中醫(yī)治未病在糖尿病防治中的應(yīng)用.doc

. 中醫(yī)“治未病”在糖尿病防治中的應(yīng)用 當涂縣中醫(yī)醫(yī)院 劉允富【摘要】糖尿病為我國常見病和多發(fā)病之一，其病程冗長，易發(fā)生心腦血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足等微血管病變，嚴重威脅病人生命。西醫(yī)治療方面，雖然口服降糖藥物和胰島素治療等都取得了一系列新進展，但目前仍存在許多問題如藥物肝腎損害、繼發(fā)性失效和并發(fā)癥防治等。面對西醫(yī)治療存在的弊端，不妨考慮從中醫(yī)“治未病”的角度進行論治。對于未患人群實施高危防病，對已患人群則要既病防變，將疾病控制并穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，防止其進一步惡化。因此，對糖尿病高危人群實施中醫(yī)“治未病”綜合干預(yù)具有重大意義和實際意義?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病 綜合干預(yù) 中醫(yī)“治未病” 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以高血糖為其主要標志。其基本病理生理為各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。其病程冗長，易發(fā)生心腦血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足等微血管病變，嚴重威脅病人生命。糖尿病目前無法根治，只能適當治療與控制，良好的糖尿病控制必須飲食、藥物、運動多管齊下，控制不良可能出現(xiàn)并發(fā)癥。中醫(yī)“治未病”理論的應(yīng)用是降低糖尿病發(fā)病率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高人民生活質(zhì)量的有效途徑。中華醫(yī)學(xué)最大的優(yōu)勢不僅僅停留于治病，更突出的表現(xiàn)在其系統(tǒng)的養(yǎng)生防病觀念之中。黃帝內(nèi) 經(jīng)素問四季調(diào)神大論早就指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這一論述已經(jīng)彰顯著“預(yù)防為主”的中醫(yī)治未病思想。而“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”唐代孫思邈這一論述則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防與治療相結(jié)合的思路不謀而合。因此，在中醫(yī)健康服務(wù)中中應(yīng)用“未病先防、將病治萌、既病防變”的“治未病”理論，對常見慢性疾病的防治不但是社區(qū)居民樂于接受的方式，還是中華醫(yī)學(xué)溯本求源，創(chuàng)新發(fā)展的大勢所趨?，F(xiàn)就“治未病”理論對于防治糖尿病的重要性作一分析。1 改變不良的生活方式未病先防 眾所周知，年齡在45歲以上，肥胖，有患2型糖尿病家族史、血脂偏高、好逸惡勞等都是糖尿病發(fā)病的高危因素，情志調(diào)攝、合理飲食、堅持運動、控制體重等是預(yù)防糖尿病發(fā)生的積極手段。 1.1情志調(diào)攝 素問上古天真論云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情的過極是百病之源。因此，中醫(yī)始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。對糖尿病病機從情志上的認識，中醫(yī)認為七情過極可導(dǎo)致機體氣血紊亂，氣郁日久便能化火，以灼傷體液。陰虛則陽亢，而發(fā)消渴病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果證實，心理因素影響糖尿病的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎上腺素，情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁的患者，其血液中的腎上腺素含量較高，腎上腺素不僅可以使血糖升高，還會使血小板功能亢進，造成小血管栓塞。從而誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，保持積極樂觀的良好心態(tài)， 對預(yù)防糖尿病的發(fā)生、控制并發(fā)癥都有重要的作用。1.2合理飲食 中醫(yī)養(yǎng)生強調(diào)節(jié)制飲食,周禮天官記載有“食醫(yī)”專門研究飲食養(yǎng)生。同時古代很多文獻記載為食治,宜食,忌食。飲食要注意適當,在飲食時間、數(shù)量等方面均有記載。黃帝內(nèi)經(jīng)指出：“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助，五菜為充，氣味合而服之,以補精益氣”。孫思邈說“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生之要以食為本。在講究保健與健康生活的今天,食療的意義顯得比以往任何時候都更加重要,食療安全、經(jīng)濟、簡便易行、無創(chuàng)傷痛苦、無毒副作用,是亞健康狀態(tài)的重要療法。預(yù)防糖尿病，飲食必須合理安排，日常膳食中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、纖維素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)需要按照健康的結(jié)構(gòu)比例合理劃分。要選擇低熱量、高纖維素飲食，常吃蔬菜、水果和粗糧。1.3堅持運動 醫(yī)學(xué)家華佗說過：“動搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”。呂氏春秋指出“形不動則精不流,精不流則氣郁”。堅持定時、定量且適合自身實際情況的運動，有助于糖尿病患者的血糖消耗，和血糖濃度的降低，還可有增加胰島素的功效。運動也可增強胰島素的效能，使血糖減低至正常，對治療不太嚴重的糖尿病有積極的作用，對預(yù)防心臟病也有效果，同時運動還有助于降低血液內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，對血中膽固醇過高者有莫大裨益。機體正氣的強弱、血液循環(huán)狀況的好壞、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復(fù)的快慢等，都與運動有關(guān)。在既病之前，運動療法屬于防的層次，在既病之后，運動又具有治療和康復(fù)的意義。古代的太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等健身功法強身健體，老少皆宜，適合各類人群，也是中醫(yī)思想的體現(xiàn)和應(yīng)用。 1.4減輕體重 身體超過正常體重的27時，患冠狀動脈疾病的概率便加大。身體肥胖的人多會同時患上糖尿病、高血壓和膽固醇過高的疾病，減肥是控制這三種危險因素的有效方法。中醫(yī)在減肥方面有著獨到的優(yōu)勢，諸如：耳針(口、食管、十二指腸、胃穴)、藥粥(荷葉粥、白茯苓粥)、藥茶(山楂麥芽飲、荷葉飲)和太極拳都有較好的減肥效果。 1.5戒煙限酒 1.6積極控制糖尿病前期癥狀 定期進行空腹血糖檢查、糖耐量檢查及糖化血紅蛋白測定，利用中醫(yī)相關(guān)知識對高危人群進行健康宣教，作到糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。 2 緩解糖尿病、防止并發(fā)癥既病防變 2.1合理應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)控制并發(fā)癥 防止并發(fā)癥最好的辦法就是將血糖控制在目標范圍內(nèi)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病有一整套治療方案，但是中醫(yī)對糖尿病也有著自身的優(yōu)勢。中醫(yī)注重整體調(diào)理，辨證施治，治療手段豐富。近年來，中藥、針灸、推拿、按摩、 外敷法等被應(yīng)用在糖尿病治療過程中，對糖尿病及其并發(fā)癥的治療起到一定的效果。對慢性并發(fā)癥有顯著的療效，如：糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病眼底病變等，中醫(yī)能有效地治療和遏制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 2.3定時監(jiān)測防患于未然 對糖尿病患者除了進行定期的檢查，包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、胰島素等生化檢查，記 錄動態(tài)信息外，還要及時開展糖尿病足、外周神經(jīng)、眼底動脈等與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的早期篩查工作。根據(jù)糖尿病病情的發(fā)展進程，針對糖尿病患者的不同時期、不同病狀、不同病情表象，利用中醫(yī)陰陽五行藏象理論作指導(dǎo)，從五藏陰陽氣血平衡著手，辨證論治，調(diào)和人體五藏陰陽氣血，恢復(fù)人體生命本來的節(jié)律，糾正病態(tài)的生活行為習(xí)慣。積極預(yù)防和治療各種先期疾病和新發(fā)疾病，減少并病與并發(fā)癥，降低糖尿病的既病率和病殘率，提高個體自然、社會生存能力。 3 血糖有效控制超過三個月者瘥后防復(fù)3.1監(jiān)測血糖，定期體檢，積極預(yù)防和治療新生新發(fā)疾病。 3.2扭轉(zhuǎn)病態(tài)的生活行為習(xí)慣，順應(yīng)自然規(guī)律與生命規(guī)律，根據(jù)不同的個體制定不同的康復(fù)方案，提高自然的、社會的生存適應(yīng)能力，收攝心志，調(diào)控情緒，勞作有序，起居有節(jié)，和五味，節(jié)音聲，配五色，擇宜居，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。 3.3適時保健治療，根據(jù)自身條件按經(jīng)絡(luò)運行規(guī)律，經(jīng)常敲打經(jīng)穴，導(dǎo)引經(jīng)氣運行，舒暢肢體遠端及皮膚經(jīng)氣的運行，或以散步、氣功、導(dǎo)引拳、溫足等等自我保健。也可根據(jù)條件適當選擇一些醫(yī)療保健，如推拿、點穴、藥足、藥浴、藥膳等等。 4 結(jié)語 隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變。糖尿病的發(fā)病率不斷增高。中醫(yī)“治未病”思想在糖尿病及其并發(fā)癥的防治方面