貼敷療法PPT課件

貼敷療法2月 1 一 概述 貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo) 應(yīng)用中草藥制劑 施于皮膚 孔竅 俞穴及病變局部等部位的治病方法 屬于中藥外治法 它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分 是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來(lái)的一套獨(dú)特的 行之有效的治療方法 它經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的實(shí)踐 認(rèn)識(shí) 再實(shí)踐 再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過(guò)程 有著極為悠久的發(fā)展歷史 2 一 概述 從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸 多選 用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物 具有一定的 發(fā)泡療法 特征 常用于久咳久喘 腹瀉 痹證 喉瘖病 口瘡 小兒遺尿等方面的病證 穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表 具有方便 效佳 價(jià)廉 副作用小等特點(diǎn) 3 二 分類(lèi) 貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種 干性敷法又稱(chēng)穴位貼敷法 是指在一定的穴位上貼敷藥物 通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法 以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù) 選用某些特定藥物 用介質(zhì) 如水 醋 酒 蛋清 蜂蜜 植物油 清涼油 藥液 甚至唾液 調(diào)成糊狀 或用呈凝固狀的油脂 如凡士林等 黃醋 米飯 棗泥制成軟膏 丸劑或餅劑 或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?再直接貼敷穴位 患處 阿是穴 用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法 4 二 分類(lèi) 某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)皰化膿 又稱(chēng)為 天灸 或 自疚 現(xiàn)代也稱(chēng)發(fā)皰療法 若將藥物貼敷于神闕穴 通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí) 又稱(chēng)敷臍療法或臍療 濕性敷法 簡(jiǎn)稱(chēng)濕敷法 是將無(wú)菌紗布用藥液浸透 敷于局部的一種治療方法 具有通調(diào)腠理 清熱解毒 消腫散節(jié)的作用 5 三 特點(diǎn) 1 作用直接 適應(yīng)證廣 穴位 貼敷療法通過(guò)藥物直接刺激穴位 并通過(guò)透皮吸收 使局部藥物濃度明顯高于其他部位 作用較為直接 其適應(yīng)證遍及臨床各科 可與內(nèi)治并行 而能補(bǔ)內(nèi)治之不及 對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效 6 三 特點(diǎn) 2 用藥安全 誅伐無(wú)過(guò) 穴位 貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥 無(wú)損傷脾胃之弊 治上不犯下 治下不犯上 治中不犯上下 即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或水泡 亦可及時(shí)中止治療 給予對(duì)癥處理 癥狀很快就可消失 并可繼續(xù)使用 7 三 特點(diǎn) 3 簡(jiǎn)單易學(xué) 便于推廣 穴位 貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作 易學(xué)易用 不需特殊的醫(yī)療和儀器 無(wú)論是醫(yī)生還是患者或家屬 多可兼學(xué)并用 隨學(xué)隨用 8 三 特點(diǎn) 4 取材廣泛 價(jià)廉藥儉 穴位 貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外 如麝香 絕大多數(shù)為常見(jiàn)中草藥 價(jià)格低廉 甚至有一部分來(lái)自于生活用品 如蔥 姜 蒜 花椒等 且本法用藥量很少 既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 又可節(jié)約大量藥材 9 三 特點(diǎn) 5 療效確切 無(wú)創(chuàng)無(wú)痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng) 所用藥方配伍組成多來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證 療效顯著 且無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦 對(duì)懼針者 老幼虛弱之體 補(bǔ)瀉難施之時(shí) 或不肯服藥之人 不能服藥之癥 尤為適宜 10 四 常用制劑類(lèi)型 1 散劑 是穴位敷貼中最基本的劑型 根據(jù)辨證選藥配方 將藥物碾成極細(xì)的粉末 過(guò)80 100目細(xì)篩 藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團(tuán)貼敷 外敷用紗布 膠布固定 或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位 散劑制法簡(jiǎn)便 劑量可以隨意變換 藥物可以對(duì)證加減 且穩(wěn)定性較高 儲(chǔ)存方便 自于藥物粉碎后 接觸面較大 刺激性增強(qiáng) 故易于發(fā)搏作用 療效迅速 11 四 常用制劑類(lèi)型 2 糊劑 是指將散劑加入賦形劑 如酒 醋 姜汁 雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上 外蓋消毒紗布 膠布固定 糊劑可使藥物緩慢釋放 延長(zhǎng)藥效 緩和藥物的毒性 再加上賦形劑本身所具有的作用 可提高療效 12 四 常用制劑類(lèi)型 3 膏劑 有硬膏和軟膏兩種 其制法不同 硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡 2日后 加熱腑炸 過(guò)濾 藥油再加熱煎熬至滴水成珠 加入鈴粉或廣丹收膏 攤貼穴位 硬膏易于保存且作用持久 用法簡(jiǎn)便 軟膏是將藥物粉碎為末過(guò)篩后 加入醋或酒 人鍋加熱 熬戍膏狀 用時(shí)攤貼穴位 定時(shí)換藥 也可將適量藥末加入蔥汁 姜汁 蜜 凡士林等調(diào)成軟膏 攤貼穴位 軟膏滲透性較強(qiáng) 藥物作用迅速 有黏著性和擴(kuò)展性 13 四 常用制劑類(lèi)型 4 丸劑 是將藥物研成細(xì)末 以蜜 水或米糊 酒 醋等調(diào)和制成的球形固體劑型 丸劑貼敷通常選擇小丸藥 丸者緩也 可使藥物緩慢發(fā)生作用 藥力持久 丸劑便于貯存使用 5 餅劑 是將藥物粉碎過(guò)篩后 加入適量的面粉拌糊 壓成餅狀 放籠上蒸30分鐘 待稍涼后攤貼穴位 有些藥物具有黏膩性 可直接搗融成餅 大小 重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定 6 錠劑 將敷貼藥物粉碎過(guò)篩后 加水及面糊適量 制成錠劑 晾于 用時(shí)以水或醋磨糊 涂布穴位 本劑型多用于慢性病 可減少配制麻煩 便于隨時(shí)應(yīng)用 14 五 基本操作方法 辨證選穴用藥1 腧穴選擇及配伍 1 辨證選穴 以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ) 通過(guò)辨證論治選取貼敷的腧穴組方 組穴宜少而精 一般不超過(guò)2 4穴 如風(fēng)寒咳嗽選肺俞 風(fēng)門(mén)等 2 辨病選穴 神經(jīng)節(jié)段選穴 根據(jù)疾病診斷 選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴 或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷 15 五 基本操作方法 3 局部選穴 選擇離病變組織器官最近 最直接的相應(yīng)穴位敷貼 或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴 如胃脘痛選中脘 胃俞等 4 遠(yuǎn)端取穴 根據(jù)上下相引的原則 上病下取 下病取上 如鼻衄 口瘡取涌泉 脫肛取百會(huì)穴等 16 五 基本操作方法 2 敷貼法選藥規(guī)律 藥物組方 1 氣味俱厚的選藥特點(diǎn)藥物多選氣味俱厚之品 有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物 補(bǔ)法可用血肉有情之品 在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄 芳香開(kāi)竅 活血通絡(luò)之品 以促進(jìn)藥物吸收 如冰片 麝香 沉香 丁香 檀香 菖蒲 花椒 白芥子 姜 肉桂等 一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效 二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入 對(duì)穴位局部起到針灸樣刺激作用 三是所含芳香性物質(zhì) 能促進(jìn)藥物的透皮吸收 也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用 17 五 基本操作方法 2 多效聯(lián)合的組方特點(diǎn)敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥 用多味藥物匯而集之 以一膏統(tǒng)治多種病 疾病雖有多種 而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕 陽(yáng)有燥熱而已 關(guān)鍵在于把握其要害 而把握要害的方法 可用一個(gè) 通 字概括 理通則治自通 18 五 基本操作方法 3 辨證加藥的組方配藥特點(diǎn)外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問(wèn)世的 但后來(lái)辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中 給這一治法賦以辨證施治的選藥思想 使其療效更加肯定 在臨床應(yīng)用時(shí) 常需辨證論治 三因制宜 而在臨證靈活加入糝藥 一般要求加藥與膏藥相應(yīng) 膏統(tǒng)治而加藥專(zhuān)治 重癥還可加入劫藥如巴豆等 所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為主以提高療效 如治熱秘除用膏敷貼外 常在膏上糝以芒硝 大黃等 再貼于臍腹部 19 五 基本操作方法 貼敷方法 1 貼法 將已制好的藥物直接貼壓于穴位 然后外敷膠布粘貼 或先將藥物置于膠布粘面正中 再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼 巴布劑 硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可 適用于膏藥 巴布劑 丸劑 餅劑 磁片的腧穴貼敷 2 敷法 將已制備好的藥物 直接敷在穴位上 外復(fù)塑料薄膜 并以紗布 醫(yī)用膠布固定即可 適用于散劑 糊劑 泥劑 浸膏劑的腧穴貼敷 注意 對(duì)膠布過(guò)敏者 可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物 20 五 基本操作方法 貼敷時(shí)間 根據(jù)疾病種類(lèi) 藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間 一般情況下老年 兒童 病輕 體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短 出現(xiàn)皮膚過(guò)敏如瘙癢 疼痛者應(yīng)即刻取下 1 刺激性小的藥物每次貼敷4 8小時(shí) 可每隔1 3天貼治一次 2 敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3 24小時(shí) 隔日1次 所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品 21 五 基本操作方法 3 刺激性大的藥物 如蒜泥 白芥子等 應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間 約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等 多在1 3小時(shí) 如需再貼敷 應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥 或改用其他有效腧穴交替貼敷 4 冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏 一般每7 10天貼1次 每次貼3 6小時(shí) 連續(xù)三年為一療程 22 六 禁忌癥 1 顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷 嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口 鼻 眼內(nèi) 2 對(duì)于可引起皮膚發(fā)泡 潰瘍的藥物需注意 1 糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用 2 孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用 3 眼 口唇 會(huì)陰部 小兒臍部等部位禁用 3 過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?敷料成分過(guò)敏者慎用 4 貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷 潰瘍者禁用 23 七 注意事項(xiàng) 中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合 要在飲食 生活上有所節(jié)制 不要貪涼 以達(dá)到最佳治療效果 如空調(diào)適度 少吃冷飲 睡眠充足和情緒樂(lè)觀 治療期間 特別要注意以下幾點(diǎn) 1 治療前清潔皮膚 以防感染 2 刺激性強(qiáng) 毒性大的藥物 貼敷腧穴不宜過(guò)多 貼敷面積不宜過(guò)大 貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒 24 七 注意事項(xiàng) 3 對(duì)于幼兒 久病 體弱者一般不貼刺激性強(qiáng) 毒性大的藥物 同時(shí)注意使用不宜過(guò)大 貼敷時(shí)間不宜過(guò)久 并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng) 4 治療不宜空腹進(jìn)行 貼藥時(shí)注意休息 飲食不宜吃生冷 海鮮 辛辣等刺激性食物 5 敷藥治療后盡量減少出汗 注意局部防水 25 七 注意事項(xiàng) 6 本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著 潮紅 微癢 燒灼感 疼痛 輕微紅腫 輕度處水皰等反應(yīng) 可自然吸收 無(wú)需特殊處理 如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛 發(fā)紅 起皰 無(wú)法忍受 可提前揭去藥物 7 外敷藥物須妥善保管 不宜內(nèi)服 謹(jǐn)防兒童誤食中毒 8 小兒皮膚嬌嫩 貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 一般2 4小時(shí) 26 七 注意事項(xiàng) 9 貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大 程度較重的皮膚紅斑 水皰 瘙癢現(xiàn)象 應(yīng)立即停藥 進(jìn)行對(duì)癥處理 極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者 對(duì)某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診 10 貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者 待皮膚愈后再行治療 小的水皰一般不必特殊處理 讓其自然吸收 大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破 排盡皰內(nèi)液體 涂以碘伏等消毒 覆蓋消毒敷料 防止感染 27 八 常見(jiàn)病癥的穴位貼敷療法 1 口瘡 咽喉腫痛 降壓 緩解腹痛止瀉 治法 導(dǎo)熱下行 引火歸元藥物 吳茱萸取穴 涌泉穴 神闕穴方法 藥研細(xì)末 陳醋或白醋適量調(diào)為糊狀 敷于涌泉穴 具有降壓作用和治療口瘡 咽喉腫痛 敷于神闕穴 具有緩解腹痛止瀉作用 28 八 常見(jiàn)病癥的穴位貼敷