江蘇大學碩士研究生入學考試大綱-628西醫(yī)綜合一.doc

全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合一考試大綱I 考查目標目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備攻讀學術型臨床醫(yī)學或基礎醫(yī)學專業(yè)碩士研究生所必須的基本素質、一般能力和培養(yǎng)潛能，以利于選拔具有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀人才入學，為國家的經濟建設培養(yǎng)具有較強分析與解決實際問題能力的高層次、應用型、復合型的醫(yī)學專業(yè)人才?？荚嚪秶鸀樯韺W、生物化學與分子生物學、病理學、診斷學和外科學總論。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題，同時適當了解一些本學科的新理論、新進展。 II 考試形式和試卷結構一、試卷滿分及考試時間試卷滿分為300分，考試時間180分鐘。二、答題方式閉卷、筆試。三、試卷內容與題型結構基礎醫(yī)學約60%（其中生理學約20%；生物化學與分子生物學約20%；病理學約20%） 臨床醫(yī)學約40%（其中診斷學約30%；外科學總論約10%） 四、試卷題型結構A型題 第1-60小題，每小題1分，共60分；第61-140小題，每小題1.5分，共120分；X型題 第141-200小題，每小題2分，共120分 III 考查內容一、生 理 學 (一) 緒論生理學的概念，研究對象，任務和研究的三個水平；生命的基本特征，興奮、抑制和興奮性等概念，機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)，生理功能的調節(jié)，體內的控制系統(tǒng)。 （二）細胞的基本功能細胞膜的基本結構和物質轉運功能，跨膜信號轉導的概念、主要方式，細胞的生物電現(xiàn)象，細胞生物電產生的機制，興奮的傳導及傳遞，神經肌接頭的興奮傳遞，骨骼肌的興奮收縮耦聯(lián)及肌絲滑行理論。肌肉收縮的外部表現(xiàn)和力學分析。（三）血液血液的基本組成和血量，血漿的化學成分，血液的理化特性，血細胞及其功能，生理性止血，血型與輸血原則。（四）血液循環(huán)心臟的泵血功能、評定、調節(jié)（影響心輸出量的因素）和儲備，心音產生的原理、第一心音和第二心音的特征，心臟的生物電活動。各類血管的功能特點，決定血流量的各種因素，以及它們之間的相互關系。動脈血壓的形成原理、影響因素。影響靜脈回心血量的因素及測定中心靜脈壓的臨床意義。微循環(huán)的組成及其通路。組織液生成的原理及影響因素，淋巴液的生成和回流及影響因素。心血管活動的神經、體液調節(jié)，器官循環(huán)的生理特點。（五）呼吸呼吸的三個環(huán)節(jié)，肺通氣的原理及有關概念，胸內負壓的成因及其生理意義。肺換氣的動力、過程及影響因素，氣體在血液中的運輸方式，氧離曲線的定義和影響因素。呼吸節(jié)律的形成，呼吸運動的神經調節(jié)及化學因素的調節(jié)。（六）消化和吸收消化和吸收的概念，消化道平滑肌的一般生理特征和電生理特性。消化液分泌的步驟和主要生理作用，消化道的神經支配，胃腸內分泌細胞和胃腸激素的生理作用。唾液的成分、作用及分泌調節(jié)，咀嚼和吞咽。胃液的性質、成份、生理作用及分泌的調節(jié)。胃運動的主要形式、作用和調節(jié)，胃排空及其控制。胰液、膽汁的成分、作用及其分泌的調節(jié)。小腸液的作用和分泌的調節(jié)。小腸的運動形式。回盲括約肌的功能。大腸內消化。營養(yǎng)物質的吸收，胃腸道吸收營養(yǎng)物質的機制和途徑，糖、脂肪和蛋白質的吸收過程。（七）能量代謝和體溫機體的能量來源、釋放、轉移、貯存和利用之間的關系，能量代謝測定的方法和原理。影響能量代謝的因素，基礎代謝。體溫的概念及正常體溫的波動，產熱和散熱過程，體溫相對穩(wěn)定的機理。（八）尿的生成和排出排泄的概念和途徑。腎臟結構的特征，腎血流的調節(jié)。腎臟的泌尿功能和內分泌功能。腎小球的濾過功能及影響因素。腎小管和集合管的重吸收功能及影響因素，腎小管和集合管的分泌和排泄功能，尿液濃縮和稀釋，腎臟泌尿功能的調節(jié)。血漿清除率的概念、測定方法及其生理意義。尿的排放過程。（九）感覺器官的功能感受器和感覺器官的定義、分類和一般生理特征。眼折光系統(tǒng)的折光原理，簡約眼的概念。人眼調節(jié)的三方面因素，近視、遠視和散光眼的成因。視網膜的兩種感光換能系統(tǒng)和視覺二元學說的依據(jù)，視網膜的信息處理。確定視力的依據(jù)，視野、暗適應和明適應的定義。人耳的聽閾和聽域，鼓膜和聽小骨的增壓效應，聲波傳入內耳的途徑，咽鼓管的功能，耳蝸的感音換能作用，行波學說，聽神經動作電位。前庭器官：前庭器官的感受器和適宜刺激，前庭器官受刺激時引起的反射。嗅覺、味覺和皮膚感受器的功能。（十）神經系統(tǒng)的功能神經元活動的一般規(guī)律，神經纖維的分類、傳導興奮的特征和影響神經纖維傳導速度的因素，軸漿運輸，神經的營養(yǎng)作用和神經營養(yǎng)因子。神經膠質細胞的功能。突觸的結構和分類，興奮在突觸傳遞的過程、原理及特征，突觸的可塑性。非突觸性化學傳遞和電突觸傳遞。神經遞質和受體。反射活動的一般規(guī)律，反射和反射弧的概念，中樞神經元間的聯(lián)系方式。神經系統(tǒng)的感覺分析機能，脊髓在感覺功能中的作用，特異性和非特異性投射系統(tǒng)的投射特點和生理功能，大腦皮層在感覺分析功能中的作用，軀體感覺和內臟感覺，內臟痛的特點和牽涉痛產生的原理。神經系統(tǒng)對軀體運動和姿勢的調節(jié)，運動調節(jié)的基本機制，隨意運動的產生和協(xié)調。大腦皮層運動區(qū)的功能，運動傳導通路，錐體系和錐體外系的功能。脊髓的整合功能，腦干網狀結構易化區(qū)和抑制區(qū)對肌緊張和姿勢的調節(jié)，去大腦僵直?；咨窠浌?jié)的功能。小腦的功能。神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)，自主神經的結構特征及主要功能，內臟活動的中樞調節(jié)，下丘腦對內臟活動的調節(jié)。本能行為和情緒反應的神經調節(jié)。腦的高級功能。皮層誘發(fā)電位，腦電圖的波形與意義。覺醒與睡眠。（十一）內分泌內分泌系統(tǒng)和激素的概念，激素的分類、作用的方式，及激素作用的一般特征和原理，激素的受體，第二信使學說和基因表達學說。下丘腦與神經垂體和腺垂體的聯(lián)系，下丘腦的內分泌功能，腺垂體、神經垂體分泌的激素的生理作用及其分泌的調節(jié)。甲狀腺激素的合成、生理作用及其分泌的調節(jié)，胰島素、腎上腺皮質激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用其分泌的調節(jié)。應激反應的概念及其生物學意義。（十二）生殖男性生殖：雄激素的生理作用，睪丸的生精作用、內分泌作用和功能調節(jié)。女性生殖：卵巢的生卵作用、內分泌作用、雌激素的作用、孕激素的作用。月經周期。妊娠：受精、著床、胎盤及其激素。分娩與授乳。二、生物化學與分子生物學 (一)生物大分子的結構和功能 組成蛋白質的氨基酸的化學結構和分類，氨基酸的理化性質，肽鍵和肽。蛋白質的一級結構及高級結構，蛋白質結構和功能的關系。蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等),分離、純化蛋白質的一般原理和方法。 核酸的化學組成，核酸的一級結構，核酸的空間結構與功能。核酸的變性、復性、雜交。常用的核酸分離純化技術。酶的分子結構與功能，酶的活性中心。 酶促反應特點與機制，酶促反應動力學，酶活性的調節(jié)，酶與生物醫(yī)學的關系。維生素與輔酶。糖蛋白與寡糖鏈的功能，蛋白聚糖及功能，糖脂及功能。 (二)物質代謝與調節(jié) 糖的無氧氧化過程、意義及調節(jié)。糖有氧氧化過程、意義及調節(jié)，能量的產生。磷酸戊糖途徑的意義。糖原合成和分解過程及其調節(jié)機制。糖異生過程、意義及調節(jié)。乳酸循環(huán)。血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。生物氧化的特點。呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。胞漿中NADH的氧化。過氧化物酶體和微粒體中的酶類。脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。酮體的生成、利用和意義。脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。多不飽和脂肪酸的意義。磷脂的合成和分解。膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。 蛋白質的生理功能和營養(yǎng)價值。體內氨基酸的來源。氨基酸的分解代謝。體內氨的來源和轉運。尿素的生成-鳥氨酸循環(huán)。一碳單位的定義、來源、載體和功能。甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核糖核苷酸的生成。核苷三磷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。 物質代謝的特點和相互聯(lián)系，物質代謝的調節(jié)方式，組織、器官的代謝特點和相互聯(lián)系。 肝臟的生物化學功能，肝的生物轉化作用，膽汁酸代謝，膽色素的代謝，黃疸產生的生化基礎。(三)生物信息的傳遞與調控 DNA的半保留復制及復制的酶。DNA復制的基本過程。逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。DNA的損傷(突變)及修復。 RNA的生物合成(轉錄的模板、酶及基本過程)。RNA生物合成后的加工修飾。核酶的概念和意義。 蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。蛋白質生物合成的干擾和抑制。 基因表達調控的概念、原理及生物學意義。原核和真核基因表達的調控。基因組與基因組學的概念，后基因組學概念，基因組學與醫(yī)學的關系。 (四)分子生物學技術與應用常用的分子生物學技術原理和應用（ PCR、分子雜交與印跡技術、DNA測序、生物芯片、基因沉默和基因敲除）?；蚩寺〉墓ぞ呙?。基因克隆的載體?；蚩寺〉囊话氵^程?？寺』虻谋磉_?；蚬こ痰囊饬x?；蛟\斷的概念和特點，基因診斷的內容與基本策略，基因診斷的技術方法及應用。基因治療的概念、分類及總體策略，基因治療的基本程序和應用。 三、病理學 (一)細胞與組織損傷 細胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機制。變性的概念、常見的類型、形態(tài)特點及意義。壞死的概念、類型、病理變化及結局。凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機制及在疾病中的作用。 (二)修復、代償與適應 肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。 再生的概念、類型和調控，各種組織的再生能力及再生過程。 肉芽組織的結構、功能和結局。傷口愈合的過程、類型及影響因素。(三)局部血液及體液循環(huán)障礙 充血的概念、分類、病理變化和后果。出血的概念、分類、病理變化和后果。血栓形成的概念、條件以及血栓的形態(tài)特點、結局及其對機體的影響。 彌散性血管內凝血的概念、病因和結局。栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機體的影響。梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。 (四)炎癥 炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制(包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能)。炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應，炎癥經過和炎癥的結局。炎癥的病理學類型及其病理特點。炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。 (五)腫瘤 腫瘤的概念、肉眼形態(tài)、異型性及生長方式，轉移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制。 腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。腫瘤的病因學、發(fā)病機制、分級、分期。 常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。 (六)免疫病理 變態(tài)反應的概念、類型、發(fā)病機制及結局。 移植排斥反應的概念、發(fā)病機制、分型及病理變化(心、肺、肝、腎和骨髓移植)。 移植物抗宿主的概念。 自身免疫病的概念、發(fā)病機制及影響因素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制和病理變化。 類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。 (七)心血管系統(tǒng)疾病 風濕病的病因、發(fā)病機制、基本病理改變及各器官的病理變化。 心內膜炎的分類及其病因、發(fā)病機制、病理改變、合并癥和結局。心瓣膜病的類型、病理改變、血流動力學改變和臨床病理聯(lián)系。 高血壓病的概念、發(fā)病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。 動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。 心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特點。心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。 (八)呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機制和病理變化。 肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。 各種細菌性肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。支原體肺炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。病毒性肺炎的病因、發(fā)病機制和病理特點。 支氣管擴張的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化和并發(fā)癥。 硅沉著病的病因、常見類型、各期病變特點及并發(fā)癥。 肺泡性損傷及肺間質性疾病的概念、病因、發(fā)病機制和病理變化。 鼻咽癌和肺癌的病因和常見的肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉移途徑及合并癥。 (九)消化系統(tǒng)疾病 慢性胃炎的類型及其病理特點。潰瘍病的病因、發(fā)病機制、病理特點及其并發(fā)癥。 闌尾炎的病因、發(fā)病機制、病理變化及其并發(fā)癥。 病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。肝硬化的類型及其病因、發(fā)病機制、病理特點和臨床病理聯(lián)系。 早期食管癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期食管癌各型的形態(tài)特點、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 早期胃癌的概念及各型的形態(tài)特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關系，臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 原發(fā)性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現(xiàn)及擴散途徑。 胰腺炎癥及腫瘤性疾病的病因、發(fā)病機制及病理特點。 (十)造血系統(tǒng)疾病 霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關系。 非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關系。 白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。 (十一)泌尿系統(tǒng)疾病 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 新月體性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎病、局灶型節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生新腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 IgA腎病及慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 腎盂腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。 (十二)生殖系統(tǒng)疾病 子宮頸癌的病因、癌前病變(子宮頸上皮內腫瘤)、病理變化、擴散途徑和臨床分期。 子宮內膜異位癥的病因和病理變化。子宮內膜增生癥的病因和病理變化。子宮體癌的病因、病理變化和擴散途徑。子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。 葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。 前列腺增生癥的病因和病理變化。前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。乳腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。 (十三)傳染病及寄生蟲病 結核病的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、基本病理變化及轉化規(guī)律。原發(fā)性肺結核病的病變特點、發(fā)展和結局。繼發(fā)性肺結核病的類型及其病理特點。肺外器官結核病的病理特點。 流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結局。 流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 傷寒的病因、傳染途徑、發(fā)病機制、各器官的病理變化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結局。 細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯(lián)系。 阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發(fā)病機制，腸道、肝、脾的病理變化。 梅毒的病因、傳播途徑、發(fā)病機制、病理變化及分期。 艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發(fā)病機制、病理變化及分期。 (十四)其他 甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。甲狀腺腫瘤的肉眼特點、組織學類型、臨床表現(xiàn)和擴散途徑。 糖尿病及胰島細胞瘤的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。 四、診斷學 常見癥狀學：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。 體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統(tǒng)檢查。 實驗室檢查：包括血尿