腫瘤科護理常規(guī).doc

腫瘤科一、腫瘤患者一般護理常規(guī)1、 按住院患者一般護理常規(guī)。2、 做好心理護理，增強治療信心。3、 按醫(yī)囑分級護理，根據病情指導患者適當活動。4、 鼓勵患者進食含有高蛋白和多維生素的清淡易消化的食物。5、 放療、化療期間按放療、化療護理常規(guī)護理。6、 疼痛護理：執(zhí)行三階梯止痛。7、 指導患者康復護理及定期檢查。二、腫瘤化療一般護理常規(guī)1、 化療前宣教：了解病情及患者心理狀況，做好心理疏導，關心體貼患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、 了解化療方案，熟悉化療藥物劑量、給藥方法及毒副作用，按時、準確給藥。3、 注意保護血管，建立靜脈穿刺計劃，盡可能選擇深靜脈穿刺，預防靜脈炎發(fā)生。4、 出現藥物外滲，應立即停止輸液，并根據藥物種類、肢體腫脹程度、藥物的刺激性等因素，從靜脈和局部皮下注入拮抗劑，選用適當的藥物持續(xù)濕敷局部組織。5、 注意化療的藥物不良反應的觀察及處理 (1)胃腸道反應：注入化療藥物前，根據醫(yī)囑準確使用止吐藥物， (2)口腔潰瘍：以預防為主，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，化療期間選用適當的漱口液進行含漱。(3)骨髓抑制：表現為血細胞減少，尤其粒細胞下降，血小板、紅細胞也可受到不同程度的影響。白細胞4.0109/L時，應使用升白細胞藥物，白細胞1.0109/L時，應進行保護性隔離，血小板下降應防止出血，減少活動、減少磕碰，注射后延長按壓時間，以防出血不止。三、惡性淋巴瘤化療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤化療一般護理常規(guī)護理。3、 鼓勵患者保持樂觀的情緒，早期患者可適當的活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時應臥床休息，減少消耗。4、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，多飲水，忌辛辣、油膩、刺激性食物。5、 發(fā)熱時，應以物理降溫為主，如：頭部冷敷、大動脈冰敷、多喝溫開水。無效時，選擇藥物降溫。6、 保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，若患者出現全身皮膚瘙癢，囑其勿用手抓，以免感染。7、 嚴密觀察病情，若患者發(fā)生紫紺、呼吸困難，提示有縱膈淋巴受累，應取半臥位，給氧，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。若患者有腹痛、腹部包塊，應及時報告醫(yī)生，給予對癥處理。四、肺癌化療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤化療一般護理常規(guī)護理。3、 多臥床休息，病情穩(wěn)定后，取患側臥位。4、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，多飲水，忌辛辣、油膩、刺激性食物。5、 密切觀察生命體征，觀察咳嗽、咳痰、咳血及其它轉移征象。 如出現胸悶、氣逼，呼吸困難時應給氧，疼痛厲害時按醫(yī)囑給予止痛藥，盡可能減輕患者的痛苦。6、 正確留取痰標本，痰找癌細胞是肺癌早期診斷的有效方法，陽性率可達80%以上。留痰標本時指導患者早晨清水漱口后，深咳痰3-4口置標本容器內，加蓋及時送檢，連續(xù)送檢三次。7、 對有長期吸煙史者，應耐心作好戒煙的說服工作，勸其戒煙。8、 病情穩(wěn)定者，可加強運動鍛煉及呼吸功能鍛煉。9、 晚期衰竭患者，按時協(xié)助翻身、拍背，做好基礎護理和生活護理。五、肝癌化療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤化療一般護理常規(guī)護理。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，忌辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙、戒酒。如有腹水、水腫，應給予低鹽飲食。4、 保持大便通暢，避免便秘。5、 密切觀察患者腹痛、腹脹 、惡心、嘔吐、嘔血、便血黃疸及全身水腫情況，出現異常及時報告醫(yī)生，并作出處理。 6、 伴有重度脫水、癌癥轉移、衰竭等患者，應做好基礎護理和生活護理。六、胃癌化療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤化療一般護理常規(guī)護理。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質、半流質無渣食物為宜，少量多餐，忌辛辣、油膩、刺激性食物。胃癌患者不建議服用牛奶。4、 觀察大便的顏色、形狀和次數，有無便血。如有腹痛、煩躁、頭暈、心慌、脈速等表現，提示有大出血的可能，應及時通知醫(yī)生。5、 按醫(yī)囑及時行營養(yǎng)支持治療，維持水電解質平衡，必要時記錄24小時出入量。6、 勸導患者忌煙酒，生活要有規(guī)律，避免過度勞累。7、 保持口腔清潔衛(wèi)生，胃腸減壓患者，每日行口腔護理2次。8、 晚期衰竭的患者，要做好生活護理和基礎護理。七、腫瘤放療一般護理常規(guī)1、 放療前宣教：了解病情及患者心理狀況，做好心理疏導，關心體貼患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、 放療期間，保持照射野皮膚清潔干燥，指導患者勿用堿性強肥皂擦拭，勿將劃線標記洗掉。3、 給患者進食含高熱量、高蛋白、多維生素的食物，定期檢查血象變化。4、 放療后照射野皮膚仍須繼續(xù)保護至少一個月，告訴患者照射后仍有局部或全身的后期反應。5、 告知患者定期復查。八、鼻咽癌放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)護理。3、 鼓勵患者保持樂觀情緒，堅持完成治療周期。4、 避免進食過熱、過硬、過酸或過甜的食物，禁止吸煙。5、 餐前餐后漱口，早晚用軟毛牙刷刷牙，選擇合適的漱口液，指導放療前潔齒，拔除齲齒。6、 保持鼻腔清潔，不用手摳、不用力擤鼻涕，用生理鹽水沖洗鼻腔。7、 穿全棉低領的衣物，局部皮膚避免搔抓，不用手撕剝皮膚脫屑，局部避免冷熱敷，戶外活動應遮陽，防止太陽直射。8、 根據不同放療反應進行癥狀護理。9、 指導患者張口訓練，每天3次，每次5至10分鐘。九、淋巴瘤放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)護理。3、 向患者介紹放療方法及有關放療知識，消除患者對放療的恐懼。4、 告訴患者應保持放療野皮膚標記清晰，配合好放療技術人員擺位。5、 保持放療野皮膚干燥、清潔、避免放療野皮膚的摩擦，禁忌使用堿性肥皂或化妝品。6、 應穿全棉、柔軟、不帶硬衣領的內衣，放療野禁貼膠布。7、 頭顱部腫瘤放療，注意觀察有無腫物壓迫喉頭水腫引起呼吸困難或窒息，如有應及時報告醫(yī)生，隨時做好搶救的準備工作。8、 指導患者注意保暖，預防放射性肺炎。9、 對于膈上斗篷照射，囑患者常漱口，保持口腔清潔，用軟牙刷， 必要時做好口腔護理。10、對于膈下照射，注意觀察排便情況，保持外陰、肛門清潔。十、食管癌放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)護理。3、 向患者講解放療知識，告訴患者放療過程中配合擺位的重要性。4、 提供高蛋白、高熱量、富維生素的飲食，保證營養(yǎng)，提高免疫功能。5、 對患者進行自我護理知識宣教，進食時注意控制食物的溫度，進食的速度、進食后喝半杯開水沖洗食道粘膜，可降低放射性食管炎的發(fā)生。6、 食管癌患者腔內治療當日晨應禁食、禁水，治療2小時后方可進流質或軟食。7、 食管癌伴聲嘶患者應指導患者盡量少說話，說話時速度要慢。8、 注意觀察有無咳嗽或嗆咳、體溫、脈搏、血壓的變化，以便及時發(fā)現食管穿孔、出血，如出現以上情況需立即禁食、禁水并報告醫(yī)生。十一、乳腺癌放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)護理。3、 向患者講解放療知識，告訴患者放療過程中配合擺位的重要性。4、 提供高蛋白、高熱量、富維生素的飲食，保證營養(yǎng)，提高免疫功能。5、 指導患者自我護理，保持口腔和皮膚清潔，穿全棉內衣。6、 根據情況，指導患者進行適當的上肢抬舉、旋轉、外展等運動。7、 進行心理護理，鼓勵積極治療，使用輔助用物維持形象。8、 皮膚反應的護理：發(fā)生皮膚反應勿覆蓋或包扎，充分暴露反應區(qū)皮膚，禁止搔抓局部皮膚，切忌用手撕剝皮膚脫屑，保持局部清潔干燥，尤其多汗區(qū)如腋窩等。十二、直腸癌放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、少纖維素的少渣食物為宜，忌辛辣、油膩、刺激性食物。4、 放療前囑患者排空小便，以減少膀胱的容量，觀察有無尿頻、尿急、血尿、排尿困難等放射性膀胱炎的癥狀，應鼓勵患者多飲水。5、 放療期間觀察患者有無里急后重放射性直腸炎的癥狀，大便次數多應作相應的處理。6、 放療期間宜穿寬松全棉的內褲，放療中應保持放療野皮膚清潔、干燥，每次便后保持肛周皮膚清潔，忌用肥皂，防止揉搓，以免皮膚破損、感染。7、 密切觀察放療反應，早期發(fā)現腸出血和腸穿孔，有并發(fā)癥要及時報告醫(yī)生處理。8、 晚期衰竭的患者，要做好生活護理和基礎護理。十三、腦腫瘤放療護理常規(guī)1、 按腫瘤患者一般護理常規(guī)護理。2、 按腫瘤放療一般護理常規(guī)護理。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素、少纖維素的少渣食物為宜，忌辛辣、油膩、刺激性食物。4、 放療期間密切觀察放療反應，如惡心、嘔吐、頭痛、視力改變，開窗處是否隆起，意識是否清楚，如有上述情況及時報告醫(yī)生處理。5、 遵醫(yī)囑使用脫水劑，并注意用藥后的反應及效果。6、 保持放療野皮膚干燥、清潔，勿用堿性肥皂及粗毛巾擦拭，防止日曬、手抓，以免創(chuàng)傷不愈。7、 密切觀察生命體征、瞳孔變化，并做好記錄。8、 加強功能鍛煉，定時翻身擦背，預防壓瘡的發(fā)生。十四、全自動注藥泵輔助化療護理常規(guī)1、 選擇單獨通路進行全自動注藥泵輔助化療，接泵前評估患者靜脈通路是否通暢。2、 根據醫(yī)囑設置參數，打開所有報警設置，排空外延管中空氣。3、 嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則，接泵前后使用生理鹽水進行沖管，嚴密觀察穿刺局部有無腫脹和滲液。如出現腫脹和滲液，應立即停止使用注射泵，并妥善安置處理腫脹和滲液。4、 指導患者臥床以及活動時妥善放置泵袋，不能牽拉過緊。以免影響注射泵的正常運行。5、 嚴密觀察注藥泵運行是否正常，發(fā)現故障及時排除。十五、PICC護理常規(guī)1、 置管前向患者解釋置管的目的，術中配合，術后維護及注意事項，簽署知情同意書，取得患者的合作。2、 測量上臂的臂圍及置管的長度。3、 置管過程嚴格無菌操作，防止感染。4、 置管成功后，妥善固定導管，防止導管脫出，穿刺點壓迫30分鐘，拍胸片確定導管尖端的位置，并記錄。5、 保持穿刺局