蒸汽管道竣工全套資料表格.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除目 錄關(guān)于竣工資料封面制作的說明24特種設(shè)備安裝改造維修告知書填寫說明511冶金機械設(shè)備安裝工程交工資料目錄12單位工程交工驗收證書13單位工程技術(shù)竣工驗收證書14單位工程質(zhì)量綜合評定表15單位工程質(zhì)量驗收記錄表16單位工程質(zhì)量控制質(zhì)料核查記錄表17單位工程觀感質(zhì)量檢查驗收表18分布工程質(zhì)量評定匯總表19工程開工報告20工程竣工報驗（申請書）單21建設(shè)工程竣工報告22質(zhì)量控制資料工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表23工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單24閥門強度及嚴(yán)密性試驗記錄25管道系統(tǒng)吹掃檢驗記錄26管道系統(tǒng)壓力試驗記錄27管道安裝工程中間檢查記錄28管道支吊架安裝記錄29 分部工程報驗申請表30分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄31關(guān)于竣工資料封面制作的說明 為統(tǒng)一施工技術(shù)資料封面，便于分別工程專業(yè)類別，特制定如下規(guī)定，請各施工單位在制作資料封面時遵照執(zhí)行：1、封面式樣見附件：2、封面顏色要求：（1） 土建專業(yè)資料封面顏色采用土黃色；（2）工業(yè)安裝工程資料封面顏色采用淡蘭色；若工業(yè)安裝工程按專業(yè)分單位工程組卷時，其封面顏色如下：（a）機械設(shè)備安裝專業(yè)封面顏色采用淡綠色；（b）電氣儀表專業(yè)資料封面顏色采用粉紅色；（c）工業(yè)管道專業(yè)資料封面顏色采用銀灰色。（d）如有其他專業(yè)，資料封面顏色由施工單位自行選取與上述顏色不相同的即可。注：下面有2種封面，請施工單位根據(jù)實際情況及封面要求選取一種。江西冶金工程質(zhì)量監(jiān)督站方大特鋼站2012年1月24日7. 方大特鋼*（大項目名稱，否則不填寫。）7. 單位工程名稱（按合同名稱填寫） （土建施工資料或設(shè)備安裝資料）7. 竣 工 資 料7. A卷（證書、報告、質(zhì)量評定結(jié)果）B卷（工程質(zhì)量控制資料）C卷（施工技術(shù)管理資料）D卷（工程質(zhì)量評定資料）（注：A、B、C、D四項，僅填寫一項）第 冊 共 冊7. 建設(shè)單位：方大特鋼科技股份有限公司監(jiān)理單位：地勘單位：設(shè)計單位：總包單位：注：無總包時，此項名稱改為“施工單位”。分包單位：注：無分包單位，不填寫此項。編制日期：*年*月*日（注：此“竣工資料”封面為工程項目較大，資料較多的情況下采用。）封面二7. 方大特鋼*（大項目名稱，否則不填寫。）7. 單位工程名稱（按合同名稱填寫） （土建施工資料或設(shè)備安裝資料） 竣 工 資 料第 冊 共 冊7. 建設(shè)單位：方大特鋼科技股份有限公司監(jiān)理單位：地勘單位：設(shè)計單位：總包單位：注：無總包時，此項名稱填寫“施工單位”。分包單位：注：無分包單位，不填寫此項。編制日期：*年*月*日（注：此“竣工資料”封面為工程項目較小，資料較少，總裝訂資料為2冊以內(nèi)時采用。）特種設(shè)備安裝改造維修告知書填寫說明1 適用范圍特種設(shè)備安裝改造維修告知書分為兩種形式。本表（TSZS002-2003）適用下列情況：(1)額定蒸汽壓力大于等于2.5Mpa（表壓）的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的安裝；(3)客運索道的安裝；(4)同時安裝、改造、維修設(shè)備同種類數(shù)量在5臺(包括5臺)以上；(5)與土建工程同時施工的電梯、大型游樂設(shè)施的安裝、改造、維修；(6)與土建工程同時施工的壓力管道的改造、維修。 本告知書的送達和意見的通知都應(yīng)當(dāng)采取可靠的方式，以便能夠做到有據(jù)可查。2 封面2.1 施工單位：填寫承擔(dān)施工工程的施工單位全稱，必須與取得施工許可資格的單位名稱一致，并蓋公章。2.2 設(shè)備種類：按鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施，分設(shè)備的種類填寫。2.3 施工類別：按安裝、改造、維修分別填寫。2.4 告知日期：填寫擬向特種設(shè)備安全監(jiān)察機構(gòu)告知的日期,包括年月日(下同)。3 第1頁3.1 工程情況填寫整個工程的基本情況。3.1.1 工程名稱：填寫整個工程名稱。3.1.2 建設(shè)單位名稱：填寫進行工程的建設(shè)單位，有些工程的建設(shè)單位，本身就是設(shè)備的使用單位。3.1.3 建設(shè)單位地址：填寫建設(shè)單位的詳細地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號、（村）。3.1.4 工程負責(zé)人：填寫建設(shè)單位的工程負責(zé)人。3.1.5 電話：填寫建設(shè)單位工程負責(zé)人聯(lián)系的電話。3.1.6 工程設(shè)計單位：填寫工程的設(shè)計單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設(shè)備改造、維修設(shè)計等單位。3.1.7 合同編號：填寫施工單位與建設(shè)單位簽訂的本工程有效合同編號。3.1.8 合同簽訂日期：填寫施工單位于建設(shè)單位簽訂合同的日期。3.1.9 主要施工項目：填寫施工的主要項目，如整體安裝、汽包修理、燃燒系統(tǒng)改造、汽水系統(tǒng)改造等。3.1.10 設(shè)備數(shù)：填寫該合同簽訂的施工設(shè)備的總數(shù)。3.1.11 工程計劃施工日期3.1.11.1 開工：填寫整個工程的計劃開工日期。3.1.11.2 竣工：填寫整個工程的計劃竣工日期。3.1.12 工程總預(yù)算3.1.12.1 土建：填寫土建工程的預(yù)算。3.1.12.2 設(shè)備：填寫特種設(shè)備的施工預(yù)算。3.2 施工單位基本情況填寫施工單位的基本情況。3.2.1 單位名稱：填寫施工單位名稱，同2.1。3.2.2 單位地址：填寫施工單位總公司、部、隊的地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號、（村）等（本告知書有關(guān)單位的地址填寫方法均同此）。3.2.3 組織機構(gòu)代碼：填寫施工單位向組織機構(gòu)代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請單位來說，必須保證具有其唯一性（本改造書有關(guān)組織機構(gòu)代碼的含義其填寫均同此）。3.2.4 法定代表人：填寫施工單位合法的代表人，必須與工商執(zhí)照一致。3.2.5 許可證編號：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的編號。3.2.6 許可證有效期：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造維修許可證的有效期。3.3 現(xiàn)場施工組織填寫施工單位在施工工地的實際施工隊伍的基本情況。3.3.1 施工機構(gòu)名稱：填寫施工工地施工隊伍的名稱。3.3.2 施工機構(gòu)地址：填寫施工工地施工隊伍實際所在地。3.3.3 電話：填寫施工機構(gòu)的聯(lián)系電話。3.3.4 傳真：填寫施工機構(gòu)的聯(lián)系傳真。3.3.5 施工現(xiàn)場負責(zé)人：填寫施工現(xiàn)場的負責(zé)人，并填寫可以聯(lián)系的移動電話號碼。3.3.6 現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人：填寫負責(zé)施工現(xiàn)場工程的技術(shù)負責(zé)人，并填寫可以聯(lián)系的移動電話號碼。3.4 施工分包填寫在施工工程中，有關(guān)設(shè)備施工的工程中，分包的項目。3.4.1 施工項目：填寫施工分包的項目，如無損檢測等。3.4.2 分包單位名稱：填寫承擔(dān)分包項目的單位全稱。4 第2頁4.1設(shè)備情況填寫所承擔(dān)施工的設(shè)備基本情況。本頁可以填寫4臺，如果多于4臺，可以另附頁。4.1.1 序號：從事多臺設(shè)備、或多段管道的施工，按順序號填寫。4.1.2 設(shè)備類別：按特種設(shè)備目錄規(guī)定的設(shè)備類別填寫。可見特種設(shè)備制造申請書附錄1。4.1.3 設(shè)備級別：按照有關(guān)規(guī)定，按許可將設(shè)備分為等級，如鍋爐分為A、B、C、D級等，填寫所所屬的級別。4.1.4 設(shè)備品種（型式）：填寫申請制造設(shè)備產(chǎn)品的品種（型式），應(yīng)當(dāng)按其所制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)則要求填寫。4.1.5 設(shè)備名稱：填寫設(shè)備的名稱。4.1.6 設(shè)備型號（參數(shù)）：填寫設(shè)備的型號或者參數(shù)。如果沒有可以不填寫。4.1.7 設(shè)備代碼：目前，在設(shè)備使用注冊時，按照使用登記注冊，賦予了一個注冊編號。今后，這種編號應(yīng)該從制造開始賦予，使設(shè)備具有一個唯一號碼，無論在安裝、改造、維修、使用、檢驗檢測都使用該號碼?，F(xiàn)時，在還沒有推廣設(shè)備制造編排設(shè)備代號時，以使用注冊號作為設(shè)備代碼填寫。4.1.8 單位內(nèi)編號：填寫建設(shè)（使用）單位內(nèi)部對設(shè)備的編號。4.1.9 設(shè)備地點：填寫設(shè)備在建設(shè)（使用）單位內(nèi)部實際安裝、使用地點。4.1.10 制造編號：可填寫制造產(chǎn)品出廠編號。4.1.11 設(shè)備制造單位：填寫設(shè)備原來的制造單位。4.1.12 制造日期：填寫設(shè)備制造的出廠日期。5 第3頁5.1 土建單位填寫與設(shè)備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。5.1.1 項目名稱：填寫土建單位承擔(dān)的項目名稱，如鍋爐房、設(shè)備基礎(chǔ)等。 5.1.2 單位名稱：土建單位全稱。5.2 土建工程監(jiān)理或驗收組織單位填寫建設(shè)單位聘請的與設(shè)備施工相關(guān)的土建（設(shè)備）的工程監(jiān)理，以及工程分段驗收或者總體驗收的組織單位。5.2.1 監(jiān)理或驗收項目：填寫監(jiān)理或者驗收的項目名稱。5.2.2 單位名稱：填寫工程監(jiān)理或驗收的組織單位全稱。5.3 提交的文件資料按有關(guān)規(guī)定，在進行施工告知時，應(yīng)該提交相應(yīng)的資料，如鍋爐房平面布置圖等。5.3.1 序號：填寫文件資料的順序號。5.3.2 文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。5.3.3 篇幅或頁數(shù)：填寫文件資料的篇幅或者頁數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數(shù)表示。6 第4頁6.1 現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況填寫與設(shè)備施工相關(guān)的必須持證的人員。包括無損檢測、焊接等人員，但不包括與設(shè)備施工無關(guān)的單位其他持證人員。頁數(shù)不夠，可另附頁。6.1.1 作業(yè)項目：按規(guī)定持證項目填寫，如無損檢測、焊接等。6.1.2 持證作業(yè)：填寫由質(zhì)檢部門按照特種作業(yè)人員、檢驗檢測人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫相應(yīng)持證作業(yè)人員的持證情況6.1.2.1 類別（方法）：填寫持證人員的類別（方法），一般用符號表示，如無損檢測中的射線檢測，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號表示。6.1.2.2 級別（項目）：填寫持證作業(yè)的級別（項目），一般用符號表示，如高級射線檢測人員，可用(級)表示；焊接人員可用項目符號表示。7 第5頁7.1 施工單位申明在該欄中，施工單位作一些承諾。7.1.1 施工單位法定代表人：由施工單位的法定代表人簽字，與3.2.4一致。7.1.2 施工現(xiàn)場負責(zé)人：由施工現(xiàn)場負責(zé)人簽字，與3.3.5一致。7.1.3 施工技術(shù)負責(zé)人：由現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人簽字，與3.3.6一致。7.2 備注由施工單位填寫認為應(yīng)該填寫的事宜。7.3 安全監(jiān)察機構(gòu)意見由接到告知的安全監(jiān)察機構(gòu)在收到告知后，履行接受手續(xù)。7.3.1 接受告知書人員：由安全監(jiān)察機構(gòu)接受告知書的人員簽字。7.3.2 意見：如果在接受的規(guī)定時間里，接受告知的人員發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該書面告知施工單位，并將其主要意見進行紀(jì)錄。7.3.3 意見書編號：填寫對告知資料有問題的書面意見書的編號。7.3.4 發(fā)出意見書的日期：紀(jì)錄發(fā)出意見書的日期。冶金機械設(shè)備安裝工程交工資料目錄序類別項 目 名 稱頁碼1目錄冶金設(shè)備安裝工程交工資料目錄12證書單位工程交工驗收證書3單位工程技術(shù)竣工證書4施工單位資質(zhì)證書及營業(yè)執(zhí)照5建設(shè)工程施工許可證（副本）6質(zhì)量評定結(jié)果單位工程質(zhì)量檢查綜合評定表7單位工程質(zhì)量驗收記錄8單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄9單位工程觀感質(zhì)量驗收記錄10分部工程質(zhì)量評定匯總表11報告工程開工/復(fù)工報審表（附“開工報告”）12工程竣工報驗單（附“竣工報告”）13質(zhì)量控制資料工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表（附“設(shè)備和材料清單、出廠合格證或試驗資料”）14閥門試驗檢查記錄15管道吹掃、嚴(yán)密性試驗記錄16無損檢測報告17壓力管道維修改造告知書18壓力管道監(jiān)督檢驗報告19自檢專檢記錄20質(zhì)量驗評資料管道工程分部驗收記錄21分項工程檢驗批驗收記錄22鋼結(jié)構(gòu)分部驗收記錄23分項工程檢驗批驗收記錄24施工技術(shù)管理資料施工合同（副本）25施工組織設(shè)計(含施工方案、試車方案、系統(tǒng)試驗方案)26圖紙會審記錄、設(shè)計交底27檢測單位資質(zhì)審查28設(shè)備材料進場檢驗記錄29焊工合格證編號一覽表30竣工圖（含設(shè)計變更通知單）單位工程交工驗收證書工程名稱： 工程編號：建設(shè)單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期工程地址建設(shè)性質(zhì)竣工面積工程造價施工圖號：竣工工程內(nèi)容：工程驗收情況及遺留問題：工程驗收結(jié)論意見：總包（施工）單位：項目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日設(shè)計單位：項目負責(zé)人： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位：負責(zé)人： （簽章） 年 月 日單位工程技術(shù)竣工驗收證書工程名稱： 工程編號：建設(shè)單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期工程地址建設(shè)性質(zhì)竣工面積工程造價工程內(nèi)容：技術(shù)竣工情況：技術(shù)竣工結(jié)論意見：總包（施工）單位：項目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日設(shè)計單位：項目負責(zé)人： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位：負責(zé)人： （簽章） 年 月 日單位工程質(zhì)量綜合評定表工程編號：工程名稱竣工面積M2施工（總包）單位項目經(jīng)理結(jié)構(gòu)類型開工日期分包單位分包項目經(jīng)理竣工日期工程造價萬元序號項目施工單位評定情況核定情況監(jiān)理單位意見質(zhì)監(jiān)部門意見1分部工程質(zhì)量評定匯總共 項分部工程其中：優(yōu)良 分部 優(yōu)良率 %主體分部質(zhì)量等級：裝飾分部質(zhì)量等級：共 項分部工程其中： 項分部優(yōu)良主體分部質(zhì)量等級：裝飾分部質(zhì)量等級：共 項分部工程其中： 項分部優(yōu)良主體分部質(zhì)量等級：裝飾分部質(zhì)量等級：2質(zhì)量保證資料共核查 項其中：符合要求 項 經(jīng)鑒定符合要求 項3觀感評定評定情況：（好/一般）評定等級：分包單位（公章）：技術(shù)負責(zé)人：項目經(jīng)理： 年 月 日評定等級：施工（總承包）單位（公章）：技術(shù)負責(zé)人：項目經(jīng)理： 年 月 日驗評等級：監(jiān)理單位（公章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日核定等級：質(zhì)監(jiān)部門（公章）：負責(zé)人：年 月 日單位工程質(zhì)量驗收記錄表GB503722006表C.0.1單位工程名稱施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合規(guī)范及設(shè)計要求 分部質(zhì)量控制資料共 項，經(jīng)審查符合要求 項觀感質(zhì)量共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工（總包）單位設(shè)計單位(公章)單位(項目)負責(zé)人年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師年 月 日(公章)單位負責(zé)人年 月 日(公章)單位(項目)負責(zé)人年 月 日單位工程質(zhì)量控制質(zhì)料核查記錄表工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)核查意見備注1圖紙會審2設(shè)計變更3竣工圖4洽談記錄5閥門試驗記錄6設(shè)備、構(gòu)件、原材料質(zhì)量合格證書7焊工合格證編號一覽表8焊接質(zhì)量檢查記錄9管道吹掃、沖洗記錄10管道壓力試驗記錄和嚴(yán)密性試驗記錄11分項工程質(zhì)量驗收記錄12分部工程質(zhì)量驗收記錄13單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄14單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄15工程質(zhì)量事故處理記錄驗收結(jié)論： 施工單位項目負責(zé)人： （公章） 年 月 日核查結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位項目負責(zé)人：（公章） 年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢查驗收表工程名稱施工單位序號項 目檢測點標(biāo)準(zhǔn)分實得分123456789101112101焊縫余高102焊縫表面質(zhì)量103管道敷設(shè)104絕熱材料敷設(shè)105油漆涂刷106走臺、梯子、欄桿107外壁錯邊量108切口109成品保護1010文明施工10評定得分率：標(biāo)準(zhǔn)得分： 分，總得分： 分，得分率 %核定得分率：標(biāo)準(zhǔn)得分： 分，總得分： 分，得分率 %驗收結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人： （公章） 年 月 日驗收結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位項目負責(zé)人：（公章） 年 月 日注：1、評（核）定計分：檢測點全部符合質(zhì)量評定合格標(biāo)準(zhǔn)7分; 檢測點中20%49%的點達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)8分； 檢測點中50%80%的點達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)9分 檢測點中80%以上的點達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)10分。2、本表作現(xiàn)場檢查記錄用表時，由檢查人員簽名。施工單位檢查人員在綜合評定欄簽名，質(zhì)量監(jiān)督站檢查人員在綜合核定欄簽名。分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱工程編號施工（總承包）單位技術(shù)部門負責(zé)人質(zhì)量部門負責(zé)人分包單位分包單位負責(zé)人技術(shù)部門負責(zé)人序號分 部 工 程 名 稱子分部（分項）工程數(shù)施工單位評定等級監(jiān)理（建設(shè)）單位評定等級1234567891011121314分包單位：（公章）技術(shù)負責(zé)人：項目經(jīng)理： 年 月 日施工（總包）單位：（公章）技術(shù)負責(zé)人：項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位：（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日工 程 開 工 報 告工程編號：工程名稱建筑面積層數(shù)建設(shè)地點結(jié)構(gòu)類型承包單位工程造價計劃開工日期計劃竣工日期工期合同編號施工許可證承包方式開工條件施工圖紙預(yù)審和會審情況施工組織設(shè)計（方案）審批情況施工現(xiàn)場“三通一平”情況材料、設(shè)備準(zhǔn)備情況施工隊伍、施工機械進場情況施工現(xiàn)場質(zhì)量管理情況工程預(yù)算編審情況其它情況：上述準(zhǔn)備工作就緒，定于 年 月 日正式開工，請建設(shè)、監(jiān)理單位進行審核，特此報告。施工單位： (公章)項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字） （公章）日期： 年 月 日建設(shè)單位審核意見：項目負責(zé)人（簽字） （公章）日期： 年 月 日工程竣工報驗（申請書）單工程名稱： 編號：致： 監(jiān)理單位和 建設(shè)單位工程項目部。 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：施工（總包）單位（公章）： 分包單位（公章）：項目經(jīng)理： 項目經(jīng)理：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合不符合 設(shè)計文件要求；4、符合不符合 施工合同要求；經(jīng)上所述，該工程初步驗收合格不合格，可以不可以 組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日建設(shè)單位工程項目部審查意見：建設(shè)單位項目部（公章）：建設(shè)單位項目負責(zé)人：日期： 年 月 日建設(shè)工程竣工報告 工程名稱： 項目編號：建設(shè)單位建筑面積層數(shù)工程地點結(jié)構(gòu)類型設(shè)計單位施工許可證監(jiān)理單位監(jiān)督注冊號勘察單位開工日期承包單位完工日期工程造價合同工期 工程實施概況（有無發(fā)生重大質(zhì)量安全事故、工期延期及延期等）：竣工條件具備情況項目內(nèi)容檢 查 情 況工程按設(shè)計和合同約定項目完成情況技術(shù)檔案和施工管理資料編審情況主要材料、構(gòu)配件和設(shè)備的進場試驗報告(含監(jiān)理見證、監(jiān)督抽檢資料)工程實體竣工質(zhì)量檢測和功能性試驗資料工程施工安全評價資料工程款支付情況工程質(zhì)量保修書監(jiān)理部門、建設(shè)行政主管部門及其監(jiān)督機構(gòu)責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。（公章）項目技術(shù)負責(zé)人：項 目 經(jīng) 理：日 期：年月日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核：附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明書 3.自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。監(jiān)理（建設(shè)）單位（章） 項目負責(zé)人： 日 期: 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單序號材料名稱規(guī)格、型號數(shù)量生產(chǎn)廠家1234閥門強度及嚴(yán)密性試驗記錄 單位（子單位）工程名稱方大特鋼新1#、2#高爐鼓風(fēng)機站蒸汽聯(lián)網(wǎng)工程施工單位中國十七冶集團有限公司型號規(guī)格DN300.Z60Y-100I分部工程蒸汽閥門閥門數(shù)量(個)3抽查數(shù)量(個)3公稱壓力(MPa)100安裝部位蒸汽管道試驗日期2012年4月25日試壓設(shè)備名稱、型號、裝置情況說明或圖示試壓設(shè)備：電動試壓泵規(guī) 格：SY-30試壓方法：把閥門接入已安裝固定好的試驗臺相應(yīng)閉口，后閉閥加壓至試驗壓力。抽查閥門編號Z1Z2Z3強度試驗試驗壓力（MPa）115115115在試驗壓力下 持續(xù)時間內(nèi)的壓力降(MPa)0.0020.0020.002外 觀 檢 查正常正常正常嚴(yán)密性試驗試驗壓力（MPa）105105105在持續(xù)時間內(nèi)外 觀 檢 查正常正常正常試 驗 結(jié) 論無變形符合要求無變形符合要求無變形符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目 專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）施工單位質(zhì) 檢 員施 工 員試 驗 員管道系統(tǒng)吹掃檢驗記錄 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位吹掃管道系統(tǒng)名稱吹掃日期（時間） 吹 掃 記 錄吹掃介質(zhì)吹掃壓力（pa）吹掃次數(shù)靶板檢查結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）日 期施 工 單 位質(zhì)檢員施工員項目負責(zé)人管道系統(tǒng)壓力試驗記錄單位（子單位）工程：分部（子分部）工程試驗日期施工圖號安裝部位管道系統(tǒng)號計量器具名稱及編號設(shè)計壓力 Mpa設(shè)計溫度 工作介質(zhì)強度試驗介質(zhì)壓力 Mpa時間 min結(jié)果嚴(yán)密性試驗介質(zhì)壓力 Mpa時間 min結(jié)果泄漏性試驗(真空試驗)介質(zhì)壓力 Mpa時間 min結(jié)果備注建設(shè)單位或監(jiān)理單位（章）施工單位（章）現(xiàn)場代表：年 月 日施工技術(shù)員： 年 月 日質(zhì)量檢查員： 年 月 日施工班(組)長： 年 月 日管道安裝工程中間檢查記錄 分部分項工程名稱：管線圖號： 部位或區(qū)域：管線編號：已安裝管道規(guī)格數(shù)量：焊口數(shù)量： 焊接焊工代號：焊縫外觀質(zhì)量檢查項目允許偏差檢 測 點 值12345678910表面裂紋不允許表面氣孔不允許表面夾渣不允許咬邊深