脊柱的解剖ppt課件

.,脊柱解剖,脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤聯(lián)結(jié)而成。計(jì)頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、5個(gè)骶椎融合為骶骨、4個(gè)尾椎形成尾骨。,.,.,.,.,.,.,.,舌骨平齊頸34椎間隙環(huán)狀軟骨平齊頸6椎體劍突平齊胸9椎體臍平齊腰34椎間隙,.,我們工作常見脊柱疾病,脊柱外傷骨折、滑脫脊柱退行性疾病脊柱側(cè)彎,.,脊柱外傷骨折、滑脫,絕大多數(shù)的脊柱骨折和脫位均發(fā)生在脊柱活動范圍大與活動度小的變動處，此處也正是生理性前凸的后凸的轉(zhuǎn)換處，如頸12，頸56，胸1112，腰12和腰45處的骨折脫臼最為常見，約占脊柱骨折的90以上，而胸腰段（胸11腰1、2）的骨折，又約占脊柱骨折的2334。,.,脊柱外傷骨折、滑脫,壓縮骨折爆裂骨折Chance骨折骨折脫位,.,（一）壓縮骨折前屈或側(cè)屈暴力引起，最常見的為椎體前緣高度減少的前方楔狀骨折。這些楔狀改變常伴有椎體終板的損傷及椎間盤的損傷，椎間盤可被壓進(jìn)椎體內(nèi)。但壓縮骨折的椎體后緣高度不變，有別于爆裂型骨折,.,.,(二）爆裂型骨折是由沿身體縱軸作用的暴力造成的骨折。椎間盤被壓入椎體終板，進(jìn)入松質(zhì)骨內(nèi)致傷。椎體由中央“爆炸”樣裂開，將骨折片推向四方，有椎體后緣骨折，且有骨折片突入椎管內(nèi)。椎弓根之間的距離裂開、增寬。常合并后方椎板的縱行骨折，前方椎體裂開越大，椎板骨折就越明顯。爆炸型骨折的主要特點(diǎn)為：椎弓根間距增寬，椎體后部壓縮，高度變小，及椎體橫徑增寬。幾乎所有爆裂型骨折都具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,.,.,（三）Chance骨折為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機(jī)制為汽車座帶束于患者腰腹部，當(dāng)高速行駛的汽車突然減速或撞車時(shí)，座帶支點(diǎn)以上的軀干屈曲，前沖力產(chǎn)生一個(gè)向前拉伸的力量。將椎體由后方向前撕裂，骨折線橫過椎體、椎弓根和椎板，椎體后部的韌帶完全撕裂。有時(shí)前縱韌帶亦可撕裂，常合并有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。,.,（四）脊柱骨折脫位在強(qiáng)大暴力作用下，椎管的對位對線已經(jīng)完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產(chǎn)生移位。此型損傷后果嚴(yán)重，前、中、后柱常同時(shí)受損,.,椎體滑脫,Meyerding分級利用側(cè)位X線平片對滑椎的程度進(jìn)行了劃分，主要是基于滑椎的椎體對應(yīng)其下一椎體滑移的百分比。I度滑椎小于25%，II度滑椎介于2549%之間，III度滑椎在5074%之間，IV度滑椎為75%99%，如果椎體滑移至下一椎體水平以下則為V度，即滑脫。,.,.,脊柱退行性疾病,正常的椎間盤極富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大的抗壓能力，隨著年齡的增生，椎間盤開始退行性老化，髓核的水分逐漸減少，其彈性和抗負(fù)荷能力逐漸降低，在外力作用下，就有可能造成纖維環(huán)破裂，髓核從裂縫出突出，壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛。腰椎間盤位于椎間盤偏后外側(cè)，纖維環(huán)前厚后薄，后縱韌帶到達(dá)腰部時(shí)變窄，并且腰部承受壓力較大，加之腰的活動量最大，椎間盤被牽拉，擠壓的機(jī)會就多，所以腰椎間盤突出癥比起頸、胸椎間盤發(fā)病率高。,.,.,頸椎病,頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙,.,腰椎退變,.,.,脊柱側(cè)彎,以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出弧形或“S”形為主要表現(xiàn)的疾病,.,.,.,頸胸腰椎后路進(jìn)針點(diǎn),螺釘內(nèi)固定應(yīng)該以接近或在椎弓根中軸線上進(jìn)釘最為理想,.,胸腰椎后路進(jìn)針點(diǎn),胸椎：目前大多數(shù)以下關(guān)節(jié)突與橫突的中軸線交點(diǎn),.,胸腰椎后路進(jìn)針點(diǎn),腰椎：腰椎峽部有一隆起的縱嵴，在上關(guān)節(jié)突根部的后外側(cè)，也有一隆起的縱嵴，稱副突嵴。該嵴斜行并與峽部嵴匯合，形成了形似“人”字的嵴，故稱為“人字嵴”。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：人字嵴恒定存在，變異少，其出現(xiàn)率94.8%。在上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣與橫突中線的交點(diǎn),.,樞椎齒狀突骨折環(huán)樞椎不穩(wěn)患者行環(huán)樞融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后X線片示環(huán)樞椎復(fù)位良好,脊柱內(nèi)固定產(chǎn)品應(yīng)用,.,胸12椎體骨折椎體壓縮,腰2爆裂,.,腰2椎體骨折,.,胸腰椎側(cè)彎,.,減壓植骨融合,.,脊柱保健,脊柱是人體的中軸脊髓是訊息傳遞之高速公路背脊正，不生病,.,醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，影響白領(lǐng)生活的最常見疾病之一是脊柱慢性損傷。由于長時(shí)間處于不良姿勢導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)及其結(jié)構(gòu)和組織損傷，影響脊柱正常生物力學(xué)狀態(tài)，進(jìn)而影響正常的生活工作。調(diào)查還顯示，70的職場人士受到頸椎腰椎病、肩周炎的困擾，而常用電腦帶來的“鼠標(biāo)綜合征”成為影響健康的重要因素。這些疾病都與經(jīng)常坐在電腦前缺少運(yùn)動，平時(shí)生活不規(guī)律有關(guān)，個(gè)人生活方式原因占60。,.,脊柱病的預(yù)防及治療后防止復(fù)發(fā)，要考慮多方面因素，如正確的姿勢、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、合理的保健等。對辦公室職員，持之以衡的脊柱鍛煉如做公健操，將會有效防治脊柱疾病。,.,第一節(jié)按拿頸項(xiàng),目的：放松頸項(xiàng)部肌肉。說明1、端坐或站立位2、按后頸(第1、2個(gè)8拍)：雙手拇指分別按壓兩邊風(fēng)池穴，其余四指并列豎直托于枕頂部，拇指按節(jié)拍按揉或點(diǎn)壓風(fēng)池穴，每按揉或點(diǎn)壓一次為1拍，重復(fù)2個(gè)8拍。3、拿后頸(第3、4個(gè)8拍)：頸肌放松，左手抓拿右頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍。,.,注意：1、風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)枕骨下兩側(cè)凹陷處。2、按壓方向?yàn)閮?nèi)下前，力度有酸脹感為宜.。,此穴為人體足少陽膽經(jīng)上的重要俞穴之一,主治：頭痛、眩暈、眼睛疲勞、頸部酸痛、落枕、失眠,.,.,第二節(jié)運(yùn)動天柱（頸部）,目的：活動頸項(xiàng)部肌肉。說明：1、端坐位，雙手置雙股部，頸肩部放松。或站立位，雙上肢在體側(cè)自然垂直。2、頭頸前屈（1拍），回至起始位（1拍）,頭頸后伸（1拍），回至起始位（1拍）。共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。3、頭頸向左側(cè)屈（1拍），回至起始位置（1拍），然后頭頸向右側(cè)屈（1拍），回至起始位置（1拍），共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。,.,注意：頸活動范圍在不引起不適的情況下盡可能大。如頭頸活動出現(xiàn)不適或頸椎曲度反向的人，活動范圍要小。,.,.,第三節(jié)聳降肩部,目的：活動肩關(guān)節(jié)，放松頸部肌肉。說明：1、端坐位，雙手置雙股部，肩部放松?；蛘玖⑽?，雙上肢在體側(cè)自然垂直。2、第1、2個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)聳起(1拍)，回到起始位并順勢下沉(1拍)，然后至起始位置，重復(fù)2個(gè)8拍。3、第3、4個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向前搖轉(zhuǎn)并回到起始位(1拍)，連續(xù)8拍，回至起始位置。然后，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向后搖轉(zhuǎn)并回到起始位(1拍)，連續(xù)8拍，回至起始位置。共2個(gè)8拍。,.,.,第四節(jié)展擴(kuò)胸廓,目的：活動頸肩胸背部肌肉。說明：1、端坐或站立位2、雙手虎口向上叉于腰部，雙側(cè)肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后雙肩向前縮（1拍），回至起始位（1拍）。3、重復(fù)4個(gè)8拍。,.,注意：雙肩部要充分后伸、前縮。,.,第五節(jié)屈伸腰部,目的：活動腰部肌肉。說明：1、端坐或站立位2、雙腳分開略寬于肩部坐立，雙臂伸直，雙手指交叉，從胸前抬起，掌心向上，順勢小幅后振4拍。然后保持雙臂伸直緩慢彎腰，雙手交叉掌心向下，順勢小幅向下振4拍，至此完成1個(gè)8拍。3、重復(fù)4個(gè)8拍。,.,說明：1）有腰椎間盤突出癥者，急性期不宜彎腰；恢復(fù)期適可而止。2）建議站立完成。,.,第六節(jié)旋轉(zhuǎn)上體,目的：活動腰部肌肉。說明：1、端坐或站立位2、雙腳分開與肩寬坐立，兩眼正視前方，雙上肢在胸前握拳屈肘，掌心向下，腰左轉(zhuǎn)順勢小幅后振4拍，頭頸右轉(zhuǎn)；然后向右轉(zhuǎn)小幅后振4拍，至此完成1個(gè)8拍。3、重復(fù)4個(gè)8拍。,.,.,第七節(jié)側(cè)彎脊柱,目的：活動腰部肌肉。說明：1、端坐或站立位2、雙腳分開與肩寬坐立，兩眼正視前方。雙上肢伸直上舉過頭，雙掌對合將手指分開呈魚尾狀，向左側(cè)彎腰，順勢做小幅振動4次（4拍）；然后向右側(cè)彎腰順勢做小幅振動4次（4拍