手術(shù)物品清點制度66575ppt課件

手術(shù)物品清點制度,物品清點安全,物品清點是手術(shù)室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術(shù)室護士應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結(jié)和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全,手術(shù)器械清點時機,第一次清點在手術(shù)開始前第二次清點在關(guān)閉空腔臟器前第三次清點在關(guān)閉體腔前第四次清點在手術(shù)結(jié)束縫皮前,哪些手術(shù)物品需要清點,器械:包括普通器械、內(nèi)鏡器械等手術(shù)臺上的所有器械敷料:包括有尾紗、小紗布、小紗條、紗球、腦棉片其它:手術(shù)刀片、縫針、電刀筆、吸引管,手術(shù)物品清點順序,術(shù)前依照的順序依次清點手術(shù)結(jié)束清點用物的順序:從污物桶-器械臺-托盤-手術(shù)野的順序依照逐項清點,以免遺漏或重復(fù),手術(shù)器械清點方法,器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準(zhǔn)備單逐一清點，巡回護士負責(zé)讀、器械護士負責(zé)數(shù)，每件都需要重復(fù)唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對活動螺帽點數(shù)并登記,手術(shù)器械清點方法,雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯影標(biāo)記線，并準(zhǔn)確記錄；有顯影標(biāo)記的紗布不得用做覆蓋傷口手術(shù)臺上掉落的物品應(yīng)及時找到放置于手術(shù)室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點,手術(shù)器械清點方法,若同一個患者需要多個切口入路時，關(guān)閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入、帶出手術(shù)中的紗布、器械等任何清點過的物品禁止用紗布包裹標(biāo)本未經(jīng)洗手或巡回護士允許，任何人不得隨意挪用清點過得物品,手術(shù)器械清點方法,術(shù)中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用無器械護士的手術(shù)，則由巡回護士與手術(shù)醫(yī)生清點核對,手術(shù)器械清點方法,發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名關(guān)閉體腔前或術(shù)畢，臺上用物清點數(shù)目不符，應(yīng)報告術(shù)者，檢查手術(shù)部位，臺上用物清點無誤，方能縫合傷口，患者方可出室,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,嚴(yán)格執(zhí)行“二人四次”清點制度“二人”即洗手護士、巡回護士“四次”指手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉空腔臟器前、手術(shù)結(jié)束縫皮膚時,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關(guān)閉前、后，洗手護士與巡回護士應(yīng)共同清點物品手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時增減隨時記錄，用+1、+2表示,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,準(zhǔn)確及時記錄所有手術(shù)臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械清點單上簽全名清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復(fù)述邊記錄,。,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,清點物品前，巡回護士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū),清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術(shù)者應(yīng)及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi),清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,器械護士應(yīng)思想集中，及時、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆,清點手術(shù)物品應(yīng)遵循的原則,開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)護士應(yīng)堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班,手術(shù)過程中異物遺留的高危因素,急診手術(shù)手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況者手術(shù)深部操作術(shù)中大出血體重超過正常范圍的偏胖患者器械、敷料等手術(shù)用物在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤,手術(shù)過程中異物遺留的高危因素,記錄不及時，忘記記錄或記錄錯術(shù)中器械護士或巡回護士換人，交接班不清楚護士或醫(yī)生責(zé)任心不強，工作疏忽大意,巡回護士承擔(dān)的責(zé)任,術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境,尤其在地面桌子表面床周圍和床底下查看由無縫針敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)手術(shù)開始前清理垃圾,污物桶內(nèi)無垃圾異物遺留,叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使用和亂扔紗布等物,巡回護士承擔(dān)的責(zé)任,手術(shù)進行中,巡回護士應(yīng)自始至終保持手術(shù)間環(huán)境及地面的清潔,手術(shù)臺上掉落的器械紗布等物品,隨時處理并告知洗手護士所掉的是什么物品及放置位置;手術(shù)結(jié)束后,巡回護士及時清理手術(shù)間內(nèi)的物品,并督促檢查衛(wèi)生員的清潔工作,保持手術(shù)間的清潔整齊,洗手護士承擔(dān)的責(zé)任,洗手護士較手術(shù)醫(yī)生提前15min20min洗手,將無菌車上的手術(shù)用品擺放整齊,并做到定位放置,于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護士共同清點2遍手術(shù)用品,并檢查巡回護士記錄是否準(zhǔn)確,洗手護士承擔(dān)的責(zé)任,手術(shù)進行中,洗手護士不僅要配合手術(shù)醫(yī)生的工作,傳遞好器械,還要管理好手術(shù)所有物品,術(shù)中送檢的標(biāo)本不得用紗布或紗墊包裹,以免物品清點時遺忘術(shù)中臨時添加的物品及時與巡回護士清點,并督促巡回護士做好記錄,提高醫(yī)生配合清點的主動協(xié)作性,清點器械時,建議醫(yī)生主動撤下所有不用的手術(shù)器械敷料給洗手護士,并暫停手術(shù)可以做關(guān)切口以外的其他準(zhǔn)備工作，允許洗手護士專心清點