藥品時要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、失效期。不符合要求不得使用（如溶劑變色、渾濁、開口、裂縫、過期、標(biāo)簽脫落等）。3、 給藥前查對：給藥前要詢問過敏史，給多種藥物時要注意配伍禁忌；特殊給藥前應(yīng)根據(jù)藥物特性詢問病人相關(guān)問題；使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時要反復(fù)核對。4、 給藥后患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時報告醫(yī)師，給予處理；反應(yīng)嚴重者，要配合醫(yī)師積極搶救。5、 使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴密，消毒日期及消毒指標(biāo)是否達到要求。三、 輸血查對制度1、 醫(yī)師開出配血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。采血后，經(jīng)兩人核對無誤，將患者姓名寫在試管上，再從試管撕下一完整編碼粘貼在輸血申請單右上角。每次只為一個病人采血，禁止同時為多個病人采集血標(biāo)本，以免發(fā)生差錯。2、 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。3、 取血時，由本院的醫(yī)護人員到輸血科，與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、血液的種類和劑量、血液質(zhì)量、有效期、及配血試驗結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。如血袋有下列情形之一的，一律不取:(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細胞呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。4、 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。5、 輸血時，再由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者腕帶、姓名、年齡、病案號、床號、血型、血液的種類和劑量、血液質(zhì)量、有效期及配血試驗結(jié)果等，確認與配血報告相符，把血袋條形碼貼在輸血記錄單上，二人簽名，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。6、 輸血后要再次核對并密切觀察有無不良反應(yīng)，做好記錄。四、 手術(shù)病人查對制度1、 手術(shù)前，仔細閱讀病歷，詳細了解病人的病情、手術(shù)等情況。2、 接病人時一定要核對科室、病房、床號、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥，在手術(shù)室接病人登記表上記錄簽名。3、 執(zhí)行手術(shù)核查制度4、 查對配血報告、藥物過敏試驗結(jié)果、批號等。5、 查無菌包內(nèi)指示卡是否達標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全。6、 凡體腔或深部組織手術(shù)，根據(jù)手術(shù)部位不同，要在手術(shù)前、縫合前、縫合后核對沙墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目。7、 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。8、 手術(shù)后由手術(shù)室護士將病人送回病房，并向病房護士詳細交待病人情況，病房護士必須逐項查對無誤后，在手術(shù)清點記錄單上雙方簽名。五、供應(yīng)室工作查對制度 1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 3、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 4、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。 5、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。 6、隨時檢查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求 護士交接班制度一、倒班護士實行24小時三班輪流值班制，責(zé)任護士實行8小時在崗，24小時負責(zé)制。認真做好倒班護士間、責(zé)任護士與倒班護士間的交接工作。二、各科室護士應(yīng)服從護士長安排、堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時地進行。三、每天晨會集體交接班，當(dāng)班醫(yī)護人員參加。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情變化、診斷、治療及護理等有關(guān)事項，護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要布置當(dāng)天的工作。四、每天必須按時交接班，接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品及藥品并記錄，閱讀交接班報告和護理記錄。責(zé)任護士要掌握患者的病情變化、各項治療護理措施完成情況、皮膚狀況、各導(dǎo)管固定通暢情況、心理狀況等，檢閱相關(guān)護理記錄、了解當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。五、交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小二患者及新入院患者進行床頭交接（患者生命體征、意識狀態(tài)、病情變化、檢查各種管道的通暢、固定是否良好，臥床病人有無壓瘡，敷料包扎情況，肢體活動情況，輸液情況等）。六、交班者應(yīng)當(dāng)給下一班做好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人員的忙亂。七、未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。 臨床輸血護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范。二、認真執(zhí)行配血和輸血醫(yī)囑。三、醫(yī)師開出配血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。采血后，經(jīng)兩人核對無誤，將患者姓名寫在試管上，再從試管撕下一完整編碼粘貼在輸血申請單右上角。每次只為一個病人采血，禁止同時為多個病人采集血標(biāo)本，以免發(fā)生差錯。四、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。五、取血時，由本院的醫(yī)護人員到輸血科，與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、血液的種類和劑量、血液質(zhì)量、有效期、及配血試驗結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。如血袋有下列情形之一的，一律不取:(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細胞呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。六、血液從輸血科取回后應(yīng)盡快輸注（室溫下放置20-30分鐘），不得自行貯血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。八、輸血時，再由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者腕帶、姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液的種類和劑量、血液質(zhì)量、有效期及配血試驗結(jié)果等，確認與配血報告相符，把血袋條形碼貼在輸血記錄單上，二人簽名，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。九、每袋血輸注前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。十、輸血滴數(shù)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，并加強巡視，嚴密觀察病人情況。十一、若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；啟動輸血反應(yīng)處理預(yù)案進行治療搶救。十二、輸血后再次核對并密切觀察有無不良反應(yīng)，將輸血時間、血型、種類、劑量、有無輸血反應(yīng)等內(nèi)容記錄在護理記錄單/輸血記錄單上。十三、輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時，并填寫血袋保存、銷毀記錄單以備必要時查驗。危重病人搶救制度一、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作；1、一般搶救由有關(guān)科室醫(yī)師和當(dāng)班護士負責(zé)；2、危重病人搶救應(yīng)由該科主治醫(yī)師以上人員和護士長組織搶救；3、遇有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，由遠方組織?？漆t(yī)師共同搶救。二、做好搶救準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，如心肺復(fù)蘇、除顫、開放氣道、吸痰、吸氧、建立靜脈通道等搶救措施。三、參加搶救人員要嚴肅認真、積極主動，聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。四、必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。五、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時，準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。六、因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者需復(fù)述確認。給藥時，須雙再次核查后方可執(zhí)行。各種急救藥物的安瓿，輸液空瓶，輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。搶救結(jié)束后，護士6小時內(nèi)核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑并簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，同時做好搶救記錄。七、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室和搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。八、一切急救用品實行五固定制度（定品種數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放遠處，清理補充。九、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，應(yīng)派人護送。十、認真執(zhí)行危重患者的風(fēng)險評估和交接班制度，積極采取有效的防范措施，預(yù)防、減少并發(fā)癥和意外事件發(fā)生，確保患者安全。護理安全（不良）事件報告制度及主動報告的激勵機制一、定義：護理不良事件是指傷害事件并非原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長、或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。 造成臨床護理不良事件的主要原因時由于在護理工作中責(zé)任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。二、報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。三、不良事件分級級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、上報程序1、一般不良事件（、級事件）：立即報告護士長，1-2個工作日內(nèi)填報護理不良事件登記報告表上報護理部。2、嚴重不良事件（、級事件）：當(dāng)事人立即口頭報告護士長、科主任或總值班，同時上報護理部，由護理部核實結(jié)果后上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。護士長于6小時內(nèi)填報護理不良事件登記報告表上報護理部。五、報告形式：1、口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，當(dāng)事人或知情人立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。2、書面報告：當(dāng)事人或知情人書面填寫護理不良事件登記報告表上報護理部。3、網(wǎng)絡(luò)報告：當(dāng)事人或知情人填寫完成護理不良事件登記報告表電子表格，登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)以電子郵件形式報告護理部。六、獎罰機制1、鼓勵資源報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。2、對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以一定獎勵。3、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。4、對主動上報不良事件的非責(zé)任護士給予獎勵。5、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處罰；由此引發(fā)的糾紛或事故按本院醫(yī)療安全責(zé)任書處理。6、在同一科室同一不良事件連續(xù)發(fā)生3次以上給予處罰。醫(yī)囑執(zhí)行制度 一、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。二、醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入/書寫在電腦或醫(yī)囑單上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。三、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。執(zhí)行醫(yī)囑者，必須具備本院注冊護士資格。四、護士處理醫(yī)囑時要認真審核查對，對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)師問清后方可執(zhí)行；錯誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行。五、醫(yī)囑處理后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單，由另一人查對無誤后按先急后緩的原則執(zhí)行。六、輸血、毒麻藥品等特殊治療醫(yī)囑需雙人核對后執(zhí)行。七、一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；若因搶救危重患者或手術(shù)要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者需復(fù)述確認。給藥時，須雙人再次核查后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后護士應(yīng)及時核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑，并簽執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。八、醫(yī)囑查對：班班查對，日總查對，護士長周大查對。九、護士查出問題不能隱瞞不報，應(yīng)及時補救，將損失降低到最低程度。十、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一單制，執(zhí)行后的輸液單在科室保存。病歷書寫規(guī)范與管理制度一、病歷書寫規(guī)范1、試用期護士、進修護士書寫的護理文件，必須經(jīng)過具有執(zhí)業(yè)資格證的護士審閱、修改簽名后，方可作為正式護理文件。2、護理文件須用藍黑墨水書寫，內(nèi)容要求完整、真實，術(shù)語確切，重點突出，語句簡練，標(biāo)點正確。字跡要求清晰、整齊。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。3、簡化字不得自行杜撰，消滅錯別字。4、各項記錄須有完整的日期，按年、月、日順序填寫，記錄結(jié)束時須簽全名，不得潦草，以便他人識別。5、一切醫(yī)學(xué)計量單位均按照國家法定計量單位書寫。6、凡藥物過敏者應(yīng)在護理病歷等表格中標(biāo)明。7、各種記錄單具體書寫要求按照山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。二、住院病歷管理制度1、各科配備帶鎖的病歷架，患者住院期間，病案由當(dāng)班護士統(tǒng)一管理，定位存放。2、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜取病歷。3、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱，復(fù)制。因科研教學(xué)需要查閱病歷的須經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱，閱后應(yīng)當(dāng)立即歸