企業(yè)培訓(xùn)_工傷保險(xiǎn)條例培訓(xùn)

工傷保險(xiǎn)條例 培訓(xùn) 2011年4月更新 1 工傷 2 索引 工傷的定義及范圍 在工傷認(rèn)定中的幾個(gè)關(guān)鍵的名詞解釋 案例分析 工傷認(rèn)定程序 3 工傷的定義及范圍 工傷的定義 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷 鑒定為職業(yè)病的 即為工傷 工傷包括兩大塊 事故傷害 職業(yè)病 4 工傷的定義及范圍 目前 我國的工傷概念包括傷 殘 亡三種情況 傷 是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中因工傷事故或患職業(yè)病 導(dǎo)致身體器官或生理功能受到損傷 從而造成暫時(shí)性的部分或完全喪失勞動(dòng)能力 殘 是指勞動(dòng)者在遭遇工傷事故或患職業(yè)病后 經(jīng)系統(tǒng)治療和休養(yǎng)后仍不能完全復(fù)原 從而造成永久性的部分或完全喪失勞動(dòng)能力 亡 是指因工傷事故或患職業(yè)病而導(dǎo)致死亡 5 工傷的定義及范圍 工傷的范圍 國內(nèi)現(xiàn)時(shí)制定的工傷范圍包括 那什么是 工傷 什么是 視同工傷 呢 工傷 視同工傷 6 工傷 職工有下列情形之一的 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 工傷的定義及范圍 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi) 因工作原因受到事故傷害的工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi) 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi) 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的患職業(yè)病的因工外出期間 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的員工在上下班途中 受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通 客運(yùn)輪渡 火車事故傷害的 法律 行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 非常重要 7 視同工傷 職工有下列情形之一的 視同工傷 工傷的定義及范圍 在工作時(shí)間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公共利益活動(dòng)中受到傷害的職工原在軍隊(duì)服役 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘 已取得革命傷殘軍人證 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 非常重要 8 工傷的定義及范圍 那什么樣的傷害 不屬于工傷呢 因犯罪或者違反治安管理傷亡的醉酒導(dǎo)致傷亡的自殘或者自殺的 9 在工傷認(rèn)定中幾個(gè)關(guān)鍵的名詞解釋 工作時(shí)間 指職工勞動(dòng)合同的工作時(shí)間或者用人單位規(guī)定的工作時(shí)間以及加班加點(diǎn)的工作時(shí)間工作場(chǎng)所 即包括用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域 也包括職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域因工作原因受到傷害 即包括職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi) 因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害 也包括在工作過程中職工臨時(shí)解決合理必須的生理需要時(shí) 由于本單位不安全因素造成的意外傷害 10 在工傷認(rèn)定中幾個(gè)關(guān)鍵的名詞解釋 因工外出期間 即包括職工單位指派出差到外地 也包括職工根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到外地 從事有關(guān)公務(wù)活動(dòng)的時(shí)間和區(qū)域因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害 是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害 該暴力傷害與履行工作職責(zé)具有直接因果關(guān)系上下班途中 應(yīng)是在合理時(shí)間經(jīng)過合理路線 11 在工傷認(rèn)定中幾個(gè)關(guān)鍵的名詞解釋 醉酒 須提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒 或是有證據(jù)證明職工在工作中有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn) 并導(dǎo)致事故發(fā)生犯罪 須提供法院認(rèn)定職工構(gòu)成犯罪的生效的裁判文書 且該犯罪行為與傷害具有因果關(guān)系違反治安管理 應(yīng)是公安機(jī)關(guān)有關(guān)法律文書認(rèn)定職工行為違反治安管理的 且該行為與傷害具有因果關(guān)系 12 案例 1 一職工在上班工作時(shí)間 為接工作電話 從房間的一側(cè)走到電話機(jī)旁的途中 因地面 地磚 拖過后未干而導(dǎo)致滑倒 造成踝骨骨折 請(qǐng)問 該職工是否算工傷 13 案例 2 一職工在上班時(shí)間走路至班車靠站點(diǎn)時(shí) 不慎被汽車撞傷后致死 事故后駕駛員逃逸 事故認(rèn)定為駕駛員駕車逃逸 違反了 中華人民共和國道路交通安全法 第七十條第一款的規(guī)定 而該職工無違法行為 那么該職工是否可以認(rèn)定為工傷 14 討論 15 單位有班車 職工騎摩托車上班受傷能定為工傷嗎 某單位有一職工在下班途中駕駛摩托車 因下雨路滑 避讓車輛 造成左腿嚴(yán)重骨折 以交警部門認(rèn)定 該職工負(fù)全部責(zé)任 同時(shí) 該單位為了避免上下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車傷害事故 在年初特制定了本單位機(jī)動(dòng)車管理規(guī)定 在單位提供交通工具的情況下不允許私自駕駛機(jī)動(dòng)車 如果違反規(guī)定 一切后果自負(fù) 并且與每個(gè)摩托車擁有者都簽訂了 告知協(xié)議 講清利害關(guān)系 與這位職工也簽訂了協(xié)議 請(qǐng)問 在這種違反企業(yè)規(guī)定的情況下私自駕駛摩托車發(fā)生的事故 能認(rèn)定為工傷嗎 16 職工打架受傷 能被認(rèn)定工傷嗎 案例一 某公司職工崔某與黃某同時(shí)上夜班 從事吸塵器鐵管打磨工作 次日清晨6時(shí)許 黃某發(fā)現(xiàn)崔某未按操作規(guī)程打磨吸塵器鐵管 遂上前制止 其間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí) 并扭打起來 致使黃某脾臟破裂 并實(shí)施了摘除手術(shù) 案例二 李女士與同事衛(wèi)某私怨深 某日又與衛(wèi)某發(fā)生矛盾 并在浴室將衛(wèi)某打了一頓 致使衛(wèi)某不能上班 次日 衛(wèi)某的男友用事先準(zhǔn)備好的菜刀在李女士工作處將其右臂砍傷 以公安局法醫(yī)鑒定為輕傷 17 在企業(yè)組織的體育活動(dòng)中受傷能否認(rèn)定為工傷 某廠為了豐富員工業(yè)余文化生活 組織了體育活動(dòng) 在體育活動(dòng)中有一名員工摔傷 造成肩部鎖骨斷裂 現(xiàn)正在接受治療 請(qǐng)問 該職工是否可以認(rèn)定為工傷 18 工傷認(rèn)定的申請(qǐng)的程序 職工發(fā)生事故傷害或職業(yè)病 向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng) 用人單位自事故傷害或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi) 或用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的 工傷職工或者其直系親屬 工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或診斷 鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi) 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn) YES NO 結(jié)束或60日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議 19 不服工傷認(rèn)定的司法救濟(jì) 行政訴訟 對(duì)工傷認(rèn)定決定或者不予受理決定不服 申請(qǐng)行政復(fù)議 對(duì)復(fù)議決定不服的 可以提起行政訴訟 20 Q A 21 工傷保險(xiǎn) 22 索引 工傷保險(xiǎn)的發(fā)展歷史概述 工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的基本流程 工傷保險(xiǎn)待遇的范圍 案例分析 工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防相結(jié)合 23 工傷保險(xiǎn)的在中國的發(fā)展歷史概述 1951年 政務(wù)院 頒布了 勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 1996年原勞動(dòng)部頒布了 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法 及勞動(dòng)部組織制定 由原國家技術(shù)監(jiān)督局頒布了 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 開展了工傷保險(xiǎn)的試點(diǎn)2003年國務(wù)院375號(hào)令頒布 工傷保險(xiǎn)條例 2004年1月1日起施行 工傷保險(xiǎn)制度全面推進(jìn) 24 工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的基本流程 企業(yè)的工傷事故報(bào)告 工傷職工本人或其遺屬 享受相關(guān)待遇 60日內(nèi)調(diào)查取證 鑒定 同意 不同意 15日內(nèi)向相關(guān)部門提出再次鑒定申請(qǐng) 個(gè)人的工傷保險(xiǎn)給付申請(qǐng) 30日內(nèi)提出 25 工傷保險(xiǎn)待遇的范圍 工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇死亡待遇 工傷了 我可以享受哪些待遇呢 26 工傷醫(yī)療待遇 一 治療費(fèi) 符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 工傷保險(xiǎn)藥品目錄 工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 從工傷保險(xiǎn)基金支付伙食補(bǔ)助費(fèi) 職工住院治療工傷時(shí) 由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70 發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 交通費(fèi) 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明 報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的 所需交通 食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 27 輔助器具配置費(fèi) 安裝假肢 矯形器 假眼 假牙和配置輪椅等停工留薪期一般不超過12個(gè)月 傷情嚴(yán)重或者情況特殊 經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 可以適當(dāng)延長 但延長不得超過12個(gè)月 工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后 停發(fā)原待遇 按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的 繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的 由所在單位負(fù)責(zé) 工傷醫(yī)療待遇 二 28 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi) 生活完全不能自理 職工月平均工資的50 生活大部分不能自理 職工月平均工資的40 生活部分不能自理 職工月平均工資的30 工傷醫(yī)療待遇 三 29 傷殘待遇之 勞動(dòng)能力鑒定 職工發(fā)生工傷 經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾 影響勞動(dòng)能力的 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力的鑒定 勞動(dòng)能力的鑒定包括 生活自理障礙程度等級(jí)鑒定1 3級(jí)勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定1 10級(jí) 30 傷殘待遇之 殘廢等級(jí)及其定義 31 傷殘待遇 一 一級(jí) 四級(jí)傷殘 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 分別為24 22 20 18個(gè)月的本人工資2 傷殘津貼 月度 分別為本人工資的90 85 80 75 3 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后 停發(fā)傷殘津貼 享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 32 五級(jí) 六級(jí)傷殘 傷殘待遇 二 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 分別為16 14個(gè)月的本人工資2 保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系 由用人單位安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?難以安排工作的 由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 標(biāo)準(zhǔn)分別本人工資的的70 60 用人單位按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 3 經(jīng)工傷職工本人提出 該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系 由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 33 傷殘待遇 三 七級(jí) 十級(jí)傷殘 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 分別為12 10 8 6個(gè)月的本人工資2 勞動(dòng)合同期滿終止 或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的 由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 34 死亡待遇 職工因公死亡 其供養(yǎng)直系親屬享受以下待遇 1 喪葬補(bǔ)助金 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資2 供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金 配偶每月40 其他親屬每人每月30 孤寡老人或者孤兒增加10 3 一次性工亡補(bǔ)助金 48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資 35 其他 職工再次發(fā)生工傷怎么辦理 應(yīng)當(dāng)對(duì)新傷評(píng)定傷殘等級(jí) 并按照新傷評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資 享受一次性傷殘補(bǔ)助金 新傷和老傷合并評(píng)定的傷殘等級(jí)符合按月享受工傷保險(xiǎn)待遇的 按照合并評(píng)定的傷殘等級(jí)和再次工傷時(shí)的本人工資 享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇 用人單位破產(chǎn) 撤消 解散等情況發(fā)生時(shí) 怎么辦 應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用 并按照相應(yīng)的比例劃撥給相應(yīng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 36 案例 1 某單位一名職工因工傷右小腿骨折 經(jīng)治療恢復(fù)拆除鋼板后15日左右 在家活動(dòng)時(shí)右腳不慎扭一下 工傷處又被折斷 請(qǐng)問能否享受工傷待遇給予治療 37 討論 38 一職工在上班時(shí)間走路至班車靠站點(diǎn)時(shí) 不慎汽車撞傷后致死 事故后駕駛員逃逸 事故認(rèn)定為駕駛員駕車逃逸 違反了 中華人民共和國道路交通安全法 第七十條第一款的規(guī)定 而該職工無違法行為 那么該職工是否可以認(rèn)定為工傷 確認(rèn)工亡后 傷亡職工及直系親屬可以得到何種補(bǔ)償 39 工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防相結(jié)合 工傷保險(xiǎn)制度首先是具有對(duì)受害人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和救助功能 第二是為受傷人員提供醫(yī)療與康復(fù)保障 為再就業(yè)創(chuàng)造機(jī)會(huì) 同時(shí)工傷保險(xiǎn)制度還