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對(duì)于心肌梗死患者,支架并非一勞永逸,老王的“支架人生”:第一枚支架,老王突發(fā)急性心肌梗死醫(yī)生給老王做了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),植入一枚支架,術(shù)后醫(yī)生建議老王改善生活方式,并長期進(jìn)行藥物治療老王覺得自己已經(jīng)好了,就不再把醫(yī)生的叮囑放在心上,自作主張停了藥,老王的“支架人生”:第二枚支架,一年后,老王再次突發(fā)急性心肌梗死醫(yī)生給老王植入第二枚支架,我已經(jīng)做了支架,血管也通了,為什么還會(huì)心肌梗死?,老王很納悶,支架術(shù)后再次心肌梗死,并不少見,15%,支架術(shù)后再次心肌梗死發(fā)生率,1年內(nèi),再次心肌梗死好發(fā)時(shí)間,事實(shí)上,像老王這樣的情況,并不少見。隨著支架手術(shù)水平的提高,院內(nèi)死亡率不斷下降,隨之而來的卻是心肌梗死的復(fù)發(fā)問題。,心肌梗死患者做了支架,并非一勞永逸,這些因素都會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),因而心肌梗死患者做了支架,也不能一勞永逸,動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死等多種心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?心肌梗死心絞痛,腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,外周動(dòng)脈疾病,卒中短暫性腦缺血發(fā)作,動(dòng)脈粥樣硬化,心血管疾病,“壞”膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要因素,正常血管,“壞”膽固醇沉積,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,管腔狹窄,管壁硬化,血栓形成,“壞”膽固醇(LDL-C)水平升高,在血管壁沉積; “壞”膽固醇被巨噬細(xì)胞吞噬,轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞,形成斑塊;斑塊增大,向管腔突出,血流變緩,容易形成血栓,他汀是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基石藥物,他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑,能減少肝臟中膽固醇的合成,降低“壞”膽固醇,穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊,減少心血管疾病的發(fā)生,降低“壞”膽固醇,穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),高強(qiáng)度他汀,降低支架術(shù)后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),研究證實(shí),對(duì)于因冠心病接受支架治療的患者,服用高強(qiáng)度他汀,顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)降低21%,主要心血管事件,平均治療4.9年,風(fēng)險(xiǎn)降低27%,再放支架或心臟搭橋,支架術(shù)后應(yīng)長期服用高強(qiáng)度他汀,高強(qiáng)度他?。簭?qiáng)效降低LDL-C(降低50%以上,如阿托伐他汀40-80mg)心肌梗死患者再發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高,只有服用高強(qiáng)度的他汀,才能獲得足夠的血管保護(hù)作用,人體在不斷地合成和吸收膽固醇,停用他汀后,“壞”膽固醇還會(huì)升高中斷他汀治療后,已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊可能破裂,發(fā)生心血管疾病,高強(qiáng)度,長 期,他汀服用時(shí)間越長,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低越多,大量研究證實(shí),他汀治療時(shí)間越長,心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)越低,減量或停藥,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,研究證實(shí),冠心病患者從使用高強(qiáng)度他汀(阿托伐他?。Q用中等強(qiáng)度他汀或停藥,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,高強(qiáng)度他汀,減量或停藥,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),170%,長期服用他汀,安全嗎?,醫(yī)生,看來我應(yīng)該長期吃他汀了,他汀安全性怎么樣?,他汀具有良好的肝臟、腎臟、肌肉安全性適合長期服用,他汀具有良好的安全性,肝臟,腎臟,肌肉,除了他汀,老王還需要服用哪些藥物?,ACEI/ARB,降低心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn),受體阻滯劑,降低心率保護(hù)心臟,抗血小板治療,常用阿司匹林和氯吡格雷,前者需長期服用,后者至少1年,生活方式干預(yù),支架術(shù)后,生活方式干預(yù)不可忘,及早戒煙 降低死亡風(fēng)險(xiǎn),吸煙是健康的“頭號(hào)殺手”,戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),合理飲食 飯吃八分飽,少吃脂肪、膽固醇含量高的食物多吃蔬菜水果、五谷雜糧,可選擇快走、慢跑、做操、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),建議每周運(yùn)動(dòng)35次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘1小時(shí),適量運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn),控制體重,肥胖者要積極控制體重,減少熱量攝入,增加運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,長期接受藥物治療,心肌梗死后,做了支架也不能一勞永逸,出院后,我可得聽醫(yī)生的話,每天按時(shí)吃藥,不能再馬虎了,支架術(shù)后,規(guī)范治療不可忘!,支架
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