甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥 思考題 1 何謂甲狀腺毒癥 其主要的病因有哪些 P712 2 Graves 病臨床表現(xiàn)包括哪些 P713 3 Graves 病的眼征有哪些 如何區(qū)分單純性突眼和浸潤性突眼 P714 4 什么是甲亢危象 其主要臨床表現(xiàn) 如何治療 P714 P719 多選題 A 型題 5 甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于 C A 碘甲亢 B 甲狀腺炎伴甲亢 C Graves 病 D 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E 自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) 6 關(guān)于 Graves 病下列哪項(xiàng)正確 C A 甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起 B 因血液中甲狀腺激素過多引起 C 由自身免疫引起 D 不包括 TSH 升高引起的 E 炎癥為其最常見的病因 7 病人甲狀腺攝 131I 率增高 且高峰前移 提示其疾病為 D A 地方性甲狀腺腫 B 單純性甲狀腺腫 C 亞急性甲狀腺炎 D Graves 病 E 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 8 女性 43 歲 患 Graves 病 用丙硫氧嘧啶治療 150mg 每天 3 次 持續(xù)服用 3 個(gè)月 發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫 甲狀腺增大 目前除測(cè)定游離甲狀腺素和血清 TSH 外 還應(yīng)對(duì)此病人進(jìn)行 下列哪一項(xiàng)處理 A A 丙硫氧嘧啶減量并加用 L 甲狀腺素 B 行 TRH 興奮試驗(yàn)以決定能否停藥 C 停用丙硫氧嘧啶 改用甲巰咪唑 以便更完全地阻斷甲狀腺功能 D 加用 普萘洛爾 以阻斷 T4 轉(zhuǎn)變?yōu)?T3 E 增大丙硫氧嘧啶劑量 9 甲巰咪唑 他巴唑 治療彌漫性毒性甲狀腺腫的原理是 E A 抑制 TSH 與甲狀腺濾泡細(xì)胞上的受體結(jié)合 B 抑制甲狀腺球蛋白的分解 C 抑制 T4 在周圍組織中轉(zhuǎn)化為 T3 D 抑制甲狀腺釋放 T3 T4 E 抑制甲狀腺過氧化物酶活性 酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián) 10 哪種藥物可控制 Graves 病病人的部分癥狀 但不能降低甲狀腺素的合成與釋放 A A 普奈洛爾 心得安 B 卡比馬唑 C 丙硫氧嘧啶 D 復(fù)方碘溶液 E 甲巰瞇唑 他巴唑 11 確定甲亢放射治療劑量的必須行下列哪項(xiàng)檢查 E A TT3 TT4 測(cè)定 B 心率 C 體重 D 基礎(chǔ)代謝率 E 甲狀腺攝 131I 率 12 鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢的主要根據(jù)是 B A 血清 FT3 B 血清 TSH C 血清 FT4 D TT3 E TT4 13 長期服用胺碘酮可以引起 B A 垂體性甲亢 B 碘源性甲亢 C 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 D 異源性 TSH 綜合征 E 神經(jīng)垂體瘤 14 哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)不典型甲亢診斷最有意義 E A 血清總 T4 值增高 B 血膽固醇減低 C 甲狀腺攝 131I 率增高 D 基礎(chǔ)代謝率增高 E 血清 FT3 增高 15 Graves 病患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶常規(guī)治療后 甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀明顯改善 但甲 狀腺較前增大 為使甲狀腺縮小 應(yīng)該施行下列哪一項(xiàng)方案 D A 增加丙硫氧嘧啶的劑量 B 減少丙硫氧嘧啶的劑量 C 在目前方案基礎(chǔ)上加用普萘洛爾 D 在現(xiàn)有方案基礎(chǔ)上加用甲狀腺素 E 停用丙硫氧嘧啶 改用甲巰咪唑 16 Graves 病最常發(fā)生哪種心律失常 A A 房性早搏 B 室性早搏 C 房顫 D 交界性早搏 E 房室傳導(dǎo)阻滯 17 下列哪項(xiàng)是浸潤性突眼表現(xiàn) E A 突眼度為 16mm B 瞬目少 C 上眼瞼攣縮 D 輻輳運(yùn)動(dòng)減弱 E 眼球運(yùn)動(dòng)受限 結(jié)膜充血水腫 18 對(duì)甲亢的論述 下列哪項(xiàng)是正確的 E A 甲亢病人都會(huì)有精神緊張 B 甲亢病人心率快的原因是甲亢性心臟病 C 碘缺乏一定引起甲亢 D 甲亢病人一定食欲亢進(jìn) E 老年 Graves 病病人臨床表現(xiàn)可不典型 19 甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是 B A 減少甲狀腺素合成 B 減少甲狀腺充血 使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí) C 抑制術(shù)后傷口纖維組織增生 D 抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退 E 以上都不是 20 女 30 歲 患甲亢 3 個(gè)月 無突眼 甲狀腺 I 度腫大 首選的治療是 A A 抗甲狀腺藥物治療 B 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療 C 立即手術(shù) D 放療 E 復(fù)方碘液加普萘洛爾 21 Graves 病患者 甲巰咪唑維持治療 10 個(gè)月 白細(xì)胞為 2 5 l09 L 其治療宜 C A 停用抗甲狀腺藥物后觀察 B 改用丙硫氧嘧啶十升白細(xì)胞藥 C 停用抗甲狀腺藥物十升白細(xì)胞藥 D 原治療十升白細(xì)胞藥 E 立即放療 22 20 歲女性 甲亢患者 甲狀腺 度腫大 不愿長期服藥治療 該患者宜 D A 抗甲狀腺藥物長程治療 B 放射性 131I 治療 C 立即行甲狀腺次全切除術(shù) D 口服復(fù)方碘液 2 周后行甲狀腺次全切除術(shù) E 口服普萘洛爾 2 周后行甲狀腺次全切除術(shù) 23 下列哪種情況適合于用 131I 治療 A A 年齡 30 歲的甲亢 B 甲亢合并妊娠 C 有重度浸潤性突眼 D 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢 E 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3 l09 L 24 男性 20 歲 Graves 病患者 甲亢癥狀典型 B 超示甲狀腺位于胸骨后 治療方案 首選為 E A 抗甲狀腺藥物長程治療 B 普萘洛爾 C 復(fù)方碘液 D 甲狀腺放療 E 甲狀腺次全切除 25 131I 治療 Graves 病最主要的副作用是 A A 甲狀腺功能減退 B 甲狀腺炎 放射性 C 甲亢危象 D 白血病 E 甲狀旁腺功能減退 26 下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不是甲亢病人的癥狀 A A 月經(jīng)增多 B 易激動(dòng) C 活動(dòng)時(shí)心率快 睡眠時(shí)心率恢復(fù)正常 D 心悸 E 大便次數(shù)增多 A3 型題 問題 27 29 女性 18 歲 心慌 多汗 多食 消瘦 4 月余 體檢 甲狀腺 度腫大 右上極可聞及 血管雜音 27 為明確診斷 行下列哪項(xiàng)檢查 A A FT3 FT4 TSH 測(cè)定 B 心電圖 C T3 抑制試驗(yàn) D TRH 興奮試驗(yàn) E 甲狀腺攝 131I 率 28 下列哪項(xiàng)是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀 C A 手抖 B 舌顫 C 月經(jīng)過多 D 水沖脈 E 突眼 29 患者被診斷為 Graves 病 宜首選哪種治療 C A 放射性核素治療 B 甲狀腺次全切除術(shù) C 抗甲狀腺藥物治療 D 普萘洛爾治療 E 復(fù)方碘溶液治療 問題 30 31 女性 26 歲 已婚 因消瘦 乏力 食欲亢進(jìn) 心慌 4 月余就診 近 2 年應(yīng)用口服避 孕藥避孕 30 哪項(xiàng)體征對(duì) Graves 病的診斷最有價(jià)值 D A 心動(dòng)過速 B 雙手震顫 C 雙眼裂增寬 D 甲狀腺彌漫腫大 度 雙上極可聞及血管雜音 E 體溫 37 5 31 哪項(xiàng)檢查對(duì)此患者最有意義 A A FT3 FT4 TSH 測(cè)定 B TT3 TT4 TSH 測(cè)定 C 甲狀腺吸碘率測(cè)定 D TSH 受體抗體測(cè)定 E TGA TMA A4 型題 問題 32 35 男性 61 歲 心悸 乏力 消瘦 1 年余 未就醫(yī)診治 2 周前開始發(fā)熱 T37 38 伴咳嗽 咳痰 服用止咳祛痰藥物 近 3 天心悸 乏力癥狀明顯加重 體溫持續(xù) 39 0 以 上 體查 P 110 次 分 R 32 次 分 BP 180 50mmHg 消瘦 意識(shí)模糊 煩躁不安 大汗 甲狀腺 I 度腫大 可聞血管雜音 兩肺可聞多量干濕性羅音 心界不大 心率 160 次 分 房顫律 心尖部可聞 I 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音 下肢無水腫 32 該病人最可能的診斷是 A A 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢性心臟病 甲狀腺危象 肺部感染 B 冠心病 心肌梗死 肺部感染 C 肺部感染 敗血癥 D 風(fēng)濕性心臟病 心力衰竭 E 高血壓性心臟病 心力衰竭 33 該病人應(yīng)盡快作以下檢查 B A TSAb B FT3 FT4 C TSH D TGAb TMAb E yT3 34 需進(jìn)行以下治療 C A 甲巰咪唑十碘劑十小劑量糖皮質(zhì)激素 腎上腺受體阻滯劑 B PTU 碘劑十小劑量糖皮質(zhì)激素 腎上腺受體阻滯劑 C PTU 碘劑十大劑量糖皮質(zhì)激素 腎上腺受體阻滯劑 D PTU 碘劑十大劑量糖質(zhì)皮激素十利血平 E MTU 碘劑十小劑量