工傷保險知識問答.doc

問法網(wǎng)中國最快捷的法律咨詢網(wǎng)工傷保險知識問答（一）信息來源:社會保險基金管理中心 2007-12-26 10:38:44.01.工傷保險概述1.什么是工傷保險？ 工傷保險是一種社會保障制度，是我國社會保險體系的險種之一。 如果勞動者在勞動過程中發(fā)生意外事故、職業(yè)病或因意外事故、職業(yè)病造成致傷、致殘、致死等，有可能出現(xiàn)全部或部分喪失勞動能力，使勞動者本人及他的家屬喪失或部分喪失賴以生存的勞動收入的情況，造成生活難以維持。參加工傷保險后，受工傷的勞動者就可以從國家和社會獲得一定數(shù)量物質幫助，使勞動者能度過難關，盡量恢復勞動能力。2.工傷保險有哪些基本特點？ 作為社會保險的一個險種，工傷保險有以下特點： (1)具有強制性 工傷保險和其他社會保險險種一樣，是國家立法強制執(zhí)行的。在規(guī)定范圍內的用人單位、就業(yè)者必須參加； (2)屬于非營利性 工傷保險是國家對勞動者履行的社會責任，也是勞動者應該享受的基本權利。國家舉辦工傷保險，目的是為勞動者謀福利，提供所有與工傷保險有關的服務，均不以盈利為目的； (3)具有保障性 是指勞動者在發(fā)生工傷事故后，對勞動者或者遺屬發(fā)放的工傷待遇要能保障他們的基本生活； (4)互助互濟性 是指工傷保險通過強制征收保險費，建立工傷保險基金，由社會保險機構在人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間對費用實行再分配，調劑使用基金，保證一個人、一個單位或一個行業(yè)的需要。3.工傷保險的實施對勞動者有什么意義？ 首先工傷保險保障了勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，是維護職工合法權益的必要措施。第二工傷保險保障了勞動者發(fā)生工傷后，勞動者本人或者遺屬在生活發(fā)生困難時的基本生活需要，防止受工傷的勞動者其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。最后工傷保險保障了所有勞動者或其家屬的合法權益，是對勞動者所作的社會貢獻的肯定，有利于增強勞動者的工作積極性。4.工傷保險對企業(yè)的主要作用是什么？ 工傷保險的全面展開，保護了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)的利益。因為工傷保險具有互助互濟的特點，它統(tǒng)一籌措資金，分擔風險，可以把工傷給企業(yè)和雇主帶來的風險降到最低。 工傷保險的實施，有助于促進企業(yè)安全生產(chǎn)。通過與改善勞動條件、安全教育、防病防傷宣傳、醫(yī)療康復等措施相結合，可以提高勞動者的安全意識，減少工傷事故發(fā)生率，減少經(jīng)濟損失。5.新工傷保險政策遵循哪些基本原則？ (1)無過失責任原則 指在各種工傷事故中只要不是受害者本人故意行為所致，就可以按照規(guī)定的項目和標準對當事人進行傷害補償。也就是說對受害人而言，只要認定為工傷，不直接追究雇主或雇員是否存在過錯，只要事故中有受傷害者就可以得到補償。 (2)損害補償原則 只有發(fā)生了人身傷害，基金才給予賠償。 (3)個人不繳費原則 工傷是勞動者在創(chuàng)造社會財富時鮮血和生命的額外付出，所以理應由國家、社會和單位（或雇主）負擔工傷保險費。 (4)嚴格區(qū)別工傷和非工傷原則 為了保證有限的資金用到真正因工傷造成人身傷害的參保人身上，必須嚴格區(qū)分傷害是否是工傷造成，由西安市統(tǒng)一的機構進行工傷認定的目的就自于此。 (5)預防、補償和康復相結合的原則 工傷保險的補償，不僅限于醫(yī)療費用，康復以及親屬的損失也部分列入其中。6.我國的工傷保險工作由誰負責？ 我國工傷保險實行分級管理。國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作，縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作。勞動保障行政部門按照國務院有關規(guī)定設立的社會保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務，高新區(qū)社保中心為高新區(qū)工傷保險的經(jīng)辦機構。7.我國的工傷保險制度由哪幾部分組成？ 工傷保險制度包括工傷保險實施范圍和工傷認定資格條件；基金籌集模式與費率的確定；待遇給付項目、標準及給付方式；工傷事故與職業(yè)病的預防；工傷醫(yī)療照顧和職業(yè)康復；工傷保險的運行監(jiān)督等部分組成。8.工傷保險條例的適用范圍有哪些？ 工傷保險條例的適用范圍主要包括：境內的各類企業(yè)、境內的有雇工的個體工商戶、所有事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位和國家機關的工作人員。也就是說，各類用人單位均為工傷保險的參保單位。高新區(qū)內各類用人單位和就業(yè)人員都必須參加工傷保險。9.工傷保險具體參加的范圍有哪些？ (1)所有的企業(yè)、有雇工的個體工商戶都必須繳費參加工傷保險。 (2)國家機關不繳費參加工傷保險，工作人員遭受工傷的相關費用所在由單位按照條例支付。 (3)參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員遭受工傷或者患職業(yè)病的，由所在單位按照條例支付相關費用。 (4)其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，參照本條例另行規(guī)定。為解決這類單位的后顧之憂，高新區(qū)已開展這類單位的參保工作。10.工傷保險與人身意外傷害保險的實施方式有什么不同？ 工傷保險是社會保險管理機構依據(jù)國家有關法律，強制企業(yè)必須參加的社會保險，不管企業(yè)雇主和職工是否愿意，都必須無條件參加。而商業(yè)保險公司的人身意外傷害保險的實施方式是自愿的，保險人與被保險人雙方在自愿的基礎上簽訂保險合同，遵循契約自由的原則，可以中途變更保險合同。11.工傷保險的費率如何確定？ 工傷保險費率的確定包括兩個方面：按行業(yè)劃分確定單位費率和按工傷保險費的使用、工傷發(fā)生率及職業(yè)危害情況確定浮動費率。 工傷保險根據(jù)國民經(jīng)濟行業(yè)分類將行業(yè)劃分為風險較小行業(yè)、中等風險行業(yè)和風險較大行業(yè)三種。各行業(yè)的的基準費率分別控制在用人單位工資總額的0.5、1.0和2.0。在費率浮動方面，除屬于第一類行業(yè)的用人單位按行業(yè)基準費率繳費，不實行浮動費率外，二、三類行業(yè)均實行浮動。浮動的辦法是根據(jù)參保單位工傷發(fā)生頻率等因素，每2年浮動1次，可上或下浮動各兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準費率120，第二檔到本行業(yè)基準費率的150；下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80，第二檔到本行業(yè)基準費率的50。工傷保險知識問答（二）信息來源:社會保險基金管理中心 2007-12-26 10:38:57.02.工傷的認定1.什么是事故？ 事故是指使一項正常進行的活動中斷，并可能造成人身傷亡或設備損毀的意外事件。事故的原因是由于未能識別危險或控制危險的現(xiàn)有系統(tǒng)不合適造成，但無例外地都是有不安全動作、不安全狀態(tài)或使它們的某種組合的存在為先導。2.事故發(fā)生后為什么要區(qū)分因工和非因工？ 職業(yè)傷害與工作或職業(yè)有直接關系，工傷保險待遇具有補償?shù)男再|，它的醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等的待遇水平比其他社會保險高，而享受條件卻是最低。只要屬于工傷保險范圍，不受年齡、性別、繳費期限的限制。而因病或非因工傷亡則基本上與勞動者的工作或職業(yè)沒有直接關系，其保險待遇屬于補助、救濟性質。3.什么是企業(yè)工傷傷亡事故？ 企業(yè)工傷傷亡事故是指就業(yè)者在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故。具體講就業(yè)者在本崗位勞動，或雖不在本崗位勞動，但由于企業(yè)的設施和設備不完善，勞動環(huán)境和勞動條件不良、管理不善，以及企業(yè)領導指派到企業(yè)外從事本企業(yè)活動，所發(fā)生的與工作有關人身傷害或急性中毒事故。4.對工傷事故調查和處理的要求是什么？ (1)企業(yè)應嚴肅認真地調查和分析事故，找出事故原因，查明責任，確定改進措施，并 指定專人限期完成。 (2)對一般事故或性質惡劣的小事故，應在事故發(fā)生后兩天內，查明責任，找出原因，提出防范措施，對事故責任者提出處理意見。 (3)對重大事故，企業(yè)或企業(yè)主管單位應組織由各有關部門組成的事故調查組，并邀請當?shù)貏趧?、安全、公安部門、工會組織或上級主管部門的代表參加，對事故現(xiàn)場、工人操作過程是否嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、機器設備狀況等情況進行詳細的調查和分析，查清事故的原因和責任，以便進行處理。 (4)企業(yè)應建立事故檔案，對所有事故調查分析的資料應當妥善保管。 (5)對嚴重違章指揮者，應給予紀律處分，直至追究刑事責任。 對蓄意制造事故，造成嚴重后果，需追究刑事責任的，應交司法機關依法處理。5.哪些事故可以認定為工傷？ 按照工傷保險條例第14條的規(guī)定，認定工傷的情形有以下幾種： (1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； (2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； (3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； (4)患職業(yè)病的； (5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的； (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。6.有哪些情況可以視同工傷？ 以下幾種情況可以視同為工傷： (1)參保人員于工作時間內在工作崗位上，突然發(fā)生疾病造成死亡或者在工作時間內在工作崗位上突發(fā)疾病被送醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效在48小時之內死亡； (2)參保人員在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害； (3)參保人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，有革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，可以視同工傷。7.參保人下列情形之一，不能認定為工傷或者視同工傷： (1)因犯罪或者違反治安管理的情形造成的傷亡； (2)因醉酒導致傷亡的情況； (3)自殘或者自殺造成的傷亡情況。8.申請工傷認定的時效有什么規(guī)定？ 有關工傷申請認定，原則上由用人單位必須在發(fā)生傷情的30天內向所在統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出，在高新區(qū)參保的單位應直接向西安市勞動和社會保障局（地址 西安市鹽店街 電話87635934）提出工傷認定，也就是工傷認定的時效為30日。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以延長。 對單位沒有按規(guī)定時效提交工傷認定時，當事參保人員或者其直系親屬、單位工會組織也可以在1年內直接向單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 對超過上面規(guī)定的申請時效規(guī)定的工傷認定申請，勞動行政部門不再受理。不被受理的工傷申請，工傷保險基金不承擔任何費用，符合工傷保險規(guī)定的相關費用由用人單位自行承擔。9.勞動行政部門多長時間作出認定結論？ 勞動保障行政部門在受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的參保人或者其直系親屬和該職工所在的單位。 10.申請工傷認定應當提交哪些材料？ 提出工傷認定申請應當提交下列材料： (1)工傷認定申請表； (2)與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料； (3)定點醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書，或者指定職業(yè)病診斷機構（或者鑒定機構）出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 11.什么是職業(yè)??？ 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他規(guī)定的有毒、有害物質等因素而引起的疾病。12.職業(yè)病的診斷標準、診斷和鑒定辦法以及等級鑒定辦法由誰制定？ 在我國，國務院衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生部）負責制定有關職業(yè)病的診斷標準和職業(yè)病的診斷、鑒定辦法；國務院勞動保障行政部門（勞動和社會保障部）和衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生部）共同制定職業(yè)病傷殘等級的鑒定辦法。13.職業(yè)病包括哪些類型？ 按照衛(wèi)生部、勞動和社會保障部發(fā)布的職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號）中的分類，職業(yè)病包括以下10類：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤以及其他職業(yè)病。具體的病種有115種，需詳細了解的人員可以查閱有關資料。14.職業(yè)病診斷、鑒定由哪個部門負責？ 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法第四章有關條款規(guī)定：職業(yè)病診斷由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生廳）批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地到依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病的診斷。工傷保險知識問答（三）信息來源:社會保險基金管理中心 2007-12-26 10:39:19.03.勞動和生活能力鑒定1.什么是勞動能力鑒定？ 勞動能力鑒定是指對當事人的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度進行專業(yè)鑒定，確定等級以決定待遇水平。參保人發(fā)生工傷，在經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定后如果存在殘疾，影響勞動能力的，應進行勞動能力鑒定。 我國把勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。把生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。2.如何進行勞動能力鑒定？ 進行勞動能力鑒定，先由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向西安市勞動能力鑒定委員會提出書面申請，并提供工傷認定書和當事人工傷醫(yī)療的有關資料。 工傷認定書是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的法規(guī)、政策，確定職工受傷或者患病是否屬于工傷范圍的書面決定。工傷診療的有關資料是指受到事故傷害或者患職業(yè)病的當事人，到工傷保險指定的醫(yī)療機構進行治療中，由醫(yī)院記載的有關負傷職工的病情、病志、治療情況等資料。3.工傷在什么情況下進行勞動能力鑒定？ 發(fā)生工傷的當事人，首先應該進行積極的治療，使傷情處于相對穩(wěn)定狀況后再進行勞動能力鑒定。只有經(jīng)過積極的治療，才有助于使因工傷原因造成當事人身體上的殘疾表現(xiàn)出來，便于勞動能力鑒定委員會的醫(yī)療專家對傷情進行作出鑒定。 通過勞動能力鑒定，才能使因殘疾影響到本人的勞動能力的人得到工傷保險基金的補償。工傷保險知識問答（四）信息來源:社會保險基金管理中心 2007-12-26 10:39:37.04.工傷保險待遇及標準1.發(fā)生工傷的個人可以享受哪些待遇？ 總體上工傷保險待遇包括以下方面： (1)工傷醫(yī)療及康復待遇。包括工傷治療及相關補助待遇，康復性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。 (2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變。生活不能自理的還可享受護理待遇。 (3)傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補助金以及生活護理費等。 (4)工亡待遇。職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。上述各項根據(jù)工傷鑒定的傷殘等級和是否造成死亡等因素，分別享受不同的待遇。 工傷保險待遇的設置充分體現(xiàn)了救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復相結合思想，從解決勞動者實際困難出發(fā)，切實保護勞動者的利益。 沒有參保的單位的人員，發(fā)生工傷后，用人單位必須按照這些項目向個人支付待遇。2.工傷保險各種待遇計算中“本人工資”如何確定？ 在工傷保險各種待遇計算中，經(jīng)常用“本人工資”、“上年度社會職工平均工資”為基數(shù)。 “本人工資”指用當事人或者患者在傷害發(fā)生或確定患病前12個月月繳費工資平均值計算。繳費工資以單位參保時向社保機構申報的基數(shù)為準。 如果本人繳費工資高平均工資高于勞動行政部門公布的西安市當年社會保險計算基數(shù)的300%，最高按西安市當年社會保險計算基數(shù)的300%發(fā)放；如果本人繳費工資底于西安市當年社會保險計算基數(shù)60%，發(fā)放標準不低于按西安市當年社會保險計算基數(shù)的60%。 “上年度社會職工平均工資”由省勞動和社會保障廳每年公布，現(xiàn)在改稱為“當年社會保險計算基數(shù)”。3.工傷保險待遇中哪些還由用人單位支付？ 發(fā)生工傷后，并不是所有費用均由工傷保險基金支付費用的，部分費用仍要由單位支付。具體如下： (1)工傷當事人住院治療期間的住院伙食補助費和經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)所需的交通、食宿費； (2)停工留薪期內的工資福利及陪護費用； (3)傷殘56級難以安排工作的工傷人員的月傷殘津貼； (4)一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等費用也由工傷當事人所在單位支付。4.哪些工傷保險待遇從工傷保險基金支付？ 發(fā)生工傷后，工傷保險各項待遇中由工傷保險基金支付的費用項目為：工傷醫(yī)療費、輔助器具配置費、鑒定為110級傷殘的一次性傷殘補助金、鑒定為14傷殘的按月發(fā)放的傷殘津貼、生活護理費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。5.工傷當事人配置哪些輔助器具符合工傷保險要求？ 對工傷人員傷殘后因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的，配置允許配置的輔助器具，所需的費用可以從工傷保險基金中按標準支付。 一般工傷保險允許配置的輔助器具主要包括： (1)假肢，包括上肢假肢和下肢假肢。 (2)矯形器，如脊柱過伸矯形器、肩外寬矯形器、膝部矯形器、膝踝足矯形器、脊柱側凸矯形器、矯形鞋、矯形鞋墊等。 (3)假牙、假眼。 (4)輪椅、步行器等。6.享受工傷醫(yī)療待遇有哪些具體規(guī)定？ 工傷醫(yī)療待遇是指因工負傷或者患職業(yè)病的人員在進行治療期間所發(fā)生的醫(yī)療、康復費用。 要享受此項待遇，應注意以下幾點： (1)必須在工傷保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。如果情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構進行急救，傷情相對穩(wěn)定后，應及時轉入定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療。這種情況必須及時通知社保機構。 (2)只有使用符合工傷保險診療項目、服務和藥品目錄要求的藥品、診療項目和住院服務標準，才能由基金支付。超范圍使用的藥品、診療項目和醫(yī)療服務標準的費用只能自行承擔。 (3)工傷人員住院治療期間，所在單位要按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，轉到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)時，所需交通、伙食費用也由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。這些費用不能混入向工傷保險經(jīng)辦機構申報的費用中。 (4)工傷人員在治療工傷期間，發(fā)生非工傷引發(fā)的疾病，不能享受工傷醫(yī)療待遇，應按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 (5)工傷人員到定點醫(yī)療機構進行康復性治療，只要符合工保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險醫(yī)療服務標準等文件的要求，費用可從工傷保險基金支付。7.什么是工傷停工留薪期？ 工傷人員因工負傷或者患職業(yè)病接受治療而停止工作，可以享受負傷或患病前原有待遇的時間。 停工留薪期一般不超過12個月。具體時間由定點醫(yī)療機構提出意見，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確定并通知有關單位和工傷人員。 工傷停工留薪期結束后，工傷人員由于傷情嚴重或者有其他情況特殊需要延長期限治療的，也應再次向西安市勞動能力鑒定委員會申請延長，經(jīng)確定后工傷停工留薪期的時間可以適當延長，但最多只能再延長12個月。 工傷停工留薪期間原工資福利待遇不變。 工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，改為享受傷殘等的待遇。8.生活護理費標準如何確定？ 被市勞動能力簽定委員會鑒定為3級以上傷殘，生活上必須依賴護理的人員，才能享受生活護理費。 護理費標準根據(jù)工傷人員生活自理障礙程度確定。具體標準是：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理分別可以享受相當于西安市當年社會保險計算基數(shù)的50、40和30的護理費。9.什么是傷殘津貼？ 傷殘津貼是工傷保險基金對永久性喪失勞動能力（鑒定為14級傷殘）或單位對難以安排工作的（鑒定為56級傷殘）工傷人員提供的一種長期經(jīng)濟補償金，按月發(fā)放。傷殘津貼的計算方法是根據(jù)傷殘等級，按本人繳費工資（指因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資）的一定比例確定，由社會保險經(jīng)辦機構或單位按月支付。具體標準見下表： 傷殘等級 傷殘津貼 1級* 本人繳費工資的90% 2級* 本人繳費工資的85% 3級* 本人繳費工資的80% 4級* 本人繳費工資的75% 5級* 本人繳費工資的70% 6級* 本人繳費工資的60%*由基金支付 *由單位支付10.什么是一次性傷殘補助金？ 一次性傷殘補助金是工傷保險基金按傷殘等級支付給工傷人員的一次性的經(jīng)濟補償，是對參保人因發(fā)生工傷事故導致工資收入中斷而引起的特殊生活困難提供的臨時經(jīng)濟補償。 一次性傷殘補助金根據(jù)工傷當事人月平均繳費工資計算，具體標準為見下表：傷殘等級 一次性補償金標準 傷殘等級 一次性補償金標準1級 24個月的本人繳費工資 6級 14個月的 本人繳費工資2級 22個月的本人繳費工資 7級 12個月的本人繳費工資3級 20個月的本人繳費工資 8級 10個月的本人繳費工資4級 18個月的本人繳費工資 9級 8個月的本人繳費工資5級 16個月的本人繳費工資 10級 6個月的本人繳費工資工傷保險知識問答（五）信息來源:社會保險基金管理中心 2007-12-26 10:40:10.011.什么是傷殘就業(yè)補助金？ 傷殘就業(yè)補助金用于在工傷事故中或患病后大部分或部分喪失勞動能力（鑒定為510級傷殘）的輕傷，準備和單位解除勞動關系的工傷人員。具體申領辦法為： 屬于56級傷殘的，由本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的書面申請，由用人單位根據(jù)統(tǒng)一標準（相當于624個月的當年西安市月社會保險計算基數(shù)）一次性支付，以幫助工傷人員重新就業(yè)； 屬于710級傷殘的，在勞動合同期滿終止，或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位根據(jù)統(tǒng)一標準（相當于624個月的當年西安市月社會保險計算基數(shù)）一次性支付，以幫助工傷人員重新就業(yè)。12.什么是一次性工傷醫(yī)療補助金？ 一次性工傷醫(yī)療補助金也是用于在工傷事故中或患病后大部分或部分喪失勞動能力（鑒定為510級傷殘）的輕傷，準備和單位解除勞動關系的工傷人員。 具體申領辦法為： 屬于56級傷殘的，經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的書面申請，由用人單位根據(jù)統(tǒng)一標準（相當于624個月的當年西安市月社會保險計算基數(shù)）一次性支付，以補助工傷人員的后續(xù)治療的費用； 屬于710級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者本人提出解除勞動合同的，由用人單位根據(jù)統(tǒng)一標準（相當于624個月的當年西安市月社會保險計算基數(shù)）一次性支付，以補助工傷人員的后續(xù)治療的費用。 在支付一次性工傷醫(yī)療補助金的同時還應支付其傷殘就業(yè)補助金，二者不能抵消。13.被鑒定為14級傷殘的可以享受何種工傷保險待遇？ 被鑒定為14級傷殘的工傷人員，保留勞動關系，要退出工作崗位，享受以下待遇： (1)一次性傷殘補助金，由工傷保險基金按鑒定等級支付一次性支付。具體標準見下表：傷殘等級 一次性傷殘補助金待遇1級 24個月的本人繳費工資2級 22個月的本人繳費工資3級 20個月的本人繳費工資4級 18個月的本人繳費工資 (2)傷殘津貼，由工傷保險基金根據(jù)鑒定等級按月支付。具體標準見下表：傷殘等級 傷殘津貼1級 本人繳費工資的90%2級 本人繳費工資的85%3級 本人繳費工資的80%4級 本人繳費工資的75% (3)鑒定為13級工傷傷殘人員，根據(jù)傷殘程度和對護理依賴情況，由工傷保險基金根據(jù)鑒定等級按月支付生活護理費。具體標準見下表：生活障礙程度 護理費標準生活完全不能自理 50%當年西安市月社會保險計算基數(shù)生活大部分不能自理 40%當年西安市月社會保險計算基數(shù)生活部分不能自理分 30%當年西安市月社會保險計算基數(shù) (4)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 (5)由用人單位和傷殘者個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。14被鑒定為56級傷殘的可以享受何種工傷保險待遇？ 被鑒定為56級傷殘的工傷人員，享受以下待遇： (1)一次性傷殘補助金，由工傷保險基金按傷殘等級一次性支付。具體標準見下表：傷殘等級 一次性傷殘補助金待遇5級 16個月的本人繳費工資6級 14個月的本人繳費工資 (2)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。 (3)難以安排工作的工傷傷殘人員，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，具體標準見下表：傷殘等級 傷殘津貼5級 本人繳費工資的70%6級 本人繳費工資的60% 傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 (4)這些人均由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項社會保險費。 (5)經(jīng)工傷人員本人提出，該人員可以與用人單位解除或終止勞動關系。由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金。具體標準為：傷殘等級 一次性工傷醫(yī)療補助金標準 一次性就業(yè)補助金標準5級 24個月的本人繳費工資 24個月的本人繳費工資6級 21個月的本人繳費工資 21個月的本人繳費工資15.被鑒定為710級的工傷傷殘人員可以享受哪些工傷待遇？工傷人員傷殘被鑒定為710級的可以享受以下工傷待遇： (1)一次性傷殘補助金，由從工傷保險基金按傷殘等級支付。具體標準見下表：傷殘等級 一次性傷殘補助金待遇7級 12個月的本人繳費工資8級 10個月的本人繳費工資9級 8個月的本人繳費工資10級 6個月的本人繳費工資 (2)經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除或終止勞動關系的書面申請。用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金。具體標準見下表：傷殘等級 一次性工傷醫(yī)療補助金標準 一次性就業(yè)補助金標準7級 15個月的本人繳費工資 15個月的本人繳費工資8級 12個月的本人繳費工資 12個月的本人繳費工資9級 9個月的本人繳費工資 9個月的本人繳費工資10級 6個月的本人繳費工資 6個月的本人繳費工資 16.因工死亡人員供養(yǎng)親屬包括范圍是什么？ 因工死亡人員供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等。子女包括婚生子女（包括遺腹子女）、非婚生子女（包括遺腹子女）、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女； 父母包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母；兄弟姐妹包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。17.工亡人員的直系親屬應享受哪些待遇？ 因工死亡的人員，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金： (1)喪葬補助金為6個月的西安市上年度社會保險計算基數(shù)； (2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照本人繳費工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。具體標準為：配偶每月40，其他親屬每人每月30，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增發(fā)10。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。 (3)一次性工亡補助金標準為4860個月的當年西安市月社會保險計算基數(shù)，具體標準為： 符合下述條件的，工亡補助標準為所在統(tǒng)籌地區(qū)當年社會保險費用計算月基數(shù)48個月： （1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）患職業(yè)病的； （4）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （5）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （6）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當應認定為工傷的其他情形為工。 （7）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的。 符合下述條件的，工亡補助標準為所在統(tǒng)籌地區(qū)當年社會保險費用計算月基數(shù)54個月： （1）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （2）是在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。 被授予烈士稱號的。標準為所在統(tǒng)籌地區(qū)當年社會保險費用計算月基數(shù)60個月。18.在什么情況下工傷人員應停止享受工傷待遇？ 正在享受工傷保險待遇（主要指按月領取的傷殘津貼）的工傷人員出現(xiàn)下列情形之一，就應停止享受工傷保險待遇： (1)喪失享受待遇條件； (2)拒不接受勞動能力鑒定； (3)拒絕治療； (4)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行。 19.員工被派遣出境工作時，工傷保險待遇如何解決？ 單位派遣員工出境工作時，應依據(jù)前往國家或者地區(qū)的相關法律，參加當?shù)毓ｋU的，避免單位其同時承擔雙重或多重的工傷保險義務：參加了當?shù)毓ｋU，其國內工傷保險關系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內工傷保險關系不中止。20.參保期間單位發(fā)生變化如何處理工傷保險關系？ 用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。 原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構辦理工傷保險