耳鳴是由什么原因引起的.doc

/耳鳴是由什么原因引起的外界聲音傳進(jìn)人耳，最終達(dá)到聽(tīng)覺(jué)中樞大皮質(zhì)所感知，有賴于以下三個(gè)環(huán)節(jié)：一是中耳傳音結(jié)構(gòu)的阻抗匹配作用;二是內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)感受器將聲能轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng);三是從耳蝸神經(jīng)核經(jīng)腦干至領(lǐng)葉聽(tīng)皮層的神經(jīng)傳導(dǎo)暢通。這三個(gè)環(huán)節(jié)的任何一處發(fā)生故障均可產(chǎn)生耳嗚。從原因和解剖上，可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。一、主觀性耳鳴主觀性耳鳴系指在無(wú)聲源的條件下，僅患者本人能聽(tīng)到耳鳴聲，檢查者聽(tīng)不到，又稱自覺(jué)性耳鳴或非搏動(dòng)性耳鳴。(一)器質(zhì)性因素1.外耳道阻塞病變 中耳急、慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調(diào)，與耳聾程度不一致。2.內(nèi)耳感受器病變和聽(tīng)神經(jīng)損害 聽(tīng)毛細(xì)胞受刺激而引發(fā)異常的聽(tīng)覺(jué)信號(hào)可能是產(chǎn)生耳鳴的最主要的原因。毛細(xì)胞的激惹狀態(tài)(去極化)可因短暫的缺氧而誘發(fā)，出現(xiàn)早期或一過(guò)性耳鳴。如毛細(xì)胞變性以及聽(tīng)纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久，性耳鳴。如為局限性毛細(xì)胞損傷，耳鳴的性質(zhì)接近于純音。耳蝸神經(jīng)纖維如受到機(jī)械性刺激，可直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下，耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見(jiàn)于腦干的缺血性疾病。(二)到神經(jīng)反射因素1.鼓室神經(jīng)叢反射 由于鼓室神經(jīng)叢屬于中樞神經(jīng)叢，通過(guò)舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及頸動(dòng)脈交感神經(jīng)纖維的聯(lián)系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導(dǎo)，形成耳鳴。2.內(nèi)臟慢性病眼 內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈的血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維來(lái)自頸下神經(jīng)節(jié)與第一神經(jīng)節(jié)融合為星狀神經(jīng)節(jié)，通過(guò)迷走神經(jīng)與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內(nèi)臟產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，可引起內(nèi)耳血管痙攣性收縮或擴(kuò)張，改變內(nèi)耳的血液供應(yīng)，引起耳鳴。3.神經(jīng)精神因素 神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等引起的耳鳴產(chǎn)生的機(jī)理尚不太清楚。二、客觀性耳鳴客觀性耳鳴即振動(dòng)性耳鳴或顫動(dòng)性耳鳴。外在性耳鳴，是在耳附近有聲源，如肌肉痙攣。血管收縮等所引起。此類耳鳴有真正的聲音存在，具有聲波能量，而不是聲音的感覺(jué)，故能用儀器檢查和記錄。腭肌陣攣引起的耳咽管軟骨節(jié)律性開(kāi)放，發(fā)生咋喀聲是客觀性耳鳴的癥狀之一。顳頜關(guān)節(jié)彈響，亦可成為客觀性耳鳴的原因。一、主觀性耳鳴(一)耳部疾病1.迷路血循環(huán)障礙。2.耳毒性藥物中毒。3.美尼埃病。4.急性中耳炎。5.慢性中耳炎。6.耳硬化癥。7.老年性聾。8.聽(tīng)神經(jīng)瘤。(二)全身性疾病1.高血壓。2.植物神經(jīng)功能紊亂。二、客觀性耳鳴(一)血管性。(二)肌肉收