流感暴發(fā)疫情的流行病學調查分析論文.doc

流感暴發(fā)疫情的流行病學調查分析摘要 目的 調查分析1起流感疫情暴發(fā)的流行病學特征，為流感疫情的防控提供科學依據(jù)。方法 通過流行病學調查，結合臨床癥狀和實驗室檢測結果進行綜合分析。結果 該起流感暴發(fā)流行共報告發(fā)病學生407例, 罹患率48.39%。沒有明顯的性別、年齡差異，具有明顯的聚集性。所有患病學生均有發(fā)熱，體溫在37.539.9之間，咳嗽占84.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，頭痛占58.72%。對8名癥狀典型的病例采集咽拭子，送省疾控中心進行流感快速診斷試劑檢測，4份樣品檢出乙型流感病毒抗原陽性。結論 此次流感暴發(fā)疫情是由乙型流感病毒引起的，應加強學校流感的預防控制工作，加強村級疫情網建設。關鍵詞 疫情；流感；暴發(fā)；流行病學調查中圖分類號 R181.3 文獻標識碼 B 文章編號Epide miolo gical survey and analysis of the fluoutbreak in Luanping countyZhang Xin-yu流感是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒易變異、易引起僅有抗原的小變異不易引起流行，多見于局部暴發(fā)流行，癥狀較輕。丙型流感病毒主要以散發(fā)出現(xiàn)，主要侵襲幼兒，一般不引起流感流行1。2011-04-29T 11:00灤平縣疾病預防控制中心接到大屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告該鄉(xiāng)部分中、小學生出現(xiàn)疑似流感樣病例。根據(jù)流行病學調查、臨床癥狀、實驗室檢測，確認此次疫情是由乙型流感病毒引起的流感疫情。現(xiàn)將該起疫情的調查處理報告如下。1材料與方法1.1 現(xiàn)場調查 采用統(tǒng)一流行性感冒個案調查表，由專業(yè)人員對幾所學校的現(xiàn)患患者和所有發(fā)熱病史學生逐一進行個案調查。 1.2 診斷標準 依據(jù)中華人民共和國國家標準流行性感冒診斷標準及處理原則（GB15994-1995）1.3 實驗室檢測 采集發(fā)病3d內典型病例的咽拭子。2 結果2.1 基本情況 大屯鄉(xiāng)共有14個行政村，有中、小學校15所，本次疫情涉及該鄉(xiāng)4所學校，分別是興洲中學、興洲小學、路南營小學、小城子小學。4所學校所在的3個村莊相鄰，3個村莊的中學生都在興洲中學就讀。4所學校共有在校學生841人，其中男生442人，女生399人；共有教職工61人，無校醫(yī)和醫(yī)務室，無住校學生。報告發(fā)病學生407人，罹患率48.39%，患者均為學生，無死亡病例。興洲中學最早發(fā)病，罹患率58.01%（表1），除小城子小學，疫情波及到其他3所學校的所有班級。2.2 流行特征2.2.1時間分布 首發(fā)病例于4月5日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀，于學校附近診所就診，測體溫38.9 ，初診為“上感”，回家治療2d后又復課。從4月7日始相繼在該班級及其他班級出現(xiàn)類似癥狀的病例。4月14日其他幾所學校相繼出現(xiàn)相似病例，發(fā)病高峰時間集中在4月2028日，共267例，占發(fā)病總數(shù)的67.81%，之后發(fā)病人數(shù)迅速下降， 5月1日報告最后4例新發(fā)病例，之后再無新發(fā)病例報告，此次疫情持續(xù)27d終止(圖1)。2.2.2 人群分布 407例病例中，男生213例，女生166例，男女生比為1.28：1。發(fā)病年齡分布在6-17歲之間，其中以7-10歲及14-16歲為主，分別占發(fā)病總數(shù)的35.12%和38.43%。2.2.3 流行病學史 首發(fā)病例病前10天內未到過外地,也未曾與流感患者接觸,但其他病例均有明確的接觸史,或同桌學習,或一起玩耍。最初發(fā)病的學生均未真正地實施隔離治療，而是帶病堅持上課，或邊治療邊上課，或回家治療稍好轉后又來復課。所有發(fā)病學生無流感疫苗接種史。2.2.4 臨床資料 407例患者中,中學生占40.05%（163/407），小學生占59.95%(244/407)。所有患病學生均有發(fā)熱，體溫在37.539.9?？人哉?4.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，頭痛占58.72%?；颊叽蠖嘌始t、咽后壁淋巴組織增生，癥狀較為嚴重的病例出現(xiàn)呼吸音粗，病程較長的患者出現(xiàn)干羅音，胸部透視見肺紋理加重，大部分患病學生白細胞計數(shù)正常，個別略高，淋巴細胞正常，少數(shù)中性粒細胞偏高。2.2.4 病原學檢測 4月29日現(xiàn)場采集8份癥狀典型病例咽拭子，送省疾控中心進行流感快速診斷試劑檢測，4份樣品檢出乙型流感病毒抗原陽性。3 討論本次流感暴發(fā)開始是以少數(shù)散發(fā)為主，由于疫情報告和傳染源處理不及時，病例數(shù)不斷增加，造成局部暴發(fā)流行。本次流感發(fā)病例數(shù)雖多，但大部分癥狀較輕，主要以發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀為主，易使人誤為一般感冒。經流行病學調查及結合臨床癥狀和實驗室檢測結果等綜合分析，本次流感暴發(fā)可能是乙型流感病毒引起。造成暴發(fā)原因：(1)疫情報告遲緩，無論是學校還是村衛(wèi)生所疫情報告意識淡薄，使得疫情監(jiān)測單位不能夠及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，失去了控制疫情的最佳時機，造成疫情蔓延；(2)疫情早期未對傳染源及時隔離治療，學生帶病上課且教室內通風不良，造成交叉感染；(3)學生未接種流感疫苗，無免疫力。針對本次疫情采取了如下措施：（1）核實疫情，及時采樣，明確診斷；（2）對患病學生隔離治療，痊愈后方可復課；（3）落實學校晨檢和疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者隔離治療；（4）做好學校教室通風換氣和消毒工作；（5）全體師生預防服藥7天：板蘭根、大青葉、金銀花等中藥煎服；(6)開展呼吸道傳染病防治知識的宣傳，提高師生的自我保護意識和防病意識。經采取各種防范措施，此次疫情很快得到了控制。建議：學校是人群集中場所，容易引起傳染病的暴發(fā)流行，學校應建立和完善晨檢、疫情報告等相關制度，加強晨檢和因病缺課學生的