非同型輸注管理制度.doc

緊急搶救非同型輸注管理制度緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的預(yù)案及處理措施在ABO和RhD同型血液成分的儲存量不能滿足緊急輸血或未知患者血型的情況下(患者因失血性休克致使病情急危重,且不立即輸血會危及患者生命時),應(yīng)本著搶救生命為第一原則,實施配合性或非同型血液成分制品輸注。保證緊急情況下的輸血救治。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫輸血治療同意書、臨床輸血申請單,并說明臨床輸血緊急情況,所需血液品種及量隨患者配血血液一并送至輸血科(輸血申請單由科主任審核同意后上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案,可事后補辦)。1、輸血科醫(yī)技人員在接到臨床輸血申請單及血標(biāo)本后,啟動緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的程序:1.1輸血科應(yīng)在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型少白懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符),并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時未完成交叉配血試驗。血液發(fā)出后,輸血科工作人員完成交叉配血試驗及不規(guī)則抗體,并做相應(yīng)記錄。1.2O型紅細(xì)胞可輸注給AB、A、B受血者;1.3AB型血漿或冷沉淀可輸注給O、A、B受血者;1.4若已經(jīng)輸入大量O型紅細(xì)胞成分后,只有在停止輸血2-3周后方可輸入與患者同型的血液;2、緊急RhD非同型血液輸注:對于RH(D)陰性和其他稀有血型受血者,可采用自身輸血、同型輸血或交叉配血相合性輸血。2.1在不輸血可能導(dǎo)致患者死亡或患者處于嚴(yán)重狀態(tài)而又無其他方法有效治療時,RhD陰性受血者在無RhD陰性血液成分的情況下,如未能檢出抗D,可一次性足量輸注ABO同型、RhD陽性的血液成分。2.2一旦有RhD陰性血液成分,應(yīng)輸注ABO同型、RhD陰性血液成分。2.3但對曾有輸血史、未成年女性、育齡女性、有妊娠史或移植后受血者輸注RhD陽性紅細(xì)胞時應(yīng)特別慎重,避免因輸注RhD陽性紅細(xì)胞成分導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)(如不孕)。3、輸血后管理3.1輸血科及申請輸血醫(yī)師共同對配合性輸注和非同型輸血的原因、過程和結(jié)果,應(yīng)在輸血24小時內(nèi),以書面形式報告醫(yī)院輸血管理委員會。輸血科按規(guī)定保留全血及血清樣本備查,在出庫記錄單上注明“特殊輸血”字樣以示區(qū)別,并簽名。所有原始記錄保存10年。3.2、緊急非同型血液輸注,不能輸注全血,只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合,次側(cè)配血不作要求。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。3.3、除規(guī)定的情形外,輸血科不得以臨床緊急用血的名義采用配合性輸血及非同型輸血發(fā)血給臨床科室。如有違反的,依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰;對直接責(zé)任人,由醫(yī)院及其上級行政主管部門酌情給予處分,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任