衛(wèi)生應急儲備講座.ppt

衛(wèi)生應急儲備 陽泉市衛(wèi)生局應急辦 2020 4 19 內(nèi)容 一 應急儲備相關概念 是保證社會再生產(chǎn)連續(xù)不斷地 有效地進行的一種有目的的儲存物資的行動 所以 物資儲備是一種能動的儲存形式 或者說 是一種有目的的物資的暫時停滯狀態(tài) 儲備 2020 4 19 儲存 對于不論什么原因形成停滯的物資 也不論是什么種類的物資在沒有進入生產(chǎn)加工 消費 運輸?shù)然顒又盎蛟谶@些活動結(jié)束之后 總是要存放起來 這就是儲存 儲備和庫存 儲存的區(qū)別 儲存是包括儲備 庫存在內(nèi)的廣義的儲存 儲備和庫存的本質(zhì)區(qū)別在于 第一 庫存明確了停滯的位置 而儲備所處的地理位置遠比庫存廣泛得多 儲備的位置可能在生產(chǎn)及流通中的任何結(jié)點上 可能是倉庫中的儲備 也可能是其它形式的儲備 第二 儲備是有目的的 能動的 主動的行動 而庫存有可能不是有目的的 有可能完全是盲目的 2020 4 19 能動的各種形態(tài)的儲備 被動的各種形態(tài)的超儲 以及完全的積壓 儲備是有目的的 能動的 主動的行動 包括儲備 庫存在內(nèi)的廣義的儲存 1 保障國家活動和人民生活的社會穩(wěn)定功能2 保障國家安全的功能3 保障國民經(jīng)濟的宏觀調(diào)控功能 儲備的功能 儲備的特征 實物性和財產(chǎn)性應急性和預期性完全公共性完全壟斷性高度機動性 按照儲備對象的不同分為物資儲備 生產(chǎn)能力儲備和資金儲備三種 按照儲備層次的不同分為國家儲備和地方儲備兩種 國家儲備由國家有關行政部門 或委托相應職能部門 直接掌握 用于整體行動和重點支援 地方儲備由省 市 縣等地方政府 或委托相應職能部門 掌握 用于本地突發(fā)事件時的應急保障和意外急需 儲備的分類 應急儲備 應急儲備是指國家為了應對自然災害 事故災難 公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件 保護人民生命財產(chǎn)安全 維護國家安全 公共安全 環(huán)境安全和社會秩序而在平時有計劃地建立一定數(shù)量的物資 貨幣 能力等方面的儲存或積蓄 我國應急儲備存在的問題 1 管理分散 政策不協(xié)調(diào)2 儲備物資結(jié)構(gòu)規(guī)模難以滿足需要3 儲備基礎設施和手段較為落后 13 衛(wèi)生應急儲備的概念 衛(wèi)生應急儲備是各級人民政府和有關部門針對各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急行動 用于醫(yī)療救援和傳染病控制 中毒處置 核與放射損傷處置 心理干預等工作需要 根據(jù)不同事件特點 規(guī)模和大小 為保障應急處置和恢復重建工作的物資及時供給所采取的一種主動的儲存物資行動 14 衛(wèi)生應急物資儲備制度和現(xiàn)狀 上世紀70年代 建立了國家醫(yī)藥儲備制度 1997年起 建立了中央與地方兩級醫(yī)藥儲備制度 實行動態(tài)儲備有償調(diào)用的制度 目前醫(yī)藥儲備資金規(guī)模達12億 其中央5 5億元 地方6 5億元 分別由國務院及各省人民政府落實 各地和專業(yè)機構(gòu)也根據(jù)自身條件和要求建立了多種儲備方式 衛(wèi)生應急物資儲備的目的和意義 衛(wèi)生應急物資儲備的特點 衛(wèi)生應急物資儲備的原則 衛(wèi)生應急儲備物資的種類 1 2 衛(wèi)生應急物資儲備方式 16 1 衛(wèi)生應急儲備的目的和意義 目的 保障和保證政府在處置重大公共事件和重大公共衛(wèi)生事件時 衛(wèi)生應急所需物資和用品能及時供應 補充 更新 意義 是建立健全衛(wèi)生應急保障機制的重要組成部分 是應急體系基礎設施建設的重要一環(huán) 17 衛(wèi)生應急儲備的特點 緊急性集中性階段性多樣性不確定性 2 18 緊急性 突發(fā)事件造成的人員傷害往往需要實施緊急救治 而救治的基礎是充足的物資儲備 因此 在任何時候 儲備物資準備必須充分 保障行動必須快速 衛(wèi)生應急儲備的特點 19 衛(wèi)生應急儲備的特點 集中性 突發(fā)事件對物資需求的集中性主要是由于傷病發(fā)生的集中性造成的 20 階段性 應急醫(yī)學救援具有明顯的階段性 特別是重大災難 災難醫(yī)學救援分為三個階段 應急期 搶救生命是應急期最顯著和突出的任務 外傷類急救物資儲備是其重點 亞急期 隨著災難造成的環(huán)境狀況開始惡化 與此同時 當?shù)氐募膊∽V也開始恢復 與災難無直接關系的疾病開始增長 傷病的確定性醫(yī)療和防疫物資儲備是此期的重點 恢復期 疾病譜基本恢復到災前水平 因災難而造成的傷殘者進入康復期 物資儲備與災前逐步一致 衛(wèi)生應急儲備的特點 21 多樣性 突發(fā)事件的突變性以及醫(yī)學救治的階段性引發(fā)的直接結(jié)果 就是物資需求的多樣性 例如 1976年唐山地震 震后3天 腸炎 痢疾開始發(fā)生并迅速蔓延 1周后達高峰 物資儲備必須根據(jù)這些變化適時進行調(diào)整 衛(wèi)生應急儲備的特點 22 不確定性 突發(fā)事件還會引發(fā)難以預料的次生災害 這些不確定性對物資的事前儲備和準備造成了困難 衛(wèi)生應急儲備的特點 衛(wèi)生應急儲備的原則 統(tǒng)一規(guī)劃 分級儲備 確保急需 突發(fā)重點 品種齊全 動態(tài)儲備省級儲備是重點 國家儲備作為補充和支持 地 市 縣級儲備主要應對日常應急工作結(jié)合所承擔的應急任務 制定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應急儲備計劃 3 衛(wèi)生應急儲備物資的種類 衛(wèi)生應急儲備物資可以按照性質(zhì)劃分 通用物資 通用急救物資 通用防治物資專用物資 地震傷救治物資 水災傷救治物資 火災傷救治物資 化學事故傷防治物資 核事故傷防治藥物 烈性傳染病防治物資后勤保障物資 4 5 衛(wèi)生應急物資儲備方式 結(jié)合應急需求 統(tǒng)一規(guī)劃實行物資儲備 生產(chǎn)能力儲備 資金儲備相結(jié)合的方式進行儲備實施動態(tài)管理 及時調(diào)整 補充 二 衛(wèi)生應急物資儲備計劃的編制 衛(wèi)生應急儲備計劃的編制過程 1 評估當前 當?shù)氐哪芰涂捎觅Y源并造冊登記 對信息庫定期更新 資源包括人力資源 物資 交通 特種設備等 2 列出本地區(qū)可能的災害類別以及每類災害類別的危害因素的清單 根據(jù)每種危害因素特點來確定物資儲備的種類和規(guī)模 衛(wèi)生應急儲備計劃的編制過程 3 需求評估 做好突發(fā)事件物資儲備必須優(yōu)先了解災害或災難對醫(yī)療衛(wèi)生救援的實際需要4 物資需求量估計時可根據(jù)當時的實際情況進行調(diào)整 如交通運輸條件 傷病嚴重狀況 新技術(shù)新方法采用情況等都會給物資需求量帶來一定的影響 最好是列出在事件前發(fā)生前 中和后必須做的每件事情清單 衛(wèi)生應急儲備計劃的編制過程 5 根據(jù)當?shù)氐怯涃Y源和需求評估結(jié)果 確定需儲備的內(nèi)容 6 編制儲備計劃本著節(jié)約資源 提高效率 有效應對的方針 按照統(tǒng)一規(guī)劃 分級儲備的原則 制定科學的物資儲備計劃 以地方儲備為重點 國家儲備作為補充和支持 區(qū) 縣級儲備主要應對日常應急工作 7 確定物資儲備的方式及優(yōu)先次序 明確職責首先畫出應急行動框架圖 考慮事件的嚴重程度和影響大小 列出最嚴重的事件類型和潛在突發(fā)事件 然后還要列出政策依據(jù) 保證影響最小 要讓責任主體能清楚自己該做什么 不該做什么 可根據(jù)各自的主動性和專業(yè)技能繪出流程圖 確定每一個節(jié)點作用 衛(wèi)生應急儲備計劃的編制過程 8 完善計劃因為衛(wèi)生應急儲備計劃為事前計劃 所以需要不斷完善 更新 固定計劃的操作程序和固定長期的組織和管理細則 9 計劃演練 10 評估計劃主要是在事件發(fā)生后啟動了計劃 對實施計劃的有效性加以估計 以吸取經(jīng)驗并加以運用 衛(wèi)生應急儲備計劃的編制過程 至少過去3年發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 存在的危險因素 如生產(chǎn)有毒有害化學品的工廠數(shù)量 發(fā)病率較高的傳染病 可能危及的最大人群數(shù)和社區(qū)人口規(guī)模 現(xiàn)有的物資種類和市場供應情況 技術(shù)人員隊伍現(xiàn)狀 政府的財政預算 儲備計劃編制前應確認以下內(nèi)容 三 應急物資儲備成本測算 突發(fā)事件的應急物資儲備除了要考慮社會價值和社會效益外 還要考慮成本效益 根據(jù)成本的習性將物資儲備成本歸為二類 即直接成本和間接成本 直接成本 是指轉(zhuǎn)為提供某項應急物資儲備活動而發(fā)生的費用 這種費用可以根據(jù)憑證直接計入應急物資儲備項目中 如藥品費 器材費 搬運費 運輸費 保管費 儲存費 訂購費等 明確物資儲備成本包括哪些 2020 4 19 明確應急物資儲備成本有哪些 間接成本 指與某項應急物資儲備活動間接相關的活動 例如 物資儲備供應保障部門的倉庫建筑 擁有的固定設備和設施 不僅用于應急物資儲備 而且也用于平戰(zhàn)時的經(jīng)常性物資儲備工作 因此 這部分費用應當在這些活動中分攤 另外 物資儲備部門的管理費 辦公費等一些經(jīng)常性的開支也屬于間接成本 也應當分攤到各項活動上 1 勞務費 為應急物資儲備提供工作或勞務所支取的報酬 包括工資收入 獎金及各項補助等 2 公務費 與應急物資儲備有關的辦公費 差旅費 通信費 郵資和公雜費等 3 業(yè)務運行費 維持應急物資儲備活動所消耗的費用 包括運輸車輛 儀器設備 搬運設備消耗的油 水 電以及零部件更新和維修費等 實際操作中應測算的成本內(nèi)容 4 藥品器材費 購買藥品 敷料 化學試劑 醫(yī)用耗材 醫(yī)療器材等的費用 5 固定資產(chǎn)折舊及維修費 包括房屋建筑 儀器設備 家具 設施等各種固定資產(chǎn)的損耗 6 采購 儲存 保管 搬運和運輸過程中的損耗 損壞等 實際操作中應測算的成本內(nèi)容 一 要確定哪些活動 哪些花費可以歸為應急物資儲備活動 凡與應急物資儲備活動有關的事項都列入測算范圍 二 按照直接成本和間接成本 分別測算勞務費 公務費 業(yè)務運行費 藥品器材費 固定資產(chǎn)折舊及維修費 供應保障各環(huán)節(jié)中的損耗和損耗費 三 對間接成本進行分攤 根據(jù) 收益原則 即誰收益誰分攤 誰收益多誰分攤多 不收益不分攤的原則 確定分攤比例 四 直接成本加上分攤的間接成本即為總成本 成本測算的具體方法 2020 4 19 成本測算的最終目的 是弄清成本的大小 明確成本合理與否 找到如何降低成本的方法和途徑 2020 4 19 四 衛(wèi)生應急物資籌措 2020 4 19 衛(wèi)生應急物資籌措的一般過程 正常狀態(tài)下的采購基本程序是 編制計劃 下達計劃 編報預算 采購 合同審簽 資金支付 驗收應急狀態(tài)下的采購 可以簡化部分程序 2020 4 19 衛(wèi)生應急物資籌措的方式 動用儲備 是衛(wèi)生應急物資籌措的首先方式 可以在最短時間滿足需要 縮短衛(wèi)生應急物資的供應時間 是物資籌措的最佳途徑 2020 4 19 衛(wèi)生應急物資籌措的方式 向社會直接征用 根據(jù) 突發(fā)事件應對法 的有關規(guī)定 可以對生產(chǎn)和經(jīng)銷的衛(wèi)生應急物資進行征用 事后 根據(jù)所征用的物資的品種 規(guī)格 數(shù)量和市場平均價格與供應商進行結(jié)算和補償 2020 4 19 衛(wèi)生應急物資籌措的方式 進行市場購買 根據(jù)計劃 對儲備 征用不足的衛(wèi)生應急物資實行政府集中采購 2020 4 19 衛(wèi)生應急物資需求特點 可從四個方面進行表述和衡量 應急物資的種類需求應急物資的數(shù)量需求應急物資的質(zhì)量需求應急物資的結(jié)構(gòu)需求 2020 4 19 應急物資的種類需求 突發(fā)事件的多樣性 在一定程度上導致了衛(wèi)生應急物資需求種類的多樣性 某些突發(fā)事件涉及面廣 涉及人員多 受災環(huán)境復雜多變 處理同一類突發(fā)事件需要的衛(wèi)生應急物資種類也非常多 由于突然事件的危害性給人員造成的傷害 因些衛(wèi)生應急物資需求顯得極其重要 2020 4 19 應急物資的數(shù)量需求 衛(wèi)生應急物資的數(shù)量需求指的是突發(fā)事件發(fā)生時 為了有效處置突發(fā)事件所需要的最小物資數(shù)量 衛(wèi)生應急物資需求量常同突發(fā)事件發(fā)生的地域及危害級別有關 2020 4 19 應急物資的質(zhì)量需求 體現(xiàn)在應急物資的準確性 可靠性和現(xiàn)場適用性以及成本等方面 如地震發(fā)生時 救生器材和以醫(yī)藥救援等生命救治類物資需要為主要 這時救援器材和醫(yī)藥救援等生命救治物資需求的質(zhì)量主要體現(xiàn)在時效性和適用性方面 2020 4 19 應急物資的結(jié)構(gòu)需求 所謂結(jié)構(gòu)需求 是指應急物資各種類之間的比例關系 如醫(yī)學救援過程上 藥品品種和數(shù)量都很全 但沒有相應比例的配套醫(yī)療器材 仍然無法滿足現(xiàn)場生命救治的需要 突發(fā)事件發(fā)生的類型通常決定著衛(wèi)生應急物資結(jié)構(gòu)需求比例關系 不同的突發(fā)事件需要不同結(jié)構(gòu)比例的衛(wèi)生應急物資需求組合 五 衛(wèi)生應急物資儲備的管理 按照統(tǒng)一儲備 集中管理 分類保管 合理調(diào)配 科學使用 注重效益 平戰(zhàn)結(jié)合的原則管理 并實行品種控制 總量平衡 動態(tài)儲備的方式 以保證應急物資儲備的安全 保值和有效使用 衛(wèi)生應急儲備管理原則 衛(wèi)生應急儲備管理任務 貫徹執(zhí)行應急物資管理的規(guī)章制度 做到科學評估 周密計劃 有效采購 合理配備 規(guī)范使用 慎重保管 安全保養(yǎng) 及時維護各類應急物資 保持應急物資處于良好技術(shù)狀態(tài) 保障衛(wèi)生應急任務 演練及其他任務的需要 實行崗位責任制 依據(jù)儲存單位和應急隊伍的組編方案確定管理責任 并實行三定制度 定主管領導 定管理單位 定保管和使用人員 確保應急物資隨時處于完好待命狀態(tài) 保證衛(wèi)生應急工作的需要 衛(wèi)生應急儲備管理職責 衛(wèi)生應急儲備管理范圍 購買的各類應急物資均為國有資產(chǎn) 按國有資產(chǎn)管理相關制度實行管理 接受的社會捐贈應急物資按照捐贈協(xié)議和審核批準的計劃執(zhí)行 統(tǒng)一接受 集中管理 統(tǒng)籌安排 規(guī)范使用 專款專物專用 并將其納入應急物資儲備中 以充分整合資源 發(fā)揮最大使用效益 應急物資的購置 管理 更新及日常維護等經(jīng)費納入應急運轉(zhuǎn)工作經(jīng)費預算 資產(chǎn)和資金管理 經(jīng)費計劃是根據(jù)應急物資儲備預算所作的財務支持計劃 重點是明確經(jīng)費開支范圍 核定經(jīng)費支出的具體項目 落實支付方法 經(jīng)費計劃首先要對重點保障的物資儲備品種 數(shù)量 及其所需經(jīng)費予以核定 其次 要對應急物資儲備機構(gòu)運作及其勞動力使用所需經(jīng)費予以核定 最后 要留有足夠的機動經(jīng)費 以應付臨時性或未預計到的物資儲備需求 經(jīng)費計劃 承儲單位可根據(jù)有關部門疫情 災情 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預測信息 按照實際需要制訂下一年度應急物資儲備計劃 并報上級主管部門 上級主管部門要根據(jù)衛(wèi)生應急工作的重點 方向和任務 統(tǒng)籌安排各類物資的儲備 計劃管理 采購分為正常采購 緊急采購及耗材的補充 正常采購 是指納入年度經(jīng)費預算 按照規(guī)定的正常采購程序進行的采購 緊急采購 是指未納入年度部門預算 根據(jù)突發(fā)事件應急處置工作的緊急需要 按照特殊程序進行預算和采購 應急工作 訓練與救援的低值易耗品和耗材的補充采購 由儲存單位根據(jù)實際需要和消耗情況提出購買計劃 經(jīng)費納入年度運轉(zhuǎn)工作經(jīng)費預算 采購管理 建立健全應急物資倉儲管理制度 加強應急物資的入 出庫管理 實行復核簽字 并按統(tǒng)一要求對應急物資進行固定資產(chǎn)登記 做到 實物 標簽 臺賬 三相符 儲存管理 1 加強應急物資的儲存質(zhì)量管理 落實專人負責 實行月檢制度并建立檢查檔案 儲存管理 2 應急物資倉儲管理人員應由具有一定技術(shù)素質(zhì)的應急隊伍人員或?qū)Ｂ氀b備管理人員擔任 倉儲管理人員要嚴格遵守和執(zhí)行應急物資倉儲管理制度 管理人員工作變動時 應當嚴格履行交接手續(xù) 儲存管理 3 應急物資實行專儲管理 專儲場所要避光 通風良好 必須采取防火 防盜 防腐 防潮 防鼠 防污染措施和具備警報 或監(jiān)視系統(tǒng) 設施 并按照重點安全保衛(wèi)部位的要求 采取必要的安全防護措施 儲存管理 4 應急物資要分類保管 定位存放 擺放整齊 標識明確 留有通道 嚴禁接觸酸 堿 油脂 氧化劑和有機溶劑等 落實 三分四定 三分 是區(qū)分攜行 運行 后留 四定 是定人 定物 定車 定位 的要求 儲存管理 5 儲存的應急物資要采用應急物資專用標簽 標明品名 規(guī)格 產(chǎn)地 編號 數(shù)量 質(zhì)量 生產(chǎn)日期 入庫時間等 儲存物資要做到實物 標簽 賬目相符 定期盤庫 應急物資驗收入庫 保管 出庫 發(fā)放等要有完備的出入庫登記手續(xù) 儲存管理 6 應急物資儲存單位應按照衛(wèi)生應急的要求 對新購置入庫的應急物資進行數(shù)量和質(zhì)量驗收 完備入庫檔案 并在驗收工作完成后將驗收入庫的情況報告單位領導 儲存單位應根據(jù)調(diào)用單位應急工作需求 及時辦理出庫手續(xù) 詳細記錄物資種類 數(shù)量 批號 調(diào)用地點 并妥善保管辦理情況及出庫 運輸?shù)扔行{證備查 儲存管理 7 承儲單位要制訂應急物資儲備調(diào)撥和使用方案 建立物資儲備管理更新 盤存 應急調(diào)用制度 應急物資的調(diào)度和使用 可實行 無償調(diào)用 及時添平補齊 的原則 保證物資儲備的動態(tài)平衡 各級物資儲備的調(diào)用 應首先提出申請 經(jīng)有關部門批準后 向代儲單位下達調(diào)令 若情況緊急 也可先電話報批后補手續(xù) 申請的內(nèi)容包括調(diào)用物資品名 用途 數(shù)量 運往地點 時間要求等 已消耗的物資應在規(guī)定的時間內(nèi) 按調(diào)出的規(guī)格 數(shù)量和質(zhì)量重新購置 并在指定的倉庫儲備 調(diào)用管理 使用應急物資裝備時應當嚴格遵守操作規(guī)程 規(guī)范使用 規(guī)范操作 愛護物資 做到誰使用 誰保管 誰負責 在使用中物資設備存在的問題 使用者要及時反饋給儲存單位 以便維護和改進 衛(wèi)生應急行動結(jié)束之后 應急隊伍或部門對調(diào)用的裝備器材需盡快進行清點 及時歸還儲存單位 并報告應急物資的使用 回收 損壞情況 儲存單位負責應急物資的回收工作 應嚴格接收檢查 驗收和登記手續(xù) 確保應急物資能完好歸庫 使用管理和回收 經(jīng)過技術(shù)鑒定 符合轉(zhuǎn)級 報廢條件的應急物資 應當轉(zhuǎn)級 報廢 應急物資轉(zhuǎn)級情況應當在應急物資技術(shù)檔案中及時記載 因非人為因素致使破損嚴重不能繼續(xù)使用的重要應急物資設備 為了不影響衛(wèi)生應急處置任務的開展 使用者和儲存單位應及時上報 報廢的應急物資 應當按照統(tǒng)一要求 分別作教學 訓練 拆件利用或者廢舊物資處理 對可利用部分應充分利用 嚴禁私自變賣 廢舊物資管理 大型 重要應急物資裝備應建立完整的技術(shù)檔案 主要內(nèi)容包括 技術(shù)資料 圖 文 使用與維護說明書 檢定合格證 驗收報告 臺賬與零部件組成的明細表 使用 維修及報廢紀錄等 儲存單位應及時組織針對應急物資使用人員的使用與維護培訓 并對應急物資的正確使用與維護情況進行定期檢查 努力提高應急物資的使用壽命和完好率 技術(shù)管理 儲存單位應當建立健全應