醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務PPT課件

1 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務 鄭州大學公共衛(wèi)生學院崔留欣 2 聯(lián)系方式 鄭州大學公共衛(wèi)生學院教授博士生導師河南省社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導組首席專家河南省公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試首席主考官河南省全科醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與評估特邀專家辦公電話 0371 67781796移動電話子郵箱 clx 3 五個問題 一 歷史回顧二 改革機遇三 服務內(nèi)容四 理論要點五 案例介紹 4 一 歷史回顧 本世紀初建國以后文革之中改革以來新的醫(yī)改 5 二 改革機遇 1 中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 中發(fā) 2009 6號 2 國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案 國發(fā) 2009 12號中3 河南省委 河南省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見 豫發(fā) 2009 23號 2009年9月25日 6 改革開放以來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的成就 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展人民群眾健康水平明顯改善特別是近年來 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)投入加大 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得重大進展 覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成 7 為什么還要進行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平滯后 在發(fā)展中還存在一些突出矛盾 不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求 不能適應經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的要求 工業(yè)化 城鎮(zhèn)化 人口老齡化和生態(tài)環(huán)境變化都給我省醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來新的嚴峻挑戰(zhàn) 8 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則 堅持以人為本 把維護人民健康權利放在第一位 堅持立足省情探索建立符合我省實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度堅持公平與效率統(tǒng)一 政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合堅持統(tǒng)籌兼顧 把解決突出問題與完善制度體系結合起來 9 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導思想 1 實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標 著力解決人民群眾最關心 最直接 最現(xiàn)實的利益問題 2 堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質 堅持預防為主 中西醫(yī)并重 3 實行政事分開 管辦分開 醫(yī)藥分開 營利與非營利性分開 4 強化政府責任和投入 完善國民健康政策 健全制度體系 加強監(jiān)督管理 創(chuàng)新體制機制 鼓勵社會參與 5 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 不斷提高全民健康水平 促進社會和諧 10 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標 建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 為群眾提供安全 有效 方便 價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務 11 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系 公共衛(wèi)生服務體系 醫(yī)療服務體系 醫(yī)療保障體系 藥品供應保障體系 12 為了實現(xiàn)總體目標省政府發(fā)文 河南省人民政府豫政 2009 56號文件 關于印發(fā) 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 的通知 13 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 的具體內(nèi)容 1 加快推進基本醫(yī)療保障制度建設 2 推進建立國家基本藥物制度 3 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 4 推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化5 推進醫(yī)療衛(wèi)生機構改革 14 為推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化具體實施 衛(wèi)生廳財政廳聯(lián)合發(fā)文豫衛(wèi)婦社 2009 4號 15 公共衛(wèi)生服務項目啟動 基本公共衛(wèi)生服務項目9項重大公共衛(wèi)生服務項目6項 2009年10月26日河南省召開 全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務項目啟動大會 16 基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃 1 鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作 2 制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃 17 51111工程 內(nèi)容 1 用5年時間 2 為縣級醫(yī)療機構培養(yǎng)1000名研究生 3 為縣 鄉(xiāng)醫(yī)療機構培養(yǎng)10000名本科生 4 為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)10000名?？粕?5 對10萬名注冊鄉(xiāng)醫(yī)全部免費輪訓 18 三 服務內(nèi)容 我省實施國家統(tǒng)一確定的基本公共衛(wèi)生服務項目9項 1 建立居民健康檔案2 健康教育3 預防接種4 傳染病防治5 兒童保健6 孕產(chǎn)婦保健7 老年人保健8 慢性病管理9 重性精神疾病管理 19 重大公共衛(wèi)生服務項目6項154萬人 462萬針次 乙肝疫苗補種47萬農(nóng)村婦女宮頸癌 4 8萬農(nóng)村婦女乳腺癌檢查消除燃煤型氟中毒危害項目 200萬資金農(nóng)村改水改廁項目 7860萬資金所有農(nóng)村婦女孕前 孕早期補葉酸項目貧困白內(nèi)障患者復明工程 20 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務具體工作 預防接種傳染病管理與控制衛(wèi)生監(jiān)督健康教育與健康促進健康檔案的建立與利用慢性病管理與控制精神病管理與控制 21 四 理論要點 必須掌握的傳染病基本理論三大環(huán)節(jié) 基本概念基本特征 4有 特征臨床特征 病程分期 三間 分布 癥狀體征控制措施 及時報告 嚴密監(jiān)控 積極治療突發(fā)事件應急準備與快速反應 22 必須掌握的有關預防接種基本理論人工自動免疫人工被動免疫自動被動免疫正常與異常反應堅持冷鏈運轉處理接種糾紛 23 必須掌握的衛(wèi)生監(jiān)督基本理論醫(yī)德與形象法律知識執(zhí)行程序經(jīng)濟效益 24 必須掌握的健康教育基本理論發(fā)現(xiàn)問題制定規(guī)劃執(zhí)行力度評估效果 25 必須掌握的有關健康檔案基本理論檔案內(nèi)容檔案作用檔案利用建檔過程農(nóng)村建檔率50 城市建檔率70 26 必須掌握的慢性病管理與控制基本理論發(fā)生原因流行勢態(tài)醫(yī)療照顧連續(xù)服務績效評估效益分析 27 五 案例介紹 以案例教學為手段 強化理論和實踐技能 28 案例一 出現(xiàn) 疑似霍亂 的福利院 某年7月 某城鄉(xiāng)結合部福利院 一位76歲老人劇烈水瀉 嘔吐 脫水 衛(wèi)生院醫(yī)生診斷 疑似霍亂 請思考 應該采取哪些有效措施 29 立即上報防疫站 盡快封鎖該福利院 思考 封鎖該福利院后應作甚么事情 30 就地治療病人 穩(wěn)定后轉上級醫(yī)院 醫(yī)學觀察 護理員 接觸者 廚師 采樣送檢 大便標本 剩余可疑食物 消毒 水 餐具 用品 排泄物等 2天后全體人員撤離 封鎖解除 請思考 上述舉措有無不妥之處 31 潛伏期的概念及其意義最短潛伏期最長潛伏期 32 案例二 預防接種后的糾紛 某小學2年級7歲男孩 接種流腦疫苗 當天下午發(fā)熱39C 頭痛 嘔吐 家長認為系接種引起 打罵 圍堵醫(yī)生 思考 是否屬于異常反應 33 接種禁忌正常反應異常反應疫苗來源冷鏈情況 34 案例三 衛(wèi)生監(jiān)督人員的尷尬 某防保站工作人員6年工齡 大專學歷 公共衛(wèi)生助理醫(yī)師2年未考過 工資每月400多元 郁悶 嗜煙酒 常酒后監(jiān)督 著便裝 不帶證件 兩次與飯店老板 廚師沖突被打 35 思考 造成該同志郁悶原因 該同志被打有無自身過錯 政策因素 基本素質 職場禮儀 36 案例四 善于說教的防保醫(yī)生 有一位資深防保醫(yī)生 學徒出身 常年下鄉(xiāng)防疫 態(tài)度和藹 醫(yī)術一般 曉有名氣 口碑良好 病人信賴 37 借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的成功經(jīng)驗板報專欄定期更換專病講座針對性強輸液大廳播放光盤門診大廳發(fā)放資料制定計劃重在落實講稿 簽名 照片 38 案例五 多措并舉促進建檔 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處鎮(zhèn)政府所在地 該鎮(zhèn)有常住居民2