縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度.精講.doc_第1頁
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文檔簡介

*縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度第一條為了保障麻醉安全和質(zhì)量,加強(qiáng)麻醉醫(yī)師管理,根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定等相關(guān)的法律法規(guī),特制定本制度。第二條麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學(xué)位并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。(三)副主任醫(yī)師:1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)者。2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。第三條各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(附件1)1-2級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻,一、二級手術(shù)的麻醉,氣管插管術(shù)等。(二)高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級2-3級患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉,熟悉多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克患者麻醉,高齡患者麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。(三)低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級2-3級手術(shù)患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉,掌握多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克患者麻醉,高齡患者麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等,輪轉(zhuǎn)疼痛門診。(四)高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級3-4級手術(shù)患者的麻醉、三四級手術(shù)麻醉,熟練掌握多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克患者麻醉,高齡患者麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,控制性降溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等,輪轉(zhuǎn)疼痛門診。(五)低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級45級患者的麻醉、四級手術(shù)的麻醉,輪轉(zhuǎn)疼痛門診。(六)高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。第四條麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序(一)住院總必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任,確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的,至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。(二)科主任審核全科每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單,確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng),簽字生效。原則上,不同意越級手術(shù),特殊情況須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。第五條麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別麻醉的審批權(quán)限。(一)擇期手術(shù)由科主任審批。(二)急診手術(shù)由麻醉科主任或住院總審批。第六條特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限(一)資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按上級衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,由其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明,取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。(二)高度風(fēng)險麻醉高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資主治醫(yī)師及以上資格人員負(fù)責(zé)實施。(三)急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時,可施行麻醉。若屬高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下,在上級醫(yī)師暫時不能到場主持其合理的搶救,不得延誤搶救時機(jī)。(四)新技術(shù)、科研項目1、一般新技術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論,在科主任填寫*縣人民醫(yī)院重大及疑難手術(shù)申報審批表,簽署同意意見按照登記表的流程上報,由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。2、高風(fēng)險的新技術(shù)、科研手術(shù)由醫(yī)務(wù)科上報醫(yī)院后報衛(wèi)生局相關(guān)部門審批,審批同意后方能在醫(yī)院實施??蒲许椖渴中g(shù)必須征得患者或直系家屬同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意。第七條麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況,書寫述職報告,須填報醫(yī)師麻醉資格權(quán)限申請審批表(附件2)。(二)科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后,提交醫(yī)政處。(三)醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后,提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論通過。(四)學(xué)術(shù)委員會主任委員簽批。(五)麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。(六)醫(yī)師檔案中備案。第八條麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽聿僮鳈?quán)限化管理,是確保麻醉安全的有效措施,對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理,是麻醉分級管理的最終目的。(一)麻醉醫(yī)師能力評價周期,每兩年度復(fù)評一次。(二)麻醉醫(yī)師能力評價標(biāo)準(zhǔn)1、對同級別麻醉種類完成80%者,視為麻醉能力評價合格,可授予同級別手術(shù)權(quán)限。2、預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師,除達(dá)到本級別麻醉種類完成80%以外,尚同時具備以下條件:(1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格,對資格準(zhǔn)入的手術(shù),麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者。(2)在參與高一級別麻醉中,依次從輔麻到主麻做起,分別完成該級別麻醉5例者。(3)承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年度。(4)承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn))。3、當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者,取消或降低其麻醉操作權(quán)限:(1)達(dá)不到操作許可必需條件的。(2)對操作者的實際完成質(zhì)量評價后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。(3)在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。(三)工作流程1、科主任組織科內(nèi)專家小組,制定各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍,提交醫(yī)政處,醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后,提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過方可臨床應(yīng)用。2、符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師,書寫述職報告,填寫醫(yī)師麻醉資格權(quán)限申請審批表,科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后,提交醫(yī)政處;醫(yī)政處對其進(jìn)行理論及技能考核評估復(fù)核,提交學(xué)術(shù)委員會討論通過,院內(nèi)公示。3、對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師,科主任組織科內(nèi)專家小組討論,形成書面意見后,報醫(yī)政處提交學(xué)術(shù)委員會討論。第九條考核辦法(一)各級麻醉醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)

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