第八章-消化生理.ppt

,第八章消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,學(xué)習(xí)要點(diǎn),消化系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)消化道的主要運(yùn)動(dòng)形式主要消化腺的生理功能吸收的主要途徑和方式消化道功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要胃腸激素的生理功能,第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu),口腔咽食管胃小腸大腸,唾液腺胰腺肝臟胃腺、腸腺等,消化道,消化腺,消化系統(tǒng)概觀,消化：,食物消化分解后的小分子物質(zhì)連同食物中的無(wú)機(jī)鹽、水和維生素一起通過(guò)消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴液循環(huán)的過(guò)程。,攝入的食物在消化道內(nèi)被不斷向前推進(jìn)的過(guò)程中，與消化液混合并被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程。,機(jī)械性消化,化學(xué)性消化,方式,消化道肌肉的運(yùn)動(dòng),消化腺細(xì)胞分泌的消化液,吸收：,第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能概述,（digestion）,（absorption）,消化,機(jī)械消化：消化道的運(yùn)動(dòng),化學(xué)消化：消化腺的分泌,2(p),吸收示意圖,一、消化道平滑肌的生理特性,興奮性低、收縮緩慢自律性緊張性:伸展性對(duì)某些理化刺激敏感:,化學(xué)、溫度和牽張刺激,消化道平滑肌在靜息時(shí)仍保持一種輕度的持續(xù)微弱的收縮狀態(tài)。,（一）消化道平滑肌的一般生理特性,二、消化腺的分泌功能,（三）主要功能1.消化食物2.調(diào)節(jié)pH值3.稀釋食物4.保護(hù)作用,（一）分泌總量：68L,（二）主要成分：水、離子、消化酶、粘蛋白、抗體,（一）消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配,三、消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié),交感神經(jīng),副交感神經(jīng),外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),肌間神經(jīng)叢,粘膜下神經(jīng)叢,迷走神經(jīng)(腦干),盆神經(jīng)(脊髓骶段),神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),感覺(jué)神經(jīng)元,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,中間神經(jīng)元,神經(jīng)纖維,4(I),（1）交感神經(jīng),遞質(zhì)：節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素（NA）,分布：唾液腺、胃、腸、肝、膽囊、胰腺,作用：抑制,1、自主神經(jīng)系統(tǒng),胃腸運(yùn)動(dòng)減弱,腺細(xì)胞分泌減少,括約肌收縮,（2）副交感神經(jīng),少部分：肽類,支配消化道的大部分,盆N,僅支配大腸的遠(yuǎn)端（橫結(jié)腸脾曲下）,遞質(zhì),迷走N,胃腸道平滑肌收縮,腺體分泌增加,消化道括約肌舒張,興奮內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),特例：,（1）唾液腺：,二者都興奮，以副交感N活動(dòng)為主,（2）腸肌緊張性高：二者均抑制；反之亦然,2、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),肌間神經(jīng)叢,粘膜下神經(jīng)叢,神經(jīng)元,感覺(jué)神經(jīng)元,中間神經(jīng)元,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,遞質(zhì),興奮性,ACh,P物質(zhì),抑制性,血管活性腸肽,NO,（二）消化系統(tǒng)的反射活動(dòng),1.經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反射長(zhǎng)反射,（1）非條件反射,（2）條件反射,條件刺激引起的消化道運(yùn)動(dòng)及消化腺分泌,2.經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的反射,（1）局部反射,（2）短反射,四、消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能,最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官消化道,胃腸激素：由消化道粘膜中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素,作用：1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2.調(diào)節(jié)其他激素的分泌和釋放3.營(yíng)養(yǎng)作用4.免疫功能,外分泌腺：分泌消化液,內(nèi)分泌腺：分泌胃腸激素,5(I),腦-腸肽：,某些胃腸激素不僅存在于消化道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。這種在腦和消化道雙重分布的肽類稱為腦-腸肽（brain-gutpeptide）。已知的腦-腸肽有20多種，例如促胃液素、縮膽囊素、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等。,第三節(jié)口腔內(nèi)消化,一、唾液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié),pH7活性最強(qiáng)pH4.5失活,唾液腺,無(wú)色、無(wú)味、中性液,（pH6.67.1）,（一）唾液的生理作用,1.濕潤(rùn)和溶解作用2.清潔和保護(hù)作用3.消化作用：唾液淀粉酶能使淀粉分解為麥芽糖4.排泄作用,（二）唾液分泌的調(diào)節(jié),條件反射,非條件反射,交感NNA+受體分泌粘稠唾液,副交感NACh+M受體分泌稀薄唾液,1、唾液分泌主要受神經(jīng)調(diào)節(jié),2、基本中樞：延髓,3、唾液腺的神經(jīng)支配,主要,（一）咀嚼：牙、舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。（二）吞咽：將食團(tuán)送入食道。,二、咀嚼和吞咽,蠕動(dòng)：是消化道其他各段普遍存在的一種運(yùn)動(dòng)形式，由平滑肌順序舒縮引起，舒張波在前、收縮波在后，逐步向前推進(jìn)。,胃,食管,鼻腔,會(huì)厭,第四節(jié)胃內(nèi)消化,胃腔,胃的形態(tài)和分區(qū),胃粘膜上皮細(xì)胞和胃腺細(xì)胞示意圖,主細(xì)胞,G細(xì)胞,壁細(xì)胞,粘液頸細(xì)胞,粘膜上皮細(xì)胞,一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié),胃腺,粘膜上皮細(xì)胞,賁門腺(粘液腺),粘液(堿性),幽門腺(粘液腺),粘液(堿性)、少量胃蛋白酶原,泌酸腺,主細(xì)胞（胃酶C）,胃蛋白酶原,壁細(xì)胞（鹽酸C）,HCl、內(nèi)因子,粘液頸細(xì)胞,粘液,重點(diǎn),（一）胃液的成分及其作用,成分,無(wú)機(jī)物：HCl、HCO3-等,1.胃酸（鹽酸）,（1）形式,游離酸（主要）,結(jié)合酸,之和：總酸度,（2）分泌機(jī)制,H+、K+-ATP酶（質(zhì)子泵）,Cl-HCO3-逆向交換,有機(jī)物：消化酶、內(nèi)因子、粘蛋白等,分泌方式：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),分泌細(xì)胞：壁細(xì)胞,（3）生理作用,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶發(fā)揮作用的酸性環(huán)境。使蛋白質(zhì)變性，利于被蛋白酶分解消化。抑菌，殺菌。在小腸內(nèi)引起促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。促進(jìn)小腸對(duì)Ca2+、Fe2+的吸收。,2.胃蛋白酶原（主細(xì)胞合成）,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH2.03.5活性最強(qiáng)pH6失活,蛋白質(zhì),（）,和胨,3.粘液和碳酸氫鹽,（1）粘液,粘蛋白,粘稠度大，是水的30260倍,潤(rùn)滑作用機(jī)械性損傷,（2）碳酸氫鹽,來(lái)源,主要：非泌酸細(xì)胞,少量：組織間液滲入,特點(diǎn)：,分泌速率僅為H+的5%,不影響pH值,粘液-HCO3-屏障,作用,有效地阻擋H+的逆向擴(kuò)散,深層的中性環(huán)境可使胃蛋白酶喪失活性,4.內(nèi)因子,壁細(xì)胞分泌的糖蛋白,作用：內(nèi)因子VitB12,內(nèi)因子-VitB12復(fù)合物,受體（回腸上皮C）,VitB12吸收（影響紅細(xì)胞生成）,VitB12的吸收,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié),1.促進(jìn)胃液分泌的因素（1）乙酰膽堿：M型膽堿能受體（2）促胃液素：作用于壁細(xì)胞，促進(jìn)胃酸分泌（3）組胺：H2型組胺受體促進(jìn)胃酸分泌,2.抑制胃液分泌的因素,（1）胃酸（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）,（3）高張溶液,機(jī)制：,（-）G細(xì)胞,促胃液素,胃液分泌,小腸粘膜,生長(zhǎng)抑素,釋放,釋放,入血,入血,（2）脂肪,腸抑胃素,機(jī)制：,（+）滲透壓感受器,釋放抑制性激素,胃液分泌,反射,入血,胃酸,（+）D細(xì)胞,釋放,（三）消化期胃液分泌,1.頭期胃液分泌,傳入沖動(dòng)主要來(lái)自位于頭部的感受器,假飼法,1.頭期胃液分泌,食物,視、嗅、聽神經(jīng),頭部感受器(口、咽、食管),條件反射,非條件反射,基本中樞,（延髓）,胃腺細(xì)胞分泌,G細(xì)胞,促胃液素,迷走N,釋放,入血,特點(diǎn)：分泌量多(30%)、酸度高、胃蛋白酶原含量高、消化力強(qiáng)。,2.胃期胃液分泌,（迷走-迷走長(zhǎng)反射）,胃底,胃體,感受器,迷走N,中樞,迷走N,胃腺C分泌,內(nèi)在N叢,促胃液素,G細(xì)胞,幽門部感受器,內(nèi)在N叢,釋放,（局部反射）,蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物,（+）,（+）,入血,（+）,特點(diǎn)：,分泌量最多(60%)，酸度高，胃蛋白酶原量減少，消化力減弱。,食物,3.腸期胃液分泌,體液調(diào)節(jié)機(jī)制為主：,G細(xì)胞,促胃液素,I細(xì)胞,縮膽囊素,胃腺C分泌,腸粘膜,（內(nèi)分泌C）,（+）,特點(diǎn)：分泌量少(10%)，酸度低，胃蛋白酶原量低，消化力弱。,食物,二、胃的運(yùn)動(dòng),（一）消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式,1.緊張性收縮,意義：,維持胃內(nèi)一定的壓力和胃的形狀、位置。,2.容受性舒張,3.蠕動(dòng),意義：,使胃能允許大量食物的涌入，而胃內(nèi)壓上升不多。,意義：,使胃液和食物充分混合，并推送胃內(nèi)容物分批通過(guò)幽門入十二指腸。,蠕動(dòng)波,胃的蠕動(dòng),總的作用：,貯存食物,使食物和胃液充分混合變成半流體食糜,將食糜分批排入十二指腸,（二）非消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式,移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：胃在空腹時(shí)呈現(xiàn)一種以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)，稱為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)生理意義：使整個(gè)胃腸道在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運(yùn)動(dòng)，清除胃內(nèi)進(jìn)食后遺留的殘?jiān)?、脫落的?xì)胞碎片和細(xì)菌等。,（三）胃排空及其調(diào)節(jié),1.胃排空：,指胃的內(nèi)容物由胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。,排空速度,流體固體顆粒小顆粒大糖蛋白質(zhì)脂肪,動(dòng)力：,胃與十二指腸之間的壓力差,2.胃排空的調(diào)節(jié)（1）胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素（2）十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素,胃運(yùn)動(dòng),胃的排空,十二指腸內(nèi)容物,腸感受器,腸-胃反射,小腸粘膜,（內(nèi)分泌細(xì)胞）,促胰液素,抑胃肽,鹽酸中和消化產(chǎn)物的吸收,食物,（+）,（-）,釋放,（-）,（四）嘔吐（自學(xué)）,定義：調(diào)節(jié):,意義：,將胃及腸內(nèi)容物經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的反射活動(dòng)從口腔強(qiáng)力排出稱為嘔吐,感受器,外周,消化管內(nèi),消化管外,延髓化學(xué)感受區(qū),嘔吐中樞,中樞,（延髓）,嘔吐,（+）,（+）,中樞性催吐藥,保護(hù)性的防御反射,第五節(jié)小腸內(nèi)消化,一、胰液的生理作用及其分泌調(diào)節(jié),膽道、十二指腸和胰（前面觀）,（一）胰液的成分和作用,1.水和電解質(zhì),中和胃酸，保護(hù)腸粘膜,提供最適宜的pH環(huán)境（pH7.8）,（1）胰淀粉酶（pH6.77.0）,糊精、麥芽糖、麥芽寡糖,淀粉,胰淀粉酶,（2）胰脂肪酶,（pH7.58.5）,脂肪,甘油、甘油一酯、脂肪酸,胰脂肪酶,HCO3-,小導(dǎo)管的上皮C,腺泡C,2.消化酶,（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,凝乳作用,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,腸致活酶,HCl,糜蛋白酶,糜蛋白酶原,蛋白質(zhì),、胨,多肽和氨基酸,蛋白質(zhì),二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié),（一）膽汁的成分和作用,1.性狀,有苦味、有色液體，8001000ml/day,肝膽汁,金黃色或桔棕色,弱堿性（pH7.4）,膽囊膽汁,棕綠色,弱酸性（pH6.8）,2.成分,H2O,無(wú)機(jī)物：鈉、鉀、鈣等,有機(jī)物,膽鹽：,膽汁酸,甘氨酸,牛磺酸,K+,Na+,（二）膽汁的作用,1.主要作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收,乳化作用,乳化脂肪為小脂滴,促進(jìn)消化：,促進(jìn)吸收：,不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物,膽鹽,水溶性復(fù)合物（混合微膠粒）,2.促進(jìn)脂溶性Vit的吸收,3.其他,膽鹽,吸收入血,膽汁分泌,體液,中和胃酸,膽鹽的腸肝循環(huán),膽鹽95%在回腸末端被重吸收意義：使膽鹽循環(huán)使用，補(bǔ)充肝臟合成膽鹽能力的不足及人體對(duì)膽鹽的生理需要。,入肝,門靜脈,+新合成的膽鹽,入腸道,三、小腸液的生理作用及其分泌調(diào)節(jié),（一）小腸液的成分和作用成分：水、電解質(zhì)、粘蛋白和腸致活酶。性狀：pH值約為7.6，滲透壓與血漿相等量：每日分泌量為13L。,（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié),1.胰蛋白酶原,2.保護(hù)作用,胰蛋白酶,腸致活酶,弱堿性粘液保護(hù)腸壁,免疫蛋白抵抗抗原,作用：,四、小腸的運(yùn)動(dòng),（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式,1.緊張性收縮,其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ),2.分節(jié)運(yùn)動(dòng),以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮運(yùn)動(dòng),意義：,擠壓腸壁，有助于血液和淋巴回流,食糜與消化液充分混合,增加食糜與腸壁的接觸,3.蠕動(dòng),蠕動(dòng)沖：,意義：,使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)一個(gè)新的腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。,逆蠕動(dòng)：,速度很快，傳播距離遠(yuǎn),方向相反的蠕動(dòng),定義：在連接盲腸的回腸末端，有一個(gè)類似于食管下括約肌的高壓帶，此處環(huán)行肌明顯增厚，稱為回盲括約肌。作用：1.防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入結(jié)腸，以便充分消化和吸收。2.防止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。,（三）回盲括約肌的功能,第六節(jié)大腸的功能,一、大腸液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié),成分,作用,有機(jī)：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等,無(wú)機(jī)：水、Na+、K+和HCO3-等,潤(rùn)滑糞便、保護(hù)腸壁粘膜,溶菌酶與大腸內(nèi)菌群調(diào)節(jié)有關(guān),二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便,（一）大腸的運(yùn)動(dòng)形式,袋狀往返運(yùn)動(dòng),蠕動(dòng),集團(tuán)運(yùn)動(dòng),自橫結(jié)腸開始,內(nèi)容物,結(jié)腸下端，甚至直腸,進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕動(dòng),機(jī)制：,胃內(nèi)容物,十二指腸,十二指腸-結(jié)腸反射,集團(tuán)運(yùn)動(dòng)（34次/天）,頻率較慢,糞便刺激直腸壁感受器,（二）排便反射,三、大腸內(nèi)細(xì)菌的作用,1、發(fā)酵和腐敗作用2、營(yíng)養(yǎng)作用：合成VB、VK,四、食物中纖維素對(duì)腸道功能的影響,某些多糖纖維與水結(jié)合形成凝膠，限制水的吸收。軟化糞便，增加糞便體積，刺激腸運(yùn)動(dòng)，縮短糞便在腸內(nèi)停留的時(shí)間，促進(jìn)排便。降低食物中熱量的比率，減慢供能物質(zhì)的消化和吸收，有利于控制體重。,消化道各部運(yùn)動(dòng)形式,第七節(jié)吸收,一、吸收的部位,口腔只吸收脂溶性大的少量物質(zhì)，對(duì)食物吸收無(wú)意義。胃只能吸收少量水分和酒精。小腸是吸收的主要部位。大腸吸收少量水和鹽類。,小腸是食物吸收主要部位的原因,小腸絨毛電鏡像,微絨毛中刷狀緣,小腸吸收示意圖,二、吸收的途徑與方式,被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),單純擴(kuò)散,易化擴(kuò)散,滲透,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),入胞和出胞,三、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收過(guò)程,（一）糖的吸收,Na+,Glu,Na+,Glu,繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程,是與Na+耦聯(lián)的,單糖吸收，主要是葡萄糖（Glu）,（二）蛋白質(zhì)的吸收,與Na+耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn),主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程,二肽酶,入血,二肽,三肽,氨基酸,氨基酸,入血,（三）脂肪的吸收,甘油三酯,長(zhǎng)鏈,中、短鏈,長(zhǎng)鏈脂肪酸,甘油一酯,中、短鏈脂肪酸,甘油一酯,淋巴,血液,脂肪酸,甘油一酯,膽鹽,混合微膠粒,膽鹽,淋巴管,+,（主要途徑）,（六）水的吸收,8L,大部分：,小腸內(nèi)吸收,0.51L：結(jié)腸,150ml：排出,被動(dòng)吸收,動(dòng)力：滲透壓梯度,機(jī)制：,（四）膽固醇的吸收（自學(xué)）,（五）維生素的吸收,脂溶性維生素：,A、D、E、K，類似脂肪。,水溶性維生素,易化擴(kuò)散,B12,+內(nèi)因子,小腸上段吸收,回腸吸收,（七）無(wú)機(jī)離子的吸收,1.Na+的吸收,吸收：95%99%被吸收,機(jī)制：,順電化學(xué)梯度,逆電化學(xué)梯度,易化擴(kuò)散,底側(cè)膜,Na+泵