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狼瘡抗凝物檢測的臨床意義 大家在臨床工作中有沒有不明原因的APTT延長呢,有沒有不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病呢?如果有,那么建議查一查我院醫(yī)學(xué)檢驗科新開展的檢測項目狼瘡抗凝物! 狼瘡抗凝物質(zhì)是一種針對帶陰電荷磷脂的自身抗體,是抗磷脂抗體的一種,常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病患者。因其首先在紅斑狼瘡患者身上被研究,故命名為狼瘡抗凝物質(zhì)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它可存在于多種疾病中。狼瘡抗凝物質(zhì)的持續(xù)存在被認(rèn)為是不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危險信號。下面,我從抗凝機理、致病機制、生物學(xué)特性、涉及疾病四個方面做一下簡單的介紹:一、抗凝機理: 狼瘡抗凝物(LAC)是一種免疫球蛋白,多數(shù)為IgG,少數(shù)為IgM或二者混合存在,它的免疫活性主要存在于IgM,是抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗2-糖蛋白抗體)中的一種,當(dāng)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶時,需要包含有磷脂、凝血因子、Ca2+等組成的凝血酶原激活物,而LAC就是針對復(fù)合物中磷脂的,它結(jié)合磷脂而使磷脂喪失活性,使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶時間延長。因此稱之為抗凝血酶原抗體可能更為適宜,開展狼瘡抗凝物質(zhì)的實驗檢測對臨床各科的疾病診斷具有很大的意義。二、致病機制: 在體內(nèi),抗磷脂抗體與血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的磷脂相互作用形成免疫復(fù)合物,在補體等成分的參與下可使血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜受損,暴露組織因子與血液接觸,在磷脂膜上形成FXa-Va-Ca2+-磷脂的凝血酶原復(fù)合物,從而激活凝血酶原為凝血酶,啟動凝血過程,從而使體內(nèi)處于高凝狀態(tài),易于形成血栓。三、生物學(xué)特性:1.在體外產(chǎn)生抗凝效應(yīng),而在體內(nèi)可促進血栓的形成。 2.干擾體外依賴磷脂凝血試驗(APTT,少數(shù)PT)3.與A/V血栓明確相關(guān)(LA結(jié)合抗2-GPI )4.或單獨或與其他抗磷脂抗體(APL)同時存在5.可能短時間出現(xiàn) 發(fā)熱、炎癥時或出現(xiàn),好轉(zhuǎn)消失四、涉及疾病: 1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2抗磷脂綜合征(APS)是一種以反復(fù)動脈或者靜脈血栓、病態(tài)妊娠和 抗磷脂抗體持續(xù)陽性的疾患,血栓是最突出的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要為動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少為常見,多見于年輕人,6080為女性患者,女性患者中位年齡30歲。 3其它自身免疫性疾?。ò愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、韋格納肉芽 腫病、白塞病、結(jié)節(jié)病、大動脈炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等) 4易栓性疾?。耗X梗塞、冠心病、高血壓 5不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯 6動靜脈栓塞 7惡性腫瘤(包括消化道惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌
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