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中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū) 建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)日期 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制項(xiàng)目名稱及編號(hào)負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系人申請(qǐng)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)單位地址電話及郵編工程地址工程起止時(shí)間占地面積建筑面積項(xiàng)目類別設(shè)計(jì)建筑規(guī)??偼顿Y(萬(wàn)元)建設(shè)用途申報(bào)材料:編號(hào) 材料名稱 頁(yè)數(shù)衛(wèi)生設(shè)施:申請(qǐng)單位公章年 月 日主管部門(mén)意見(jiàn)(公章)年 月 日收到申請(qǐng)書(shū)日期年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督人員:備 注:填寫(xiě)說(shuō)明1. 本申請(qǐng)書(shū)由建設(shè)項(xiàng)目單位填寫(xiě)后報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2. 填寫(xiě)時(shí)要用毛筆或鋼筆,文字要求簡(jiǎn)練、字跡清楚,不得有涂改現(xiàn)象??崭裉幰浴盁o(wú)”字填寫(xiě)。3. “項(xiàng)目類別”一欄填寫(xiě)新建、改建、擴(kuò)建、還是續(xù)建。4. 在申請(qǐng)期間如遇變更建設(shè)項(xiàng)目的,增減建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí),申請(qǐng)者應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出撤銷或變更申請(qǐng)。5. 呈報(bào)申請(qǐng)時(shí),必須提交下列材料:(1) 建筑物的選址、環(huán)境情況。(2) 設(shè)計(jì)圖紙(地形圖、總平面圖、剖面圖、平面圖、透視圖)。(3) 衛(wèi)生專篇。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目用途相應(yīng)提供工業(yè)衛(wèi)生專篇、食品衛(wèi)生專篇、環(huán)境衛(wèi)生專篇、放射衛(wèi)生專篇、學(xué)校衛(wèi)生專篇等。(4) 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報(bào)的其它材料。6. 本申請(qǐng)書(shū)一式一份。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)NO.y_03皖 衛(wèi)(公)審字年號(hào)第 號(hào)申請(qǐng)單位: 項(xiàng)目名稱: 項(xiàng)目編號(hào): 工程地址: 審查結(jié)論:(公章)年 月 日本文書(shū)一式兩聯(lián),第一聯(lián)存檔,第二聯(lián)交申請(qǐng)單位。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書(shū) 皖 驗(yàn)字( )第 號(hào)申 請(qǐng) 單 位: 項(xiàng) 目 名 稱: 設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)文號(hào): 工 程 地 址: 驗(yàn)收結(jié)論
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