手術(shù)室安全管理制度.doc

手術(shù)室安全管理制度1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時(shí)”、“五到位”。5、注意環(huán)境安全。6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。手術(shù)室查對制度 1.手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT.X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。 2.昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。 3.手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 4.手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。 5.在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進(jìn)行手術(shù)。 6.洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。7.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對。8.堅(jiān)持三查七對常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開醫(yī)囑。9.取血、輸血前要詳細(xì)查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤后方可給患者輸血。手術(shù)室交接班制度一、時(shí)間交接班制度1、每日8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班，由夜班護(hù)士向全體人員24小時(shí)手術(shù)及當(dāng)日手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，當(dāng)日第一臺(tái)手術(shù)病人接入室間情況。2、夜間如有特殊情況如安全隱患、儀器、設(shè)備故障等應(yīng)詳細(xì)交班。3、交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交接班要求詳細(xì)交班。4、按要求填寫交班本，內(nèi)容準(zhǔn)確、真實(shí)，字跡清晰。5、護(hù)士長布置工作及傳達(dá)有關(guān)通知。6、參加交班的全體人員，必須認(rèn)真聽取晨會(huì)所交的內(nèi)容，以便做好準(zhǔn)備。二、術(shù)中交接班制度1、凡在手術(shù)過程中，手術(shù)允許的情況下，做好臺(tái)上臺(tái)下的交接班工作。2、交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作及各項(xiàng)記錄，不得將本班可以完成的工作交給下一班。3、交班者應(yīng)為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作，便于接班者工作的順利進(jìn)行。4、交接班應(yīng)在室間進(jìn)行，接班者應(yīng)對病人的基本情況了解，巡回護(hù)士重點(diǎn)檢查負(fù)極板位置、靜脈穿刺部位、皮膚受壓情況、精密儀器使用情況及上班所有書面記錄等，洗手護(hù)士重點(diǎn)核對器械物品清點(diǎn)單的數(shù)目與手術(shù)臺(tái)上的數(shù)目是否相符、臺(tái)上使用的各種藥物等，若標(biāo)本已完全切下，則交由交班者負(fù)責(zé)留置，需交下一班者，交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交待清楚。5、交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等有疑問或難以交清楚時(shí)，應(yīng)立即查問或暫時(shí)不交接班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題時(shí)由接班者負(fù)責(zé)。無菌物品管理制度1、 無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。2、 無菌室內(nèi)的溫度為22-24度，相對濕度為50%-60%。3、 無菌物品（清創(chuàng)包、手術(shù)包、麻醉包、鎮(zhèn)痛泵、縫合線等)由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)或指定專人負(fù)責(zé)，專柜存放，醫(yī)師領(lǐng)取須經(jīng)護(hù)士長簽字同意并詳細(xì)登記種類、數(shù)量及用途。4、 無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序從左向右排列于無菌物品柜內(nèi)，并有名稱標(biāo)識。5、 無菌物品應(yīng)每天檢查滅菌日期及存放情況，在有效期內(nèi)使用。過期或受潮應(yīng)重新滅菌。6、 無菌液體一經(jīng)使用，應(yīng)注明啟用時(shí)間、24小時(shí)內(nèi)有效。7、 一次性無菌物品應(yīng)單柜放置。8、 每月對無菌物品監(jiān)測一次，滅菌合格率100%。手術(shù)室消毒隔離制度1、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。2、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。3、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。 4、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。5、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品，應(yīng)符合無菌操作要求。6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。7、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。8、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。9、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。10、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。11、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)m3。感染手術(shù)管理制度 1.感染手術(shù)，醫(yī)生送手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)注明隔離種類和感染診斷。2.安排在隔離手術(shù)間。 3.手術(shù)間門口掛“隔離手術(shù)”牌，拒絕參觀。 4.特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、隔離褲、穿高筒鞋，戴橡皮手套，戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。 5.特殊感染手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)護(hù)士的不得有傷口。 6.特殊感染手術(shù)，手術(shù)間用品盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護(hù)士遞入，做到物品只入不出。 7.特殊感染手術(shù)盡量用一次性用品。 8.術(shù)后按感染手術(shù)要求處理器械、敷料等。手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭。 9.切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無害化處理。 10.手術(shù)人員出手術(shù)間，將手術(shù)衣、褲等脫在手術(shù)間，用消毒液洗手后方可離去。 11.一般感染手術(shù)術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射3060min。 12.特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣消毒，密閉，并做空氣培養(yǎng)。麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存與保管制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設(shè)立專庫或?qū)９?，專庫和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。二、專柜要使用保險(xiǎn)柜，專庫和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。三、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。四、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 麻醉藥品和第一類精神藥品報(bào)損與銷毀制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?，并向上級衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述規(guī)定銷毀處理。麻醉藥品和第一類精神藥品管理報(bào)告制度一、在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品進(jìn)，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報(bào)送主管衛(wèi)生行政部門和市級衛(wèi)生行政部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。三、麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)到市級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更備案。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數(shù)量，詳細(xì)記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。二、門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。三、保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。四、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。五、對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。六、麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度一、麻醉藥品、第一精神藥品實(shí)行交接班制度，并進(jìn)行24小時(shí)值班。二、值班人員之間要做好交接手續(xù)，交接班時(shí)要清點(diǎn)數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。永和縣人民醫(yī)院手術(shù)室參觀制度1、手術(shù)室一般不接待參觀，院外參觀者必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部同意，由醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部與麻醉科主任或護(hù)士長聯(lián)系后，方可入內(nèi)。2、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般情況下，每間手術(shù)間最多不超過3人，患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染、傳染病、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)謝絕參觀。3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生參觀手術(shù)時(shí)，須在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名，由手術(shù)室門衛(wèi)按手術(shù)通知單上人員名單發(fā)放參觀衣褲，方可入室參觀。 4、參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室更衣、更鞋制度，并且只能在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，不得隨意亂串手術(shù)間。5、參觀人員必須服從手術(shù)室工作人員的管理，不得大聲喧嘩，只能站在參觀線外，不得離術(shù)者過近（應(yīng)在30cm以外）或站得過高，以免污染手術(shù)野或影響手術(shù)醫(yī)生操作，如不服從管理者，手術(shù)室有權(quán)拒絕繼續(xù)參觀。6、夜間急診手術(shù)，不接待參觀。手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1.每天早上做平面衛(wèi)生（各手術(shù)間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等）。2.每星期六熏手術(shù)間及無菌室，其余時(shí)間每晚用電子滅菌燈照射1小時(shí)。3.每周刷洗手術(shù)間地板1次。4.手術(shù)間每周大掃除1次（包括家具、門窗、無影燈、手術(shù)床、抽屜?？乒瘢?。無菌技術(shù)操作常規(guī)一、無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，必須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療是每日用紫外線照射消毒一次。2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應(yīng)重新滅菌。4、工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。5進(jìn)行無菌操作時(shí)不可面對無菌區(qū)講話、打噴嚏。懷疑無菌物品被污染，不可使用。6進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用可，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個(gè)病人用，以免發(fā)生交叉感染。二、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、備齊用物。3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒液溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75酒精、無菌棉簽。4、查對無菌物品、滅菌日期及手套好。5用物排放有序，符合無菌操作要求。三、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。2無菌持物鉗使用法：無菌持物鉗須置于無菌容器內(nèi)，有效期限4小時(shí)；取、放無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合，不可在蓋孔中取、放；如需取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出無菌物品。3、無菌包使用法：1）、查看無菌包的名稱、滅菌日期，查看化學(xué)指示膠帶粘貼。2）、將無菌包放在清潔、干燥處，撕開粘貼。 3）、用拇指和食指先揭開左右兩角 ，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。4）、用無菌鉗（鑷）取出 （首先查看化學(xué)指示卡是否合格） 所需物品，放在事先備好的無菌區(qū)域內(nèi)，剩余部分按原痕包起扎好 ，并注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可在使用。如包內(nèi)物品污染或包布受潮，須重新滅菌。5）開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其他三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)） 一次性物品開包法： 1）、查看無菌包的名稱、滅菌日期，如有破損則不能使用。 2）、打開一次性注射器或輸液器：在封包上特制處用手撕開，暴露物品后可用手取出。3）、打開一次性敷料或?qū)Ч艿?： 用拇指和食指揭開雙面粘合封上下兩層 （或常規(guī)消毒封包邊口，再用無菌剪刀剪開），暴露物品后用無菌持物鉗取出。4、鋪無菌盤 單巾鋪盤 ：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。 雙巾鋪盤 ： 雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上 ，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾 ，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。5、無菌容器使用法：打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面） 向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋。持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。6、倒無菌溶液：仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時(shí)間。7、戴無菌手套：核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、有效期，開啟一次性無菌包，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套反折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的翻折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。8、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。四、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作有序，方法正確，無菌觀念清楚，無菌觀念強(qiáng)。2、能口述無菌操作的原則和注意事項(xiàng)。五、注意事項(xiàng)1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)，無菌盤的有效期限不超過4小時(shí)。2、無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣劑溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出無菌物品使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒兩次，并更換消毒容液及紗布，門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。3、使用無菌瓶內(nèi)的容液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)獲取，以免污染剩余的溶液。4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包布浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。六、操作流程操作者準(zhǔn)備-衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩物品準(zhǔn)備-清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無菌持 物鉗、無菌溶液、無菌手套等打開無菌包取出無菌巾（1-2塊）-按原折痕包好無菌包鋪無菌盤半鋪半蓋 一鋪一蓋雙折無菌巾鋪于盤內(nèi)（無菌面在內(nèi)面） 用一無菌巾由遠(yuǎn)到近鋪于治療盤上（無菌面在上）蓋的半幅扇形折疊到對側(cè)盤上 按需要放入無菌物品按需要放入無菌物品 另一無菌巾由近到遠(yuǎn)蓋于盤上（無菌面向下） 按原樣將上層無菌巾蓋好揭開無菌巾一角取出手套并對掌一手伸入手套內(nèi)戴好-手不可觸及手套外面再戴另一手套-用無菌紗布推摖使手與手套更貼合揭開無菌治療巾-進(jìn)行無菌操作操作完畢脫去手套-整理用物普通外科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)與要點(diǎn) 普通外科手術(shù)包括切開、止血、縫合、結(jié)扎等大量外科基本操作，做好這些基本操作是做好其他手術(shù)配合的基礎(chǔ)。普通外科涉及許多重要的生命器官，業(yè)務(wù)范圍廣泛。一、疝手術(shù)1、術(shù)前認(rèn)真核對患者手術(shù)部位。2、術(shù)前患者排空膀胱，以免術(shù)中操作損傷。3、注意保護(hù)患者的隱私，對患者做好安慰解釋工作。4、術(shù)中注意保暖。二、胃腸手術(shù)1、洗手護(hù)士（1）開臺(tái)前與巡回護(hù)士認(rèn)真核對器械、敷料、縫針等用物并做記錄?？p合腹膜前后，應(yīng)與巡回護(hù)士核對數(shù)目，無誤后方可關(guān)腹。（2）術(shù)者手套上的滑石粉應(yīng)用生理鹽水沖洗干凈，以免落入患者腹腔引起腸粘連。（3）進(jìn)入腹腔后用濕鹽水墊，原則上不使用紗布。如特殊情況需要，需用帶顯影線的紗布，術(shù)后嚴(yán)格核對，以免遺留與腹腔內(nèi)。（4）胃腸道手術(shù)時(shí)要注意做好保護(hù)性隔離。（5）腫瘤手術(shù)你要做好無瘤技術(shù)。在切除腫瘤時(shí)，污染的器械和鹽水墊要及時(shí)撤離，以防止腫瘤種植。 2、巡回護(hù)士（1）需要進(jìn)行長時(shí)間或下腹部手術(shù)的患者，術(shù)前需留置導(dǎo)尿管。（2）行腹腔沖洗時(shí)，應(yīng)及時(shí)按要求準(zhǔn)備好沖洗鹽水。（3）手術(shù)時(shí)間較長的患者注意防止壓瘡，術(shù)前可在骶尾部墊薄海綿墊或樹脂墊等。三、肝、脾外傷手術(shù) 肝臟是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，肝外傷在戰(zhàn)時(shí)及平時(shí)的外傷中均較常見；脾是上腹部除肝臟外另一個(gè)大的實(shí)質(zhì)性器官，脾外傷約占腹腔臟損傷的30%。因而肝臟外傷最常見的是腹部外傷，其手術(shù)配合特點(diǎn)如下:1、危及生命，需緊急手術(shù) 嚴(yán)重肝、脾外傷本質(zhì)上是大量失血，應(yīng)立即備好手術(shù)物品緊急手術(shù)，切除脾臟或肝臟，修補(bǔ)肝臟，徹底止血。2、輸液部位的選擇 一般在上肢建立兩組以上靜脈通道。特別是肝臟損傷者，不應(yīng)在下肢建立靜脈通道。因嚴(yán)重外傷可能合并在肝后下腔靜脈或肝靜脈損傷，手術(shù)時(shí)有在肝后處填塞或阻斷下腔靜脈的可能。3、補(bǔ)充血容量，抗休克 急救處理時(shí)需大量輸血輸液，以補(bǔ)充血容量，提高血壓，維持尿量，防治低血容量性休克，但同時(shí)應(yīng)注意防止肺水腫的發(fā)生。4、自身輸血 自身輸血主要用于脾破裂，肝臟損傷部位未傷及肝管，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)消化道損傷者。（1）自身輸血器法:滅菌生理鹽水溶解枸櫞酸鈉為2.5%的溶液，根據(jù)預(yù)計(jì)出血量加枸櫞酸鈉至血液回收瓶內(nèi)。間接輸血時(shí)每100ml血液中加入10毫ml枸櫞酸鈉。血液回收瓶連接吸引器。吸出腹腔積血，輕輕搖動(dòng)。以雙層紗布過濾后回輸。（2）自體血液回收機(jī)法:500ml生理鹽水加入肝素200mg，先快速滴入100ml肝素鹽水，以使儲(chǔ)血罐肝素化，隨后中等量出血以每分鐘10-20滴的速度滴入肝素，將腹腔積血吸入儲(chǔ)血罐內(nèi)。清洗時(shí)按操作程序進(jìn)行，清洗后回收至儲(chǔ)血袋內(nèi)回輸。五、其他 由于麻醉及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持的進(jìn)步，手術(shù)病例中老年患者比例上升;某些手術(shù)，主要是腫瘤根治手術(shù)的范圍有擴(kuò)大的趨勢，所以應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)的安全護(hù)理。1、密切觀察生命體征。2.保持輸液通暢，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備?？刂戚斠核俣群土?，術(shù)中根據(jù)血壓、中心靜脈壓、尿量及手術(shù)的需要及時(shí)調(diào)整輸液速度。3、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新醫(yī)療器械及新儀器的應(yīng)用，不僅擴(kuò)大手術(shù)范圍，而且對“傳統(tǒng)”手術(shù)產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，更對手術(shù)護(hù)士提出了新的挑戰(zhàn)。因此，順應(yīng)時(shí)代潮流，掌握新的科學(xué)知識，是對手術(shù)護(hù)士提出的新要求。 骨科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)與要點(diǎn)1、 手術(shù)體位 巡回護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)該根據(jù)手術(shù)的部位來安放病人的體位，每次安放體位時(shí)，既要重視患者的安全、舒適，不影響呼吸循環(huán)功能，不使神經(jīng)及生殖器受壓，又要便于術(shù)者的手術(shù)操作。1、 仰臥位：四肢手術(shù)。肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)須在其后方墊一小沙袋，以便更好地顯露手術(shù)野。2、側(cè)臥位：適合頸椎、胸椎、半骨盆切除手術(shù)。3、俯臥位：適合脊椎、腘窩、跟腱等手術(shù)。4、牽引床體位：適用于股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、粗隆下骨折及股骨干骨折等手術(shù)。二、骨科一般手術(shù)器械 常用固定器材：鋼絲、螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、石膏、同種異體骨及人造骨、人工關(guān)節(jié)與同種異體關(guān)節(jié)。3、 止血帶的應(yīng)用： 在施行四肢手術(shù)時(shí)，應(yīng)用多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī)，可最大限度止住創(chuàng)面出血，達(dá)到止血、暴露手術(shù)野的目的，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少或避免輸血。止血帶使用注意事項(xiàng)：1、部位：上肢在上臂的上1/3處,避免在上肢的1/2處。因?yàn)樯媳壑卸螛锷窠?jīng)處于肱骨橈神經(jīng)溝內(nèi),易受壓,所以應(yīng)回避此處。下肢止血帶應(yīng)上在大腿的上1/3處。2、根據(jù)成人與兒童，上與下肢的規(guī)格之分，正確使用時(shí)選擇合適的止血帶。3、止血帶扎在肢體上才能充氣，否則會(huì)爆裂。4、充氣壓力，上肢不超過350mmHg，下肢不超過500mmHg，放氣時(shí)應(yīng)緩慢，放氣過快，可導(dǎo)致血壓下降。因此，巡回護(hù)士要做到兩點(diǎn)：（1）緩慢放氣同時(shí)，眼睛關(guān)注患者血壓。（2）放氣的同時(shí)，調(diào)快患者的輸液速度，并告知麻醉醫(yī)生。5、時(shí)間限制：50歲以下的患者，上肢不超過1小時(shí)，下肢不超過1.5小時(shí)。第二次應(yīng)用時(shí)限應(yīng)該比第一次要短。松止血帶時(shí)，用紗布壓緊傷口，必要時(shí)抬高肢體60度，10-15分鐘后再驅(qū)血，充氣。6、在使用過程中發(fā)生漏氣，應(yīng)立即更換。7、止血帶應(yīng)定期檢查，保證其正常工作。四、骨科手術(shù)配合特點(diǎn)1、嚴(yán)格無菌操作2、骨水泥的應(yīng)用3、自體血液回輸4、內(nèi)置物的選擇原則5、計(jì)算好血液出入量：紗布為15ml，紗墊為50ml。五、手術(shù)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)格無菌操作：帶雙層橡膠手套，嚴(yán)格控制參觀人員，備大量鹽水沖洗傷口。2、嚴(yán)格骨水泥調(diào)配操作規(guī)程。3、注意觀察病情：實(shí)用骨水泥時(shí)，密切關(guān)注血壓，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4、防止壓傷：注意保護(hù)骨關(guān)節(jié)及骨隆突部位。泌尿外科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)與要點(diǎn)1、 ?？朴盟?、抗細(xì)菌藥 阿米卡星（丁胺卡那霉素）、慶大霉素16。2、抗腫瘤藥 5-FU。3、止血藥 二、?？朴镁€2-0可吸收線、3-0可吸收線、4-0可吸收線、5-0可吸收線分別用于膀胱、前列腺及輸尿管手術(shù)的縫合。三、?？婆浜系奶攸c(diǎn)1、護(hù)士要熟練掌握各類手術(shù)的配合要點(diǎn)，如嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的配合特點(diǎn)，充分做好心理準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備。2、針對不同的病種、菌種，使用不同的抗生素。使用前嚴(yán)格三查八對，特別是過敏試驗(yàn)尤其應(yīng)該注意，以免用錯(cuò)患者、用錯(cuò)藥。3、前列腺摘出術(shù)在摘除前列腺時(shí)要更換引流瓶。在前列腺摘除止血后，要用量杯稱出血量，并用天平秤稱量前列腺的重量。用于膀胱沖洗的生理鹽水要與輸液的液體嚴(yán)格區(qū)分，避免發(fā)生差錯(cuò)。 婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)與要點(diǎn) 婦產(chǎn)科常見手術(shù)由子宮切除、經(jīng)陰道子宮切除、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剝除、卵巢囊腫切除、子宮錐形切除術(shù)、宮外孕手術(shù)等。一、常用藥1、子宮興奮藥宮縮素（10U/ml）。2、用于新生兒搶救的藥物 納洛酮（每支1mg/ml）、地塞米松（每支2mg/ml）、維生素K1（每支10mg/ml）。3、術(shù)中止血的藥物 氨甲環(huán)酸（血速寧、速寧，每支0.2mg/2ml）。二、?？朴镁€ 1、1-0可吸收線 主要用于陰道切口及子宮肌層縫合。 2、2-0可吸收線 用于縫合輸卵管及附件。 3、4-0可吸收線 用于手術(shù)切口皮內(nèi)縫合。 三、常用耗材 1、醫(yī)用生物蛋白膠 用于子宮切除術(shù)后的盆腔創(chuàng)面止血。 2、醫(yī)用兒丁糖 用于關(guān)腹前，防止腹腔粘連。手術(shù)室一次性物品管理流程 手術(shù)室一次性物品管理制度1一次性物品的購入需經(jīng)過管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。2 一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好使用前的細(xì)菌抽樣檢測，合格后可使用。并堅(jiān)持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，留好記錄備查。3 對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。4 每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效時(shí)期、包裝有無破損、潮濕。5 一次性無菌物品應(yīng)放在無菌間內(nèi)并設(shè)專人定期檢查、領(lǐng)取、發(fā)放、管理。不許與非無菌物品和其它儀器存放在一起。6 使用和開啟無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。7 使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品、血液及其它有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。8 開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造 商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性、具有相溶性、無菌并質(zhì)量穩(wěn)定。自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。二 手術(shù)室一次性物品管理流程 手術(shù)室是醫(yī)院外科治療、診斷和搶救危重病人的重要場所，同時(shí)也是容易發(fā)生問題的高危科室。一次性醫(yī)用耗材 低值耗材：無菌手套、輸液器、套管針、縫線等。高值耗材：各類吻合器、晶體、疝修補(bǔ)片、粘連平、醫(yī)用膠、皮膚縫合器、骨科植入物等。管理的重要性：管理要求嚴(yán)格 消耗數(shù)量大 種類繁多 價(jià)格昂貴管理的主要內(nèi)容：購進(jìn) 保管 發(fā)放 質(zhì)量控制 處理 購進(jìn)：申請流程1 科室主任持耗材“三證”向手術(shù)室提交申請，簽字確認(rèn)，手術(shù)室存檔備案。2 手術(shù)室護(hù)士長論證可行性，包括滅菌方式、包裝；實(shí)用性，包括是否使用方便，是否需要培訓(xùn)。3 護(hù)士長填寫醫(yī)用耗材申請表。4 上報(bào)主管部門討論、審核、確定價(jià)格、通過。保管：專人管理，專室存放。管理員的職責(zé) 低值耗材1 每月分期進(jìn)貨、檢查（包括有效期、包裝）、登記。 2 每月下旬盤庫。3 月底根據(jù)庫存制定下月計(jì)劃。專室存放低值耗材入庫表產(chǎn)品名稱日期規(guī)格有效期入庫量出庫量庫存進(jìn)價(jià)一次性注射器11.2100個(gè)/盒15.23盒2盒1盒一次性套管針11.250個(gè)/盒15.23盒2盒1盒高值耗材 1 專柜加鎖保管，日查基數(shù)、月查有效期。2 按有效期順序擺放。3 臨近過期物品及時(shí)與廠家更換 高值耗材入庫表產(chǎn)品名稱品牌日期入庫量規(guī)格有效期月結(jié)庫存單價(jià)專室存放 入庫規(guī)定：1進(jìn)貨時(shí)兩人清點(diǎn)，拿正聯(lián)簽字。2 無菌耗材檢查滅菌標(biāo)識、有效期。3 包裝檢查是否完整，潮濕，低值成箱耗材，去掉外包裝，再進(jìn)無菌間。4 無菌間具備存放條件，相應(yīng)位置有標(biāo)識。5 按有效期順序擺放。發(fā)放：種類多、用量大、保障供應(yīng)、專人發(fā)放。低值耗材：無菌間 手術(shù)間 高值耗材：設(shè)立登記本 普外高值耗材請領(lǐng)登記本日期姓名病歷號病室產(chǎn)品名稱領(lǐng)（個(gè)）退（個(gè)）簽字護(hù)士/醫(yī)生112.18張三10000401/1疝補(bǔ)片D821質(zhì)量控制1 每季度向醫(yī)生護(hù)士收集反饋意見。2 發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用，同時(shí)以書面形式反應(yīng)物品的質(zhì)量問題。3 與供貨商更換，調(diào)貨。處理：分類處置生活垃圾：黑色塑料袋。醫(yī)用垃圾：黃色塑料袋或利器回收盒?？偨Y(jié)：不斷完善規(guī)章制度，遵守管理流程，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，使患者利益得到保護(hù)。病理標(biāo)本管理制度為了規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出病歷報(bào)告，根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定以下規(guī)定：一、手術(shù)中取下的標(biāo)本，無論組織大小，都必須送做病理檢查，不得隨意丟棄。二、凡需手術(shù)患者，由主管醫(yī)師術(shù)前填寫“病理申請單”，于手術(shù)當(dāng)天和病歷一起送入手術(shù)室。手術(shù)中切下的標(biāo)本由巡回護(hù)士放入容器內(nèi)，按規(guī)定標(biāo)本必須浸入10%中性福爾馬林溶液或95%乙醇溶液內(nèi)，并貼好標(biāo)碼，送交手術(shù)室專職人員登記簽收。三、送檢的病理標(biāo)本連同“病理申請單”由手術(shù)專職人員送到病理科，負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員必須帶上“病理標(biāo)本簽收簿”，由病理科工作人員核對無誤簽收后，方能留下標(biāo)本。四、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按要求填寫“冰凍病理申請單”，并由手術(shù)主刀或一助將手術(shù)標(biāo)本給病人家屬或委托人確認(rèn)。然后由手術(shù)室專職人員將冰凍標(biāo)本、病理申請單一同送到病理科。凡需送病理檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前一天通知病理科。五、病理科收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)操作檢查，病理報(bào)告簽發(fā)時(shí)限：1.冰凍報(bào)告一般在收到標(biāo)本半小時(shí)后發(fā)出臨時(shí)冰凍報(bào)告，如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室，三天后發(fā)出正式冰凍報(bào)告。2.石蠟切片報(bào)告在實(shí)際收到標(biāo)本后五個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)發(fā)出臨時(shí)報(bào)告。3.細(xì)胞學(xué)檢查：穿刺涂片一般在穿刺后一小時(shí)發(fā)出報(bào)告，如有特殊情況需和患者約定發(fā)出報(bào)告日期，脫落細(xì)胞檢查在收到標(biāo)本后兩個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出報(bào)告。六、病理標(biāo)本檢查后至少保留1個(gè)月。七、凡違反上述規(guī)定者，按性質(zhì)、后果，責(zé)任到人。手術(shù)室貴重儀器的管理制度1 建帳登記制度（1）所有儀器入科時(shí)均應(yīng)建立明細(xì)帳目，登記造冊，一式兩份分別保存（一份設(shè)備科歸檔，一份手術(shù)室歸檔）以便日后有據(jù)可查; （2）建帳造冊時(shí)應(yīng)認(rèn)真標(biāo)明儀器、設(shè)備型號、功率、用途、入科時(shí)間、性能等屬性，與設(shè)備科雙簽認(rèn)證，保證設(shè)備入科時(shí)的良好運(yùn)行狀態(tài);（3）有遇交接班情況（人員流動(dòng)）時(shí)，取出帳冊一一核對并登記交接班日期，做到嚴(yán)密交接，防止使用時(shí)出現(xiàn)管理上的盲區(qū)，在交接班登記本上要有交班者、接班者及第三人的簽名;（4）儀器、設(shè)備依據(jù)帳目定期清點(diǎn)，保證管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性，并依據(jù)設(shè)備特點(diǎn)分類管理。2 安全管理制度科室儀器、設(shè)備統(tǒng)一安裝外接穩(wěn)壓總電源，防止電壓不穩(wěn)定時(shí)對所用儀器、設(shè)備的損壞。（1）儀器、設(shè)備入科時(shí)，要熟知儀器的操作規(guī)程。首先詳閱使用說明，請安裝人員講解使用、保養(yǎng)和簡單的維護(hù)方法，要求全科人員到課，詳細(xì)筆錄講課要點(diǎn)，課后抽點(diǎn)兩到三名同志試行操作，加深印象;（2）儀器、設(shè)備使用時(shí)特別注意遠(yuǎn)離易燃易爆物品和火源，平日強(qiáng)調(diào)工作人員穿著純棉衣物上班，防止靜電火花;（3）值班人員要隨時(shí)巡視手術(shù)間，負(fù)責(zé)全科氧氣、電源、上下水、門、窗的關(guān)閉和物品設(shè)施的安全，并堅(jiān)守崗位，全天手術(shù)結(jié)束后，負(fù)責(zé)關(guān)閉室內(nèi)總電源;（4）如遇儀器使用時(shí)出現(xiàn)故障，應(yīng)即聯(lián)系設(shè)備科維修并上報(bào)，嚴(yán)禁擅自裝卸;（5）強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期的安全教育。平車、手術(shù)床每季檢修保養(yǎng)，防止翻車、墜床;使用高頻電刀時(shí)，防止灼傷，故在術(shù)前訪視病人時(shí)要求其去除金屬飾物，了解患者體內(nèi)是否有金屬植入物，使用止血機(jī)時(shí)，掌握充氣時(shí)間、使用部位，防止手術(shù)中的護(hù)理并發(fā)癥。3 組織管理制度3.1 定專人負(fù)責(zé) 成立由主管護(hù)師擔(dān)任組長、護(hù)士長、護(hù)師若干名組成的管理小組承擔(dān)儀器、設(shè)備的專項(xiàng)管理，包括使用、維修及保養(yǎng)。3.2 定位放置 大型儀器、設(shè)備一般不隨意搬動(dòng)，以免造成損壞，由于日常養(yǎng)護(hù)及術(shù)間清理的需要，推送儀器要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，養(yǎng)護(hù)完畢要及時(shí)歸位，所有的導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)順勢纏繞或排布。3.3 定時(shí)檢修 定時(shí)檢修以使設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，使用頻率高的儀器應(yīng)每季度檢修一次，使用頻率低的儀器每半年檢修一次，并按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)是開機(jī)時(shí)的噪音、零配件的固定情況、輸出功率、電源等。 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)與要點(diǎn)神經(jīng)外科手術(shù)復(fù)雜，種類繁多，在手術(shù)配合上具有較強(qiáng)的?？菩蕴攸c(diǎn)。一、專科配合特點(diǎn)（一）?？朴盟帲?利多卡因、20%甘露醇等。（二）?？朴镁€： 4-0、2-0、3-0可吸收線。（三）常用耗材 棉片、骨蠟、明膠海綿、止血紗布、膠原蛋白海綿、繃帶、顱骨鎖、沖洗球或注射器、顱腦引流器、敷貼、3LC-P45*45cm腦科黏貼巾。（四）體位特點(diǎn) 根據(jù)手術(shù)部位，確定患者體位。患者擺體位時(shí)，要保證患者功能位，以免手術(shù)完畢后患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷。固定患者時(shí)，注意不要太緊，海綿墊要平整，固定架高度要適宜，托盤架高度要適宜，以免壓傷患者或碰到患者皮膚而電刀灼傷患者。常用手術(shù)體位:1、仰臥位:適用于額部鞍區(qū)手術(shù)、雙頂部手術(shù)、顱骨鉆