安徽省監(jiān)理規(guī)范表格.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考附錄：建設工程監(jiān)理基本表式 A類表（工程監(jiān)理單位用表）表A1 總監(jiān)理工程師任命書表A1-1 總監(jiān)理工程師代表授權書表A2 工程開工令表A3 監(jiān)理通知單 表A4 監(jiān)理報告表A5 工程暫停令表A6 旁站記錄表A7 工程復工令表A8 工程款支付證書B類表（施工單位報審、報驗表）表B1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表表B1-1超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案報審表表B2 工程開工報審表 表B3 工程復工報審表 表B4 分包單位資格報審表 表B5 施工控制測量成果報驗表表B6 工程材料、構配件或設備報審表表B6-1 主要施工機械設備報審表 表B7 報審、報驗表 表B8 分部工程報驗表 表B9 監(jiān)理通知回復單 表B10 單位工程竣工驗收報審表 表B11 工程款支付報審表 表B12 施工進度計劃報審表 表B13 費用索賠報審表 表B14 工程臨時/最終延期報審表C類表（通用表）表C1 工作聯系單表C2 工程變更單表C3 索賠意向通知書表A1總監(jiān)理工程師任命書 工程名稱： 編號：致 （建設單位）：茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表A1-1總監(jiān)理工程師代表授權書工程名稱： 編號：致 （建設單位）：根據工程需要，委派 （監(jiān)理工程師證號： ）為 項目總監(jiān)理工程師代表，授予其行使本工程監(jiān)理合同規(guī)定的下列一項或多項的權力。 1檢查監(jiān)理人員工作； 2主持監(jiān)理工作交底和分部分項工程安全技術交底； 3組織召開監(jiān)理例會； 4組織審核分包單位資格； 5審查開復工報審表； 6組織檢查施工單位現場質量、安全生產管理體系的建立及運行情況； 7組織審核施工單位的付款申請； 8組織審查和處理工程變更； 9組織驗收分部工程，組織審查單位工程質量檢驗資料； 10組織編寫監(jiān)理月報、監(jiān)理工作總結，組織整理監(jiān)理文件資料。總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 年 月 日 工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表A2 工程開工令 工程名稱： 編號：致 （施工單位）：經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現同意你方開始施工，開工日期為： 年 月 日。附件：開工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表A3 監(jiān)理通知單 工程名稱： 編號：致 （施工單位）：事由： 內容： 要求： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表A4 監(jiān)理報告 工程名稱： 編號：致 （主管部門或建設單位）：由 （施工單位）施工的 (工程部位)存在安全/質量事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為： 的 ，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 施工現場安全檢查整改單 其他：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一份。表A5 工程暫停令 工程名稱： 編號： 致 （施工單位）：由于 原因，現通知你方于 年 月 日 時起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表A6 旁站記錄 工程名稱： 編號： 施工單位旁站的關鍵部位、關鍵工序旁站開始時間 年 月 日 時分旁站結束時間 年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：發(fā)現的問題和處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字） 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A7 工程復工令 工程名稱： 編號：致 （施工單位）：我方發(fā)出的編號為_工程暫停令，要求暫停_部位（工序）施工，經查已具備復工條件?，F通知你方于_年_月_日_時起恢復施工。附件：復工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表A8 工程款支付證書 工程名稱： 編號：致 （施工單位）：根據施工合同約定，經審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意本期支付工程款共計（大寫） （小寫： ）。其中：1. 施工單位申報款為：2. 經審核施工單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為：附件：工程款支付申請表及附件 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 編號： 致 （項目監(jiān)理機構）： 我方已完成 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設計 專項施工方案 施工方案 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B1-1超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案報審表工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 我方已完成 工程專項施工方案的編制，并按規(guī)定通過了專家論證，完成了相關審批手續(xù)，請予以審查。附： 專項施工方案 專家論證意見及修改的專項施工方案施工單位（蓋章）項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B2 工程開工報審表工程名稱： 編號： 致 （建設單位）： （項目監(jiān)理機構） 我方承擔的 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，特此申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料 施工現場質量管理檢查記錄表 規(guī)劃放樣定點記錄 工程測量控制點移交記錄 施工單位（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見： 建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B3 工程復工報審表工程名稱： 編號： 致 （項目監(jiān)理機構）： 編號為 （工程暫停令）所停工的 部位，現已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。附：證明文件資料施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B4 分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工/安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工/安裝。分包后，我方仍承擔本工程施工合同的全部責任。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額（元）合 計附：1.分包單位資質證書/安全生產許可證（復印件）2.分包單位業(yè)績材料3.施工單位對分包單位的管理制度4.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B5 施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 我方已完成 的施工控制測量，經自檢合格，請予以查驗。附：1.施工控制測量依據資料 2.施工控制測量成果表 3.測量人員資格證書及測量設備檢定證書施工項目部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見：結論：查驗合格糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B6 工程材料、構配件或設備報審表工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 我方于 年 月 日進場的用于工程 部位的 ，經我方檢驗合格。現將相關資料（見附件）報上，請予以審查。附件： 1.工程材料、設備或構配件清單2.質量證明文件3.自檢結果 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：結論：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B6-1 主要施工機械設備報審表工程名稱： 編號： 致 （項目監(jiān)理機構）： 按已批準的施工組織設計（專項施工方案）要求，我方擬于 年 月 日進場下列施工機械設備?，F將相關資料（見附件）報上，請予以審查。設備名稱規(guī)格型號數量進場日期備注附件： 1.出廠證明文件2.檢測報告3.檢查驗收記錄 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見： 結論： 同意進場 不同意進場項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B7 報審、報驗表 工程名稱： 編號： 致 （項目監(jiān)理機構）：我方已完成 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查和驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 檢測機構證明資料 其他施工項目部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查和驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。表B8 分部工程報驗表 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 我方已完成 （分部工程），經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查、驗收。附：分部工程質量控制資料施工項目部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日檢查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B9 監(jiān)理通知回復單 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）：我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后，已按要求完成 工作，請予以復查。附：需要說明的情況施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日復查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B10 單位工程竣工驗收報審表 工程名稱： 編號： 致 （項目監(jiān)理機構）：我方已按施工合同要求完成 工程，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質量竣工報告2.工程功能檢驗資料施工單位（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日預驗收意見：經初步驗收，該工程：1、符合/不符合施工合同要求；2、符合/不符合設計文件要求；3、符合/不符合施工質量驗收標準。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B11 工程款支付報審表 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）：我方已完成 工作，按施工合同約定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現將有關資料報上，請予以審核。附件： 已完工程量報表 工程竣工結算證明材料 相應的支持性證明文件 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。工程竣工結算報審時本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位各一份，施工單位二份。表B12 施工進度計劃報審表 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 我方根據施工合同的有關規(guī)定，已完成 工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。附： 施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。表B13 費用索賠報審表 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）： 根據施工合同 （條款），由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準。索賠理由： 附件：索賠金額的計算 證明材料施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 年 月 日審核意見： 不同意此項索賠 同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 走 走之旁（趕 超 起） 禾 禾字旁（秋 秒）年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。（5）小荷才露尖尖角，早有蜻蜓（立上頭）。楊樹高高的高高的楊樹表B14哭笑 早晚 出入 左右 上下 工程臨時/最終延期報審表又大又圓 又大又紅 又大又甜 又蹦又跳 工程名稱： 編號：致 （項目監(jiān)理機構）：非和飛 氣和汽 以和已 請和情 玩和完 很和得 跳和桃 根據施工合同 （條款），由于 的原因，我方申請工程臨時/最終延期 （日歷天），請予批準（7）我畫了個（四）個太陽：（綠綠的）太陽掛在夏天的天空，金黃的太陽送給（秋天），（紅紅的）太陽（照亮）冬天，（春天的）太陽是彩色，（因為）春天是個多彩的季節(jié)。2、仔細觀察畫面，弄懂圖意。附件：爸爸一邊喝水，一邊看書。1.工程延期依據及工期計算2.證明材料（4）