中醫(yī)治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤.doc

中醫(yī)治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤惡性滋養(yǎng)細胞瘤（包括惡性葡萄胎、絨毛膜癌） 中醫(yī)病名:鬼胎、崩漏、宮積。 臨床表現(xiàn)：陰道流血，腹痛，腹部腫塊，子宮增大，貧血，子宮穿孔，內出血、咯血、頭痛、血尿等轉移灶癥狀。 病因病機：沖脈受寒氣所客，日久氣滯血瘀所致，進一步可導致瘀久化熱，熱毒積甚，濕熱下注，潰而成膿，赤黃帶下等。 治 則：調理沖任，解毒化熱，軟堅散結，健脾益氣，滋補肝腎。 基本方藥：神州消癌中藥(膏丹丸散)系列. 第一步：控制病情；第二步：帶瘤生存；第三步：臨床治愈；第四步：加強調理，防癌復發(fā)。 注：“慢病無速法”，治癌同行路，“欲速則不達”?；及┎〕梯^長，用藥過程也長，故治療以年為節(jié)律。當第一個年節(jié)律畢而不愈者，仍要繼續(xù)進行第二個年節(jié)律治療，不可停藥。 臨證酌選： 1、清熱解毒、活血化瘀：山豆根30 半枝蓮30 龍葵15 薏苡仁15 花粉15 紫草根15 白英15 丹參15； 2、益氣養(yǎng)血、滋補脾腎:淮山藥20 黃芪12 熟地12 黃精10 沙參10 花粉10 吳茱萸肉10 雞血藤10 劉寄奴10 炙甘草6； (1)、頭痛：加白蒺藜、桑葉； （2）、陰虛：加生地、麥冬； （3）、脾虛：加白術、黨參。 3、行氣活血、養(yǎng)血攻毒:海螵蛸30 丹參15 射干9 當歸9 山慈姑9 蒲黃9 炒阿膠9 乳香9 沒藥9 五靈脂6 茜草根6 甘草6 紅花3 烏藥3； （1）、肝郁血熱：加黃芩炭、香附、葛根； （2）、氣郁血滯：加枳實、桃仁、藏紅花。 4、健脾益氣、補腎養(yǎng)血:黃芪15 天花粉15 白花蛇舌草15 茯苓12 旱蓮草12 黨參10 白術10陳皮10 法半夏10 女貞子10 枸杞10 當歸10 杜仲10 繼斷10 益母草10； （1）、內差腹脹：加炒麥芽、木香； （2）、嘔吐：加砂仁、旋復花（包煎）。治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤驗方1.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤驗方（1）葵花湯：山豆根、半枝蓮30g，龍葵、苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹參各15g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱解毒抗癌的功效，適用于惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。江西省婦女保健院用本方配合山豆根制劑靜脈點滴及局部注射、化療、手術等綜合治療絨毛膜癌 34例，緩解21例；治療惡性葡萄胎43例，緩解43例。近期治愈率達83.1。（2）三石母湯：苡仁、珍珠母（先煎）、海浮石、代赭石（先煎）、土茯苓、半枝蓮、紫草各 30g，地黃、瓜蔞、花蕊石各15g，黨參lgg，當歸、桃仁各9g，紅花、三七、大黃、丹皮各6g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱解毒，化痰散結的功效，適用于惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。用此方水煎口服或制成注射液（取名“三石母”液）靜脈注射治療25例惡性滋養(yǎng)葉腫瘤，其中靜脈給“三石母”液治療9例，痊愈7例，無效2例（絨癌A期、惡性葡萄胎A期各1例）；口服中藥治療9例，痊愈8例，無效1例（絨癌A期）；靜脈給藥加化療 3例，均痊愈；口服中藥加化療4例，痊愈3例，好轉1例。（3）三草湯：苡仁、赤小豆、冬瓜仁、魚腥草各30g，黃芪、敗醬草、白及各15g，茜草、阿膠（烊化）、當歸、黨參各9g，甘草6g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱利濕，健脾養(yǎng)血的功效，適用于惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。2.惡性葡萄胎驗方（1）龍蓮草湯：半枝蓮60g，龍葵30g，紫草15g，水煎服，每日1劑，分2次服，13個月為1療程，續(xù)服龍葵1個月以鞏固療效。具有清熱解毒抗癌的功效，適用于惡性葡萄胎。（2）龜鱉二地湯：牡蠣（先煎）、桑寄生各15g，生地、熟地、旱蓮草、女貞子各12g，烏賊骨、鱉甲（先煎）、龜甲、芍藥、山藥、續(xù)斷、黃芩各10g，黃柏9g，甘草6g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有補腎滋陰的功效，適用于惡性葡萄胎陰道出血者。 3.絨毛膜癌驗方（1）蓖麻雞蛋：蓖麻子仁3粒（搗碎）、雞蛋1個、白花蛇舌草30g，將雞蛋頂端挑一拇指大小孔，把搗碎之蓖麻子仁放人雞蛋內，攪拌勻后，用紙封洞口，立放瓷盅固定，加水于盅內（勿浸入紙封蛋洞口），煮蛋40分鐘，去蛋殼，乘熱頓服。同時水煎服白花蛇舌草藥液，每日1劑，分2次服。具有消腫散結的功效，適用于絨毛膜癌。蓖麻子仁含有較強毒性成分蓖麻蛋白及蓖麻堿，可致人死亡，兒童口服生蓖麻子仁56粒即可致死，但加熱后毒物即被破壞，故本方應充分加熱，以減少毒副作用。（2）復方蜂房湯：丹參15g，茯苓12g，當歸、澤蘭、甲珠各9g，蜂房6g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有解毒散結，活血祛瘀的功效，適用于絨毛膜癌。本方為廣西岑溪縣人民醫(yī)院經驗方，對治療絨癌有一定療效。部分患者服藥后可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，若量不多，不必停藥，亦不需止血。若貧血明顯者可適當服用補血藥。（3）葵蓮湯：半枝蓮、龍葵各30g，紫草根15g，黃芪l2g，當歸、太子參、白及、赤芍、白芍、百合、紫菀各10g，甘草3g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱解毒，益氣活血的功效，適用于絨毛膜癌。（4）慈姑飲：紫草根30g，當歸、生貫眾、藕節(jié)炭、金銀花各15g，夏枯草、血余炭各12g，毛慈菇、白芍各9g，甘草6g，人參3g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱涼血，消腫散結的功效，適用于絨毛膜癌。肺轉移者吐血者，加白及9g、川貝母9g、生地9g；肺轉移大咯血者，加川貝母lSg、生地12g、三七6g；胸痛者，加瓜蔞12g、紫菀9g；發(fā)熱者，加地骨皮9g、生地9g；大便干燥者，加肉蓯蓉15g。4.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤轉移方（1）天花蜂房湯：天花粉、鱉甲（先煎）、石見穿、菝葜各30g，當歸、貫眾、紫草各18g，赤芍、川楝子、黃藥子各15g，北沙參、延胡索各12g，露蜂房9g，甘草6g，上藥加水適量，浸泡 1小時，文火煎2遍取汁，分服，每日1劑。具有清熱養(yǎng)陰，消腫散結的功效，適用于絨毛膜癌術后轉移。（2）董瑞雄經驗方：旱蓮草、半枝蓮各30g，丹參、鱉甲（先煎）各21g，煅牡蠣（先煎） 20g，熟地、薏苡仁、急性子各15g，桂圓肉12g，柴胡、川楝子、元胡、當歸、甲珠、全蝎各 10g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有清熱養(yǎng)陰，行氣活血，消腫散結的功效，適用于絨毛膜癌術后轉移。陰虛甚者，加首烏10g、山藥log、山茱萸10g；瘀血重者，加莪術lgg、王不留行10g、僵蠶10g；熱毒甚者，加白花蛇舌草30g。董瑞雄曾用此方加減治愈一例子宮絨毛膜癌術后轉移者，隨訪2年，情況良好。（3）守宮散：活壁虎40g，蜈蚣10g，上藥分別研粉后拌均勻，每次服2g，每日服23次，10天服完。具有祛風解毒，消腫散結的功效，適用于絨毛膜癌術后肺轉移。（4）張秋涵經驗方：冬瓜仁、赤小豆各30g，山慈菇18g，黃芪、黨參、敗醬草、白及、阿膠（烊化）各15g，當歸、茜草各12g。半枝蓮、白花蛇舌草30g，歸尾15g，赤芍、丹皮各 12g，川芎、紅花、大黃（另泡）、桃仁、三棱、莪術各10g。上述方交替使用，水煎服，每日1劑，分2次服。露蜂房200g，蜈蚣10條，白花蛇2條。上方共研細末，早晚各服3g，溫開水送下。適用于絨毛膜癌肺轉移。用此法治愈一例絨毛膜癌肺轉移患者，隨訪1（3-年無恙，并生育一子，母子均體健。（5）蒲葵子湯：蒲葵子、八月札、半枝蓮、穿破石各60g，水煎服，每日1劑，分2次服， 10天為1療程。具有清熱解毒，行氣活血的功效，適用于絨毛膜癌、惡性葡萄胎肺轉移。（6）消瘕丹：火硝60g，水銀30g，皂礬18g，白礬、雄黃各15g，朱砂6g，上藥按常規(guī)法制成紅升丹，口服，每周1次，每次服o.41g。具有解毒散結，消瘕祛瘀的功效，適用于惡性葡萄胎肺轉移。（7）茅草根煎：茅草根30g，鳳陽菜、六月雪、白英、紫金牛、臭牡丹、高梁泡、淫羊藿、山楂各12g，鐵掃帚、紫金皮、山蒼子根、茜草、石菖蒲、竹葉椒、紅花各9g，上藥先用黃酒 60ral炒制，再用豬肉共加水煎煮，制成煎劑，每日1劑。具有清熱活血，消瘕散結的功效，適用于絨癌陰道、膀胱、肺轉移。5.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤化療方（1）白芍溫膽湯：姜竹茹、姜半夏、茯苓、枳殼、陳皮、白芍各10g，生甘草6g，生姜3片，水煎服，每日1劑，分2次服。具有行氣化痰，和胃止嘔的功效，適用于滋養(yǎng)葉細胞癌化療后消化道不良反應者。胃痛者，加綠萼梅10g、旋覆花（布包）10g；腹瀉者，加訶子肉10g、石榴皮10g、炒扁豆6g；口腔潰瘍者，用錫類散局部用藥。（2）生血方：淮山藥20g，黃芪、熟地、黃精各12g，南沙參、北沙參、天花粉、山茱萸、雞血藤、劉寄奴各10g，炙甘草6g，水煎服，每日1劑，分2次服。具有滋陰養(yǎng)血的功效，適用于滋養(yǎng)葉細胞癌化療后造血系統(tǒng)副作用者。頭痛者，加白蒺藜10g、桑葉9g；陰虛甚者，加生地10g、麥冬10g；脾虛甚者，加白術10g、黨參10g。（3）崔桂芬經驗方：陳皮10g、竹茹10g、半夏6g、枇杷葉12g、石斛12g、蘇梗6g、黃芩12g、焦神曲30g、焦山楂30g、炒麥芽30g，熱重者，加黃連6go適用于胃腸熱盛，胃氣上逆者；黃芩10g、黃連6g、白芍10g、陳皮6g、竹茹10g、半夏6g、滑石12g、馬齒莧15g、甘草3R，里急后重者，加熟大黃2g。適用于胃腸濕熱，胃氣上逆者。沙參12g、麥冬 10g、生地12g、白芍12g、地骨皮10g、丹皮10g、黃芩10g，發(fā)熱者，加銀花15g、連翹15g。適用于陰虛內熱者。黃芪20g、黃精15g、當歸10g、雞血藤30g、阿膠（烊化）12g、菟絲子 12g、枸杞子10g、陳皮10g。適用于氣血虧虛者。以上方藥，每劑水煎2次，每次煎成藥液 100ml，2次藥液混勻，分早、晚2次口服。用此四方加減配合化療對30例滋養(yǎng)細胞腫瘤患者進行了中西醫(yī)結合治療，從化療中白細胞、血小板未變化率及消化道反應、口腔潰瘍、發(fā)熱重反應的發(fā)生率來看，化療中用中藥組之療效比停藥后用中藥組、僅化療不用中藥組為佳（P0.05）。（4）江西省婦女保健院方：竹茹蘇梗湯：北沙參15g，石斛12g，白術、山藥、竹茹、蘇梗各10g，并針刺內關穴。適用于惡心嘔吐者。地錦草湯：鮮地錦草、馬齒莧各30g，白術、山藥各15g，白芍10g，陳皮6g，防風4g，必要時用15大蒜液30ml灌腸或大蒜液3090mg靜脈滴注。適用于腹痛腹瀉者。參斛湯：玄參、知母、石斛、北沙參、連翹、銀花各15g，局部可涂冰硼散或錫類散。適用于口腔粘膜潰瘍者。二紅湯：紅孩兒、虎杖、雞血藤、茜草、丹皮各15g，紅花9g，氣虛者加太子