糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 吳惜春 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)的必要性 適合對(duì)象 運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型 時(shí)間 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 頻率 運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備 注意事項(xiàng) 不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議 糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征 2型糖尿病被認(rèn)為是一種缺乏運(yùn)動(dòng)的疾病 超過(guò)80 的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān) 運(yùn)動(dòng)的好處 提高胰島素敏感性 減輕胰島素抵抗改善葡萄糖代謝 降低血糖使血管變粗 毛細(xì)血管網(wǎng)增多 血管恢復(fù)彈性 能促進(jìn)血液循環(huán) 減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn) 明顯降低心血管事件的危險(xiǎn)性減少身體脂肪含量 降低甘油三酯水平 糖耐量減低者無(wú)顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定的妊娠糖尿病 血糖很高或波動(dòng)明顯嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥血壓明顯升高嚴(yán)重肺通氣 換氣障礙有嚴(yán)重或新發(fā)心臟病等 適合 不適合 哪些糖尿病患者適合運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型 有氧運(yùn)動(dòng) 指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉 即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中 人體吸入的氧氣與需求相等 達(dá)到生理上的平衡狀態(tài) 消耗葡萄糖 動(dòng)員脂肪 調(diào)整心肺 無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 指肌肉在 缺氧 的狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng) 大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高 瞬間性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng) 所以很難持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間 而且疲勞消除的時(shí)間也慢 運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中氧氣不足使乳酸增加 導(dǎo)致氣急 肌肉酸痛等 抗阻力訓(xùn)練 是一種對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng) 主要目的是訓(xùn)練人體的肌肉 傳統(tǒng)的抗阻力訓(xùn)練有俯臥撐 啞鈴 杠鈴等項(xiàng)目 研究表明 規(guī)律性抗阻運(yùn)動(dòng)增加肌肉的力量 肌肉體積和瘦體重 提高基礎(chǔ)代謝率 促進(jìn)肌肉內(nèi)脂肪代謝 提高肌肉胰島素活性 抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧耐力訓(xùn)練能更好地促進(jìn)肌肉代謝能力的改善 提高肌肉的功能 調(diào)節(jié)脂類(lèi)代謝 運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型 晨練不宜過(guò)早 不宜空腹早餐后運(yùn)動(dòng)效果最好從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右晚餐后運(yùn)動(dòng)消耗多余能量 最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間 每周3 5次 每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60 70 自我感覺(jué) 周身發(fā)熱 微微出汗 但不是大汗淋漓運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率 170 年齡 強(qiáng)度跟頻率如何掌握 不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有哪些 選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)遵循的原則 安全性原則有效性原則針對(duì)性原則易學(xué)性原則堅(jiān)持性原則 運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備 運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖 當(dāng) 13 9mmol L時(shí)不可運(yùn)動(dòng) 而 5 6mmol L時(shí)應(yīng)加餐穿寬松衣褲 柔軟棉線襪 合腳運(yùn)動(dòng)鞋及必要防護(hù)用具 避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損害隨身攜帶水 應(yīng)急食品及糖尿病病人信息急救卡 運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備 輔助運(yùn)動(dòng) 正式運(yùn)動(dòng)前先做5 10分鐘低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng) 將肌肉神展開(kāi) 以免拉傷 避免屏氣動(dòng)作 運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí) 再做5 10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng) 如彎彎腰 踢踢腿等 使心率逐漸恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平前后再坐下休息 不要突然停止運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) 不要在饑餓或飽食時(shí)運(yùn)動(dòng)避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)隨身攜帶糖尿病救助卡 糖果 點(diǎn)心等 以防發(fā)生低血糖有任何不適 如心慌 冒虛汗 全身乏力 下肢疼痛等 都應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng) 必要時(shí)就近就醫(yī) 以免發(fā)生意外運(yùn)動(dòng)結(jié)束后仔細(xì)檢查雙腳運(yùn)動(dòng)后不宜馬上洗澡 宜休息10 20分鐘再洗溫水澡 不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議 視網(wǎng)膜病變輕度 可選擇中 低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 避免憋氣中度 可選擇中 低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 避免頭部向下重度 因存在眼底出血危險(xiǎn)需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng) 建議僅做一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 如果進(jìn)行激光治療后病情穩(wěn)定了 才可以進(jìn)行一些中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)高血壓輕度和中度 可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 避免做推拉舉之類(lèi)的力量練習(xí)重度 可選擇太極拳 步行 做操 有氧舞蹈等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議 冠心病輕度供血不足 可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 如舉重偶有心絞痛 陳舊心梗 可選擇步行 做操 打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻繁心絞痛或急性心梗 應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)腦梗死急性期 避免運(yùn)動(dòng)亞急性期 必要的床上局部活動(dòng)和盡可能地被動(dòng)活動(dòng) 且需要家屬協(xié)助完成慢性恢復(fù)期 針對(duì)需要加強(qiáng)的部位功能 尤其是癱瘓部位 進(jìn)行訓(xùn)練 必要時(shí)用輔助器械 腎臟病變輕度微蛋白尿 可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中度蛋白尿 可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重水腫及尿毒癥 避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變通常一般的有氧運(yùn)動(dòng)均可選擇 足部有神經(jīng)病變者 對(duì)疼痛和不適的感覺(jué)減弱 因此要特別保護(hù)足部糖尿病足未發(fā)生潰瘍 可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善下肢與足的血液循環(huán) 如散步 游泳 爬山等 不宜長(zhǎng)時(shí)間行走 慢跑及劇烈運(yùn)動(dòng)已發(fā)生潰瘍