(四)痛覺(jué).ppt

四 痛覺(jué) 1 快痛和慢痛 快痛尖銳而定位清楚的刺痛慢痛定位不明確的燒灼痛 2 感受器與傳導(dǎo)通路特點(diǎn) 感受器游離神經(jīng)末梢傳導(dǎo)通路 快痛A 纖維丘腦感覺(jué)接替核第一感覺(jué)區(qū)慢痛C纖維丘腦髓板內(nèi)核群第二感覺(jué)區(qū)和邊緣系統(tǒng) 3 初級(jí)和次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏 初級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏如果局部體表組織受傷或注射致痛物質(zhì) 此時(shí)只要輕觸該創(chuàng)傷或局部體表就能產(chǎn)生痛覺(jué) 而在正常情況下 這樣的輕觸不會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué)損失引起組織釋放某些增強(qiáng)痛覺(jué)敏感性的化學(xué)物質(zhì)次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏在創(chuàng)傷和注藥部位的周邊區(qū)也發(fā)生類(lèi)似情況 該區(qū)域雖未直接受損 但痛覺(jué)敏感性也有所增加起源于中樞 脊髓前角神經(jīng)元的突觸前易化所致 4 軀體深部痛 特點(diǎn)定位不明確 可伴有惡心 出汗和血壓的改變 5 內(nèi)臟痛與牽涉痛 特點(diǎn) 緩慢 持續(xù) 定位不清楚和對(duì)刺激的分辨能力差能使皮膚致痛的刺激 切割 燒灼 作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生痛覺(jué) 而機(jī)械牽拉 缺血 痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟 則能產(chǎn)生痛覺(jué)內(nèi)臟疾患除引起患病臟器本身的疼痛外 還能引起鄰近體腔壁骨骼肌的痙攣和疼痛 體腔壁痛胸膜或腹膜受到炎癥等刺激時(shí) 由于體腔壁漿膜受到刺激而產(chǎn)生疼痛 牽涉痛某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象 原因會(huì)聚學(xué)說(shuō)易化學(xué)說(shuō) 第四節(jié)腦的電活動(dòng)與覺(jué)醒 睡眠機(jī)制 皮層誘發(fā)電位感覺(jué)傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí) 在皮層某一局限區(qū)域引出的形式較固定的電位變化 自發(fā)腦電活動(dòng)在無(wú)明顯刺激情況下 大腦皮層經(jīng)常地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化 一 皮層誘發(fā)電位 主反應(yīng)后發(fā)放 二 腦電圖 腦電圖在頭皮用單極或雙極記錄法來(lái)觀(guān)察皮層的電位變化 記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)皮層電圖直接在皮層引導(dǎo)的電位變化 一 腦電圖的波形 波8 13次 分 波幅20 100 V 安靜狀態(tài)時(shí)出現(xiàn) 波阻斷 波14 30次 分 波幅5 20 V 緊張活動(dòng)時(shí)出現(xiàn) 波4 7次 分 波幅100 150 V 困倦時(shí)出現(xiàn) 波0 5 3次 分 波幅20 200 V 睡眠時(shí)出現(xiàn) 二 腦電波形成的機(jī)制 三 覺(jué)醒與睡眠的產(chǎn)生機(jī)制 一 覺(jué)醒狀態(tài)的維持 腦電覺(jué)醒狀態(tài)與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能有關(guān)行為覺(jué)醒狀態(tài)與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)的功能有關(guān) 二 睡眠的時(shí)相 慢波睡眠或正相睡眠腦電波呈同步化慢波的時(shí)相快波睡眠或異相睡眠腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時(shí)相 三 睡眠發(fā)生機(jī)