人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(ppt).ppt

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理技巧 福建省立醫(yī)院骨一科胡薇 2 教學(xué)內(nèi)容 3 髖關(guān)節(jié)解剖圖解 人的髖關(guān)節(jié)是由一個(gè)球 股骨頭 及杯狀物 髖臼 所構(gòu)成 它是由大腿骨 股骨 與骨盆所形成的關(guān)節(jié) 四周包圍著強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊 肌肉 韌帶 是全身受力最重的關(guān)節(jié) 4 thr定義 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人 由于人造關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生磨損 手術(shù)通常不用于青年 5 thr適應(yīng)癥與禁忌癥 6 thr術(shù)后康復(fù)護(hù)理 1 外科常規(guī)術(shù)后護(hù)理2 體位護(hù)理3 翻身技巧4 床上大小便5 功能訓(xùn)練6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 7 thr術(shù)后康復(fù)護(hù)理 1 外科常規(guī)術(shù)后護(hù)理觀察生命體征 觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況 觀察有無(wú)神經(jīng)損傷感覺(jué)障礙 注意皮膚顏色 溫度 腫脹情況 囑病人自主運(yùn)動(dòng)足趾 踝關(guān)節(jié)保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài) 觀察引流液量 顏色 性質(zhì)并記錄 防止引流管脫落 用鎮(zhèn)痛泵的病人應(yīng)注意在翻身等情況下不要誤將導(dǎo)管拔出 3天后由麻醉師拔除 關(guān)心理解病人 及時(shí)給予安慰 鼓勵(lì) 使病人獲得心里支持 8 術(shù)后體位 手術(shù)當(dāng)周 當(dāng)天應(yīng)平臥 患肢維持外展中立位 膝下墊一軟枕 穿防旋鞋 雙腿間夾三角枕或梯形枕 一天以后 取半臥位 對(duì)于取外側(cè)入路切口的患者可取30 45 的臥位 第一周第二周 術(shù)后一周可取床頭抬高45 60 的臥位 但不宜超過(guò)90度 二周內(nèi) 以平臥為主 禁止側(cè)臥位 兩周后三個(gè)月后 兩周以后允許向健側(cè)側(cè)臥 但兩下肢之間放置枕頭 保持兩肢外展位 三個(gè)月后 允許向患側(cè)側(cè)臥位 9 翻身技巧 1 向術(shù)側(cè)翻身30 40度 首選 伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié) 以保持旋轉(zhuǎn)中立位 胸前及身后可墊軟枕 2 向健側(cè)翻身 健腿在下略彎曲 伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié) 兩腿之間必須墊軟枕 以防關(guān)節(jié)脫位 10 床上排便 患者在床上進(jìn)行大 小便時(shí) 允許上身稍抬高 輕微屈髖位 由家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者將整個(gè)髖關(guān)節(jié)托起 不能夠只牽拉抬動(dòng)患肢 切忌平臥位時(shí)髖關(guān)節(jié)過(guò)伸 將患者兩腿分開(kāi) 一手托住患者的臀部 另一手將便器輕輕送入 送入時(shí)注意不能拖 拉 拽 以免便器的邊緣擦傷患者的皮膚 患者上半身可活動(dòng)者可拉住牽引床上的拉手 協(xié)助使臀部騰空 女患者可將手紙折成長(zhǎng)方形 放于恥骨聯(lián)合上方 遮住尿道外口 防止尿液濺出污染被褥 11 thr具體康復(fù)護(hù)理功能指導(dǎo) 康復(fù)護(hù)理功能指導(dǎo)的意義 手術(shù)的成功在很大程度上取決于我們教您的鍛煉方法于術(shù)后及在家進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉 12 thr具體康復(fù)護(hù)理功能指導(dǎo) 個(gè)性化原則 循序漸進(jìn)原則 全身鍛煉原則 康復(fù)訓(xùn)練原則 除了患肢鍛煉 同時(shí)注重健肢 上肢主動(dòng)活動(dòng) 呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢 以使患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù) 13 第一階段 術(shù)后0 3天 此期疼痛比較嚴(yán)重 病人應(yīng)以休息 止痛為主 主要做肌肉靜力收縮運(yùn)動(dòng)和除患髖以外的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 抬高患肢 作主被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)下肢肌肉等長(zhǎng)練習(xí) 包括股四頭肌 腘繩肌和臀肌等呼吸功能鍛煉 14 第一階段 術(shù)后0 3天 1 踝關(guān)節(jié)練習(xí) 踝泵練習(xí) 平躺在床上 保持膝關(guān)節(jié)伸直 足盡量向上勾 勾到不能再勾時(shí)保持該姿勢(shì)5秒 然后放松10秒 繼續(xù)往下踩 同樣在不能踩時(shí)保持5秒 每隔2小時(shí)重復(fù)20次 15 第一階段 術(shù)后0 3天 踝部旋轉(zhuǎn)練習(xí) 活動(dòng)踝關(guān)節(jié) 跖面向另一只腳內(nèi)翻 然后背向另一只腳外翻 每個(gè)方向重復(fù)5次 每天3 4次 16 第一階段 術(shù)后0 3天 2 下肢按摩方法 自患側(cè)足背開(kāi)始向心性按摩 即先足底 再小腿 最后大腿的順序 每2小時(shí)按摩1次 每次按摩10分鐘 17 第一階段 術(shù)后0 3天 3 健側(cè)下肢活動(dòng)練習(xí)一般情況下 術(shù)后第2天 如果患者一般情況好 就可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí) 健側(cè)肢體的活動(dòng)包括踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng) 方法 平躺或半坐在病床上 依次練習(xí)踝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié) 18 第一階段 術(shù)后0 3天 4 患肢運(yùn)動(dòng)肌肉力量練習(xí) 股四頭肌練習(xí) 具體方法 平躺在床上 繃緊大腿肌肉 膝關(guān)節(jié)保持伸直 并用力將膝關(guān)節(jié)向床的方向壓 感覺(jué)已經(jīng)用自己最大力時(shí) 保持這個(gè)姿勢(shì)5 10秒鐘 然后放松5秒 重復(fù)10次 盡量每個(gè)小時(shí)能做5 10次 19 第一階段 術(shù)后0 3天 5 患肢運(yùn)動(dòng)肌肉力量練習(xí) 臀肌鍛煉方法 具體方法 夾緊臀部 把兩邊臀部收縮在一起 堅(jiān)持5秒 再放松5秒 每小時(shí)5 10次 20 第一階段 術(shù)后0 3天 5 患肢運(yùn)動(dòng)肌肉力量練習(xí) 腓腸肌訓(xùn)練 具體方法 保持膝關(guān)節(jié)伸直 患者踝關(guān)節(jié)先遮屈 足跟向后拉 然后讓踝關(guān)節(jié)呈背屈位 再將足跟向前推 21 第二階段 術(shù)后4 7天 術(shù)后三天拔除傷口引流管管 拍髖關(guān)節(jié)正位x光片判斷假體的位置 如無(wú)特殊問(wèn)題 可開(kāi)始下列練習(xí) 1 活動(dòng)度 rom 髖關(guān)節(jié)屈曲度術(shù)后二周內(nèi)不超過(guò)70度保持下肢中立位患肢內(nèi)收不超過(guò)中線利用習(xí)步架 拐杖等輔助器幫助行走 具體負(fù)重與否視手術(shù)醫(yī)生而定2 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練 22 第二階段 術(shù)后4 7天 1 cpm 關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀 練習(xí) 術(shù)后早期cpm的使用既可以使剛剛更換的人工關(guān)節(jié)提前進(jìn)入角色 有效地防止周圍軟組織粘連又可以對(duì)于下肢深靜脈血栓的預(yù)防起到一定的作用 cpm開(kāi)始活動(dòng)度 30 40 2次 日 每次30 60分鐘 逐日加10 達(dá)到100 120 止 23 第二階段 術(shù)后4 7天 2 被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié) 利用繃帶或未手術(shù)一側(cè)腿的力量被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié) 繃帶長(zhǎng)約2米 繃帶一端套在足底 另一端握在雙手 利用雙手的力量 將下肢抬離床面 注意剛開(kāi)始的時(shí)候抬離床面的距離不應(yīng)過(guò)大 24 第二階段 術(shù)后4 7天 2 被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié) 2 如果沒(méi)有繃帶 也可以將健側(cè)踝關(guān)節(jié)托住患側(cè)踝關(guān)節(jié) 然后用力往上抬 抬到最高處時(shí)保持5 10秒鐘 25 第二階段 術(shù)后4 7天 2 被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié) 3 如果身體還很虛弱 沒(méi)有力氣完成用繃帶或健腿被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的話 也沒(méi)有關(guān)系 可以嘗試下面的方法 將毛巾被疊成小圓圈 墊在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下 使髖 膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài) 度數(shù)要求同上 保持30分鐘 每天重復(fù)3次 26 第二階段 術(shù)后4 7天 3 膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練患側(cè)膝下墊枕 以膝部為支點(diǎn) 讓患側(cè)膝部向下用力壓 小腿往上舉 抬離床面做伸膝動(dòng)作 并在空中保持10秒 然后緩慢放下 重復(fù)10 20次 27 第二階段 術(shù)后4 7天 4 抬臀練習(xí)術(shù)后第4天開(kāi)始 通過(guò)雙肘支撐 在家屬幫助下或雙手握住床上方的吊環(huán)挺起上半身 同時(shí)臀部抬離床面 保持10 15秒 重復(fù)5 10次 28 第二階段 術(shù)后4 7天 5 臥位到坐位訓(xùn)練患者平臥在床上 患肢呈外展位 讓患者屈曲健側(cè)下肢 伸直患肢 用雙手支撐半坐起 利用雙手及健側(cè)支撐力 將臀部向患側(cè)移動(dòng) 然后再移動(dòng)患側(cè)下肢及上身 重復(fù)以上動(dòng)作 使患者移動(dòng)至患側(cè)床邊 29 第二階段 術(shù)后4 7天 5 臥位到坐位訓(xùn)練治療師站在患側(cè)床邊 一手托住患者患肢 一手抱住患者肩部 囑患者雙手及鍵肢同時(shí)用力撐床 以臀部為旋轉(zhuǎn)軸坐起 注意髖部屈曲不能超過(guò)90 30 第二階段 術(shù)后4 7天 股內(nèi)收肌訓(xùn)練 患者仰臥在床上 雙手自然放置于軀體兩側(cè) 治療師 或家屬或護(hù)士 站在患側(cè) 并將手放在患者大腿的內(nèi)側(cè) 予以向外的力量 同時(shí)讓患者用力抵抗保持5秒 注意練習(xí)時(shí)避免患肢超過(guò)人體中線 圖 6 無(wú)痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍肌群力量性練習(xí) 31 第二階段 術(shù)后4 7天 股外展肌訓(xùn)練 患者仰臥位 治療師將手放在患肢股外側(cè) 并予以向內(nèi)的力量 要求患者用力抵抗 保持5秒 圖5 6 無(wú)痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍肌群力量性練習(xí) 32 第二階段 術(shù)后4 7天 由他人幫助將患者身體向手術(shù)一側(cè)外移至床邊 讓小腿自然垂掛于床邊 使膝關(guān)節(jié)屈曲逐漸達(dá)到90 移動(dòng)中避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) 圖 7 懸腿練習(xí) 33 第二階段 術(shù)后4 7天 8 坐位水平轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 向健側(cè)移動(dòng)時(shí) 應(yīng)先用雙手支撐床 移動(dòng)臀部和健肢 再移動(dòng)患肢 向患側(cè)移動(dòng)時(shí) 應(yīng)先移動(dòng)患肢 使其呈外展位 再利用雙手支撐床 移動(dòng)臀部和患肢 34 第二階段 術(shù)后4 14天 床上練習(xí) 35 第二階段 術(shù)后4 7天 坐位 站位轉(zhuǎn)移患者端坐床旁 雙足著地 健肢在前 患肢在后 雙手握住助行器 利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起 有條件時(shí) 利用直立床幫助患者臥位 站位的轉(zhuǎn)換 站立時(shí)健腿完全負(fù)重 患腿可不負(fù)重著地 36 第二階段 術(shù)后4 14天 立位訓(xùn)練 1 將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁 向床邊移動(dòng)身體 2 將術(shù)側(cè)腿移到床下 防止術(shù)側(cè)髖外旋 3 健側(cè)腿順勢(shì)移到床下 將身體轉(zhuǎn)正 扶助行器站立 37 第二階段 術(shù)后4 7天 坐位練習(xí) 38 第二階段 術(shù)后4 7天 第一步應(yīng)坐直背有扶手的高凳 凳子要結(jié)實(shí) 靠著椅子筆直站立 一只手扶椅子 把患肢滑向椅子的前方并且把身體向椅子降低 坐到椅子的前部 直至舒適為止 站位 坐位轉(zhuǎn)移 39 第二階段 術(shù)后4 7天 第二步將您的手從習(xí)步架上拿開(kāi) 然后緊握住凳子的扶手 慢慢地將身體重心往下移同時(shí)保持患肢在前方并且為伸直位 站位 坐位轉(zhuǎn)移 40 第二階段 術(shù)后4 7天 第二步將您的手從習(xí)步架上拿開(kāi) 然后緊握住凳子的扶手 慢慢地將身體重心往下移同時(shí)保持患肢在前方并且為伸直位 站位 坐位轉(zhuǎn)移 41 第二階段 術(shù)后4 7天 第三步先屈曲您的健肢然后將慢慢坐在凳子上 這種方法在您上廁所坐馬桶時(shí)也適用 站位 坐位轉(zhuǎn)移 42 第三階段 術(shù)后7 14天 術(shù)后第2周的重點(diǎn) 加強(qiáng)患者側(cè)下肢不負(fù)重情況下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 進(jìn)一步提高肌力 增加床上自主活動(dòng)能力 43 第三階段 術(shù)后7 14天 1 屈髖練習(xí)在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)的患側(cè)髖膝屈伸能力鍛煉 屈髖度數(shù)為45 60 外側(cè)路切口 或小于30 后入路切口 44 第三階段 術(shù)后7 14天 2 在無(wú)痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患髖周圍肌群力量性訓(xùn)練 股四頭肌訓(xùn)練方法有 助力下直腿抬高 在床上方裝一固定滑輪 用吊帶的一頭托住踝部 另一頭患者自己抓住 通過(guò)手的助力幫助完成直腿抬高 直腿抬高度數(shù)為30 每個(gè)動(dòng)作保持10秒 重復(fù)20 30次 并逐漸減少手的助力 向主動(dòng)直腿抬高過(guò)渡 45 第三階段 術(shù)后7 14天 2 在無(wú)痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患髖周圍肌群力量性訓(xùn)練 股四頭肌訓(xùn)練方法有 主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高練習(xí) 方法同前 46 第三階段 術(shù)后7 14天 2 在無(wú)痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患髖周圍肌群力量性訓(xùn)練 髖外展肌訓(xùn)練 讓患者足伸直 患肢由中立位向外側(cè)伸展 再回到身體的中立位 注意患肢應(yīng)一直保持足伸直 膝關(guān)節(jié)和足趾向外 47 第三階段 術(shù)后7 14天 3 繼續(xù)加強(qiáng)床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練即臥位 坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 坐位水平移動(dòng)訓(xùn)練 坐 站轉(zhuǎn)換訓(xùn)練 方法同術(shù)后前幾天 注意在轉(zhuǎn)換過(guò)程中避免身體向兩側(cè)移動(dòng) 48 第三階段 術(shù)后7 14天 4 站立位的練習(xí) 健腿站立練習(xí) 克服體位性低血壓后 在床邊 或平衡杠內(nèi) 練習(xí)健腿支撐站立平衡 保持健腿能單獨(dú)支撐站立5 10分鐘 此時(shí)患腿不負(fù)重著地 49 第三階段 術(shù)后7 14天 向胸部抬高患肢 但膝關(guān)節(jié)提升的高度不應(yīng)超過(guò)腕部 堅(jiān)持3s 然后放回原位 4 站立位的練習(xí) 站立位膝關(guān)節(jié)抬高練習(xí) 50 第三階段 術(shù)后7 14天 4 站立位的練習(xí) 站立位髖外展練習(xí) 髖 膝 足位于同一直線 軀干保持直立 向外側(cè)抬腿的同時(shí)保持膝關(guān)節(jié)充分伸展 然后緩慢下落直至足部回到地面 51 第三階段 術(shù)后7 14天 4 站立位的練習(xí) 站立位髖后伸練習(xí) 緩慢向后抬高患肢 后背保持直立 堅(jiān)持3s 然后足部回落至地面 52 第三階段 術(shù)后7 14天 步行練習(xí) 第一步雙手緊握習(xí)步架 將習(xí)步架置于您身體前方 在您邁步之前 一定要確保習(xí)步架的四腳著地 使用習(xí)步架 第二步倚靠習(xí)步架幫助支撐您的部分重量 第三步雙手緊握住習(xí)步架 然后先邁未行手術(shù)的腿 53 第三階段 術(shù)后7 14天 步行練習(xí) 扶拐行走 第一步保證雙拐放在腋下保持穩(wěn)定 雙手支撐而不是用腋下支撐 第二步同時(shí)向前移動(dòng)患肢和雙拐 第三步抬頭向前看 雙拐和患肢向前邁步后 未手術(shù)的腿跟隨向前 54 第三階段 術(shù)后7 14天 步行練習(xí)持雙拐上下樓 上臺(tái)階時(shí)通常先抬健側(cè) 下臺(tái)階時(shí)從患側(cè)開(kāi)始 一定牢記 健側(cè)先上 患側(cè)先下 的原則 55 第四階段 術(shù)后2 4周 出院康復(fù)治療下面的練習(xí)和活動(dòng)可幫助患者充分恢復(fù)肌力 這些練習(xí)需每天進(jìn)行4次 每次重復(fù)10遍 用彈力帶的一端繞過(guò)患肢的踝關(guān)節(jié) 另一端固定于靜止的物體上 如鎖定的門和較重的家具 患者應(yīng)緊握椅子或門閂以保持平衡 56 第四階段 術(shù)后2 4周 57 第五階段 術(shù)后4 6周 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)師的要求 進(jìn)行某些特定肌肉的針對(duì)性鍛煉 進(jìn)行步態(tài)平衡鍛煉 除非醫(yī)護(hù)人員有特殊要求 病人應(yīng)逐漸放棄使用習(xí)步架等輔助器械 有條件者 可繼續(xù)蹬車練習(xí) 并使關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到120度 58 第六階段 術(shù)后12周以上 定期門診復(fù)查 59 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 避開(kāi) 險(xiǎn)區(qū) 并發(fā)癥預(yù)防 60 thr術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系統(tǒng)感染 下肢深靜脈血栓 褥瘡 便秘 焦慮 61 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 1 防肺部感染 多擴(kuò)胸 深呼吸 吹氣球 常飲水在患者病情許可時(shí) 多擴(kuò)胸 深呼吸 咳嗽 有痰盡量排出 定期拍背 做腹式深呼吸等 均有助于排痰 還可訓(xùn)練吹氣球 吹水泡 要保持口腔衛(wèi)生 必要時(shí)做好口腔護(hù)理 62 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 2 防下肢深靜脈血栓 床上鍛煉肌肉 老煙槍 務(wù)必戒煙護(hù)理時(shí)要注意肢端皮膚的顏色 溫度 腫脹情況有無(wú)異常 下肢使用長(zhǎng)筒彈力襪 抬高床腳 在床上鍛煉患肢 例如肌肉收縮 主動(dòng)用力地做踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的屈伸 對(duì)于活動(dòng)不便的老人 家人可幫助按摩小腿肌肉 促進(jìn)血液回流 臥床期間定時(shí)更換體位 每1 2小時(shí)更換一次為宜 提醒 老煙槍 臥床一定要禁煙 以免尼古丁刺激血管引起靜脈收縮 63 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 3 防褥瘡 床鋪要松軟 擦身用溫水由于老年人血液循環(huán)差 加之術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng) 很容易在骶尾部 足跟 肩胛部 枕后部等骨突部位發(fā)生褥瘡 因此應(yīng)保持床鋪的柔軟 清潔 干燥 平整 定時(shí)更換體位 按摩受壓部位 經(jīng)常用溫水擦身 排便后要清潔會(huì)陰部 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 攝取易消化 高熱量 多纖維素 高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)膳食 對(duì)于身體瘦弱的老人 使用氣圈或使用床墊 64 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 4 防泌尿系統(tǒng)感染 多喝水 常清潔鼓勵(lì)并幫助患者多活動(dòng) 多喝水 保持會(huì)陰部清潔 有些患者術(shù)后留置導(dǎo)尿 每周應(yīng)定時(shí)更換尿袋 尿管保持正確位置 每日清理尿道口 盡量縮短留置尿管的時(shí)間 一般術(shù)后第一天拔除 65 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 5 防便秘 每天飲水約2000毫升術(shù)后 應(yīng)盡快鼓勵(lì)患者恢復(fù)進(jìn)食飲水 每日保持飲水量 包括食物中的攝水量 約2000毫升 每日三餐粗細(xì)糧搭配 多吃新鮮蔬菜和水果 66 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 6 防 脫位 足尖向上 兩腿間放軟枕脫位是人工股骨頭置換術(shù)后的并發(fā)癥 躺在床上時(shí) 患肢應(yīng)保持足尖向上 兩腿之間放置軟枕或三角形厚墊 注意保護(hù)傷腿一側(cè)的髖關(guān)節(jié) 避免做髖關(guān)節(jié)外旋或者內(nèi)收動(dòng)作 67 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 禁忌動(dòng)作 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 內(nèi)旋 半屈位 六不要 不要交叉雙腿 不要臥于患側(cè) 不要坐沙發(fā)和矮椅 坐立時(shí)不要前傾 不要彎腰拾東西 不要在床上屈膝而坐 防 脫位 注意事項(xiàng) 68 6 常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 7 防焦慮 心理疏導(dǎo) 預(yù)防跌倒 裝上人工關(guān)節(jié)后 不少患者覺(jué)得自己體內(nèi)有了 異物 感到不舒服 其實(shí) 只要采取正確的康復(fù)策略 患者很快能適應(yīng)體內(nèi)新增的 零部件 許多跌倒過(guò)的患者有心理障礙 害怕再次跌倒 因此 家人需在家中安裝防摔倒的必要設(shè)施 例如在衛(wèi)生間等處安裝扶手 協(xié)助患者克服心理障礙 攙扶前 攙扶者要保證自己先保持平衡 避免攙扶時(shí)摔倒 令患者再次受傷 69 術(shù)后出院康復(fù)指導(dǎo) 1 在日常生活中要注意以下幾個(gè)問(wèn)題 坐位 術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫 亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善 保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部 不宜坐過(guò)低的椅子 沙發(fā) 不要交叉腿和踝 前彎身不要超過(guò)90度 坐時(shí)身體向后靠腿向前伸 應(yīng)避免出現(xiàn)身體前傾 雙足分開(kāi) 雙膝并攏的不良姿勢(shì) 70 術(shù)后出院康復(fù)指導(dǎo) 1 在日常生活中要注意以下幾個(gè)問(wèn)題 入廁 用加高的自制坐便器入廁 或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁 注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部 取物 術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西 不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品 吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前 乘車 臀部位置向前坐 身體向后靠 腿盡量前伸 71 術(shù)后出院康復(fù)指導(dǎo) 1 在日常生活中要注意以下幾個(gè)問(wèn)題 淋浴 傷