「狼瘡抗凝物檢測(cè)的臨床意義」.doc

狼瘡抗凝物檢測(cè)的臨床意義 大家在臨床工作中有沒有不明原因的APTT延長(zhǎng)呢，有沒有不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動(dòng)靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病呢？如果有，那么建議查一查我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科新開展的檢測(cè)項(xiàng)目狼瘡抗凝物！ 狼瘡抗凝物質(zhì)是一種針對(duì)帶陰電荷磷脂的自身抗體，是抗磷脂抗體的一種，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病患者。因其首先在紅斑狼瘡患者身上被研究，故命名為狼瘡抗凝物質(zhì)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它可存在于多種疾病中。狼瘡抗凝物質(zhì)的持續(xù)存在被認(rèn)為是不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動(dòng)靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危險(xiǎn)信號(hào)。下面，我從抗凝機(jī)理、致病機(jī)制、生物學(xué)特性、涉及疾病四個(gè)方面做一下簡(jiǎn)單的介紹：一、抗凝機(jī)理： 狼瘡抗凝物（LAC）是一種免疫球蛋白，多數(shù)為IgG，少數(shù)為IgM或二者混合存在，它的免疫活性主要存在于IgM，是抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗2-糖蛋白抗體）中的一種，當(dāng)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶時(shí)，需要包含有磷脂、凝血因子、Ca2+等組成的凝血酶原激活物，而LAC就是針對(duì)復(fù)合物中磷脂的，它結(jié)合磷脂而使磷脂喪失活性，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。因此稱之為抗凝血酶原抗體可能更為適宜，開展狼瘡抗凝物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)對(duì)臨床各科的疾病診斷具有很大的意義。二、致病機(jī)制： 在體內(nèi)，抗磷脂抗體與血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的磷脂相互作用形成免疫復(fù)合物，在補(bǔ)體等成分的參與下可使血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜受損，暴露組織因子與血液接觸，在磷脂膜上形成FXa-Va-Ca2+-磷脂的凝血酶原復(fù)合物，從而激活凝血酶原為凝血酶，啟動(dòng)凝血過程，從而使體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，易于形成血栓。三、生物學(xué)特性：1.在體外產(chǎn)生抗凝效應(yīng)，而在體內(nèi)可促進(jìn)血栓的形成。 2.干擾體外依賴磷脂凝血試驗(yàn)（APTT，少數(shù)PT）3.與A/V血栓明確相關(guān)（LA結(jié)合抗2-GPI ）4.或單獨(dú)或與其他抗磷脂抗體（APL）同時(shí)存在5.可能短時(shí)間出現(xiàn) 發(fā)熱、炎癥時(shí)或出現(xiàn)，好轉(zhuǎn)消失四、涉及疾病： 1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2抗磷脂綜合征（APS）是一種以反復(fù)動(dòng)脈或者靜脈血栓、病態(tài)妊娠和 抗磷脂抗體持續(xù)陽(yáng)性的疾患，血栓是最突出的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要為動(dòng)靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少為常見，多見于年輕人，6080為女性患者，女性患者中位年齡30歲。 3其它自身免疫性疾?。ò愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、韋格納肉芽 腫病、白塞病、結(jié)節(jié)病、大動(dòng)脈炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等） 4易栓性疾?。耗X梗塞、冠心病、高血壓 5不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯 6動(dòng)靜脈栓塞 7惡性腫瘤（包括消化道惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌