皮膚及軟組織感染

PPT文章主要標(biāo)題位置，PPT文章主要標(biāo)題位置，皮膚和軟組織感染，完整性卓越，1。定義、分類(lèi)、皮膚和軟組織感染(skinandsofttissueinfections，SSTI)化膿性病原體，由表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病、包囊炎、疾病、結(jié)節(jié)性、急性蜂窩炎、燒傷傷口感染SSTI一般情況下，狀態(tài)為4級(jí)：沒(méi)有發(fā)燒，通常情況下良好2級(jí)：發(fā)燒，通常情況略差，但并發(fā)癥不穩(wěn)定3級(jí)：中毒癥狀嚴(yán)重，或至少有一個(gè)并發(fā)癥，或有致殘的危險(xiǎn)4級(jí)：敗血癥或感染危機(jī)生命，SSTI分級(jí)原則，EronLJ，LipskyBAjantimicrobchemother，2003，52 suppl1 (1) : i3-17，2。分類(lèi)診斷，“根據(jù)SSTI的原因、發(fā)病部位及狀態(tài)的嚴(yán)重性，可分為淺表皮膚細(xì)菌感染。感染只影響表皮真皮層，如毛囊炎、碎屑、膿皰病、蜂窩炎癥和單獨(dú)癥、化膿性汗腺炎等。手術(shù)切口感染、創(chuàng)傷感染、燒傷感染、咬傷感染、感染性囊腫和膿腫、糖尿病足潰瘍、壓瘡感染等，感染更嚴(yán)重，皮膚皮革一般病原菌、一般淺表限制SSTI、主要病原體是金黃色葡萄球菌和鏈球菌二次SSTI復(fù)合，感染類(lèi)型多種多樣，因此細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、腸球菌常見(jiàn)的SSTI膿包、膿病淺表皮膚感染在夏季表現(xiàn)良好，兒童膿包病主要是非水泡、水泡、葡萄球菌燒傷皮膚綜合征非水泡性膿包a群溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌小泡莫匹羅軟膏局部病變分布廣泛，有全身癥狀者，抗菌藥物，4。普通SSTI膿包，水泡膿包噬菌體II喬金浦菌(一般71型)是新生兒和年幼的孩子水泡深紅色傷口淺棕色油漆痂形成發(fā)熱和全身癥狀稀有酶青霉素，紅霉素或克拉霉素MRSA流行地區(qū)：化合物磺胺嘧啶唑，化合物常見(jiàn)的SSTI膿包、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征葡萄球菌廣泛的水泡和表皮松解疹藍(lán)波破裂大表皮釋放MRSA流行社區(qū)：vancomy CIN MSSA:benzzsa一般的SSTI急性淋巴管炎，急性淋巴管炎(acutelymphangitis)，由于侵犯被稱(chēng)為單獨(dú)或流火的皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管而引起的急性炎癥性膿毒性，四肢或臉部可能出現(xiàn)發(fā)燒相同的全身癥狀，外周血白細(xì)胞通常上升。癬及菲拉瑟夫斯常由a組溶血性鏈球菌a組、c組、g組溶血性鏈球菌，很少由金浦菌引起，4 .一般SSTI急性淋巴管炎，急性淋巴管炎(acutelymphangitis)治療：休息，患者四肢上升。50%硫酸鎂局部濕敷早期輕度，肌肉內(nèi)注射普魯卡因青霉素，成人每天注射40萬(wàn)-160萬(wàn)u，1-2次，或口服阿莫西林或口服氨芐西林，cef氨芐西林，頭孢拉定重癥患者應(yīng)住院治療青霉素G200萬(wàn)Uq6h靜脈點(diǎn)滴。急性重癥患者靜脈注射酶青霉素或萬(wàn)古霉素，4 .應(yīng)該注射普通的SSTI急性蜂窩炎癥，急性蜂窩炎癥(acutecellulitis)細(xì)菌侵入皮下、筋膜和深層松散的結(jié)締組織而產(chǎn)生的急性化膿性炎癥，經(jīng)常導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，形成局部膿腫、局部皮膚壞死的發(fā)病因素：皮膚創(chuàng)傷、小皮膚損傷、皮膚感染、皮膚感染典型的SSTI急性蜂窩炎癥，A組溶血性鏈球菌，其他溶血性鏈球菌(c組和g組溶血性鏈球菌)和staphylococcus aureus為主要病原體acutecellulitis)A組，新生兒b組溶血性鏈球菌在CA-MRSA流行的地區(qū)，口服藥物如多西環(huán)素或利奈唑胺，給重癥患者注射萬(wàn)古霉素、利奈唑胺或多霉素靜脈注射，4 .常見(jiàn)的SSTI急性壞死筋膜炎、急性壞死筋膜炎、acutenecrotizingfascilitis應(yīng)引起廣泛而嚴(yán)重的皮膚和軟組織感染，以皮下組織壞死為特征，特別是筋膜壞死分型：I型至少有一個(gè)厭氧菌(大部分是假性黏液或消化鏈球菌)典型的SSTI急性壞死筋膜炎、急性壞死性筋膜炎(acutenecrotizingfascilitis)細(xì)菌的典型入侵途徑包括外傷(如撕裂、擦傷)、受污染的腹部手術(shù)(如穿透腹部創(chuàng)傷、內(nèi)臟穿孔)影像檢查在病的初期最有用。CT和MRI可以從蜂窩炎癥中確認(rèn)皮下和面部水腫、組織內(nèi)氣體，4 .一般的SSTI急性壞死筋膜炎、急性壞死筋膜炎、急性壞死筋膜炎(acutenecrotizingfascilitis)治療設(shè)置完畢后，要立即進(jìn)行外科清理。多疑的患者也需要直接的外科干預(yù)。在正常筋膜出現(xiàn)之前，要徹底去除壞死皮膚、皮下組織及筋膜，打開(kāi)傷口24小時(shí)后再檢查。包括三項(xiàng)聯(lián)合方案，以確保包括厭氧、腸桿菌、葡萄球菌、葡萄球菌和鏈球菌在內(nèi)的早期抗