滑膜刨削術(shù)后康復(fù)方案.doc

滑膜刨削術(shù)后康復(fù)方案滑膜刨削術(shù)后康復(fù)方案注意事項1 計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需要視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2 功能練習(xí)中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可以消退至原來水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后在進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)肌腱。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。術(shù)后1-2天：（1） 術(shù)后患肢加壓包扎，并注意抬高。術(shù)后即刻給予冰敷。（2） 開始活動足跖、踝關(guān)節(jié)；踝泵用力、緩慢。全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分/組，1小時。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。（3） 股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長練習(xí)即大腿肌肉繃緊及放松，在不增加疼痛的前提下盡可能多做（大于500次/每日）。（4） 腘肌腱（大腿后側(cè)肌群）等長練習(xí)于足跟處墊枕，患腿用力下壓，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松。要求同上，大于500次/每日。（5） 開始嘗試直抬腿伸膝后直抬腿高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，23組/日（練習(xí)時切口處的疼痛屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)予于耐受。）（6） 大腿內(nèi)側(cè)肌群練習(xí)：大腿之間放一枕頭，兩大腿用力夾。要求同上，大于500次/每日。術(shù)后2天-2周：（7） 繼續(xù)上述3、4、5、6項練習(xí)。出院后，每3-5天到就近醫(yī)療單位清潔傷口，更換傷口敷料，兩周傷口愈合。（8） 不負(fù)重主動屈伸膝關(guān)節(jié)，范圍在0-90º之間， 屈伸時應(yīng)保持大腿肌肉緊張緩慢練習(xí)。膝關(guān)節(jié)伸直至15º時，應(yīng)盡量保持大腿肌肉緊張度，至完全伸直至0º。應(yīng)避免過度彎曲膝關(guān)節(jié)（例如如廁時盡量使用馬桶而不要使用蹲式）。（9） 可扶拐行走，逐漸增加患肢負(fù)重，在疼痛可以耐受的情況下自腳尖點地行走到患足完全著地。2周后可去拐完全負(fù)重行走。應(yīng)避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。行走時可戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。（10） 此階段如有關(guān)節(jié)腫脹、切口處的疼痛屬正?，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。術(shù)后24周（11） 繼續(xù)上述3、4、5、6項練習(xí)。（12） 負(fù)重行走應(yīng)注意步態(tài)，緊記不要跛行，如仍有疼痛應(yīng)避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。可在感覺良好的情況下，練習(xí)走斜坡，上下樓梯應(yīng)盡量減少患肢單腿負(fù)重。（13） 逐漸增加不負(fù)重情況下主動屈膝角度，至120º止。可站立位扶桌、椅、床頭等行下蹲運動，逐漸增加角度，到達(dá)屈膝90º即可。（14） 行走、下蹲鍛煉時戴護(hù)膝保護(hù)。此階段如有關(guān)節(jié)腫脹屬正?，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。術(shù)后48周（15） 大腿前側(cè)肌群等張練習(xí)：小腿綁沙袋，主動屈伸膝關(guān)節(jié)。沙袋重量可從3kg增加到7kg。812次/組，24組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒至疲勞為止。（16） 大腿內(nèi)側(cè)肌群等張練習(xí)：練習(xí)大腿內(nèi)收抗阻：站立位用患側(cè)大腿內(nèi)側(cè)推移重物，如重量在5kg內(nèi)的凳子等。此項練習(xí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)后進(jìn)行。次數(shù)同上。（17） 上述兩項如有可能，可在健身房相關(guān)器械上練習(xí)，但應(yīng)注意重量與正常人健身鍛煉不同。（18） 行走逐漸恢復(fù)至正常，并可嘗試上下樓梯時患側(cè)單腿負(fù)重。如位老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)盡量避免上下樓梯。術(shù)后8周以后：（19） 繼續(xù)15、16項練習(xí)，至最大重量7kg、5kg。爭取達(dá)到原萎縮肌肉恢復(fù)至正常水平。（20） 開始患側(cè)單腿45度位半蹲屈伸膝練習(xí)