急救護理學第二章《院前急救》ppt課件

.,第二章院前急救,05208,.,1、了解院前急救的組織形式、設置與管理2、掌握院前急救的原則3、掌握現(xiàn)場救護要點,教學目標,.,一、院前急救的概念,院前急救有廣義與狹義之分:廣義院前急救是指傷病員在發(fā)病或受傷時,由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救,以維持基本生命體征,減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱.狹義的院前急救則專指從事急診急救的醫(yī)務工作者在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動.,.,廣義與狹義的概念主要區(qū)別在于有否公眾參與,.,1.從醫(yī)療角度看:院前急救對外傷出血,骨折,休克,特別是心臟驟停者的急救尤為重要.2.從社會救災角度看:院前急救是整個城市和地區(qū)應急防御的重要組成部分,各種事故及搶險救災都離不開他們3.總之,一個好的急救體系可以使災情降到最低,可以使人員的傷亡減少到最低限度.,二、院前急救的重要性,.,三、院外急救的特點,1、社會性強2、隨機性強3、時間緊急，講求時效4、急救環(huán)境條件差5、病種多樣、復雜6、對急救人員要求高7、以對癥治療為主8、以社會效益為主,.,四、院外急救的任務,.,（一）平時對呼救患者的院前急救,這是主要和經(jīng)常性的任務。呼救患者一般分兩種類型：一類為短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。一類為病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。,.,短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%15%，其中進行就地心肺復蘇搶救的特別危重患者5%。對此類患者必須進行現(xiàn)場搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。,.,病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%90%，現(xiàn)場處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。,.,（二）災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救對遇難者做到平時急救要求。還要注意在現(xiàn)場與其他救災專業(yè)隊伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應結(jié)合實際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預案。無預案時須加強現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類和現(xiàn)場救護，應區(qū)別不同情況，做到合理分流運送。,.,（三）特殊任務時救護值班指當?shù)氐拇笮图瘯⒅匾獣h、國際比賽、外國元首來訪等救護值班。執(zhí)行此項任務要求加強責任心，嚴防擅離職守。,.,（四）通訊網(wǎng)絡中心的樞紐任務通訊網(wǎng)絡由3個方面構(gòu)成。一是市民與急救中心（站）的聯(lián)絡；二是急救中心（站）與所屬分中心（站）、救護車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡；即EMSS內(nèi)部的聯(lián)絡；三是中心（站）與上級領(lǐng)導、衛(wèi)生行政部門和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)絡。,.,（五）急救知識的普及教育部門：紅十字會、院前急救中心。普及公民急救知識，增強公民急救意識，增強應急能力是全社會共同的責任。急救知識普及教育可提高急救成功率?？赏ㄟ^廣播、電視、報刊對公眾普及急救知識，開展有關(guān)現(xiàn)場急救及心肺復蘇的教育。,.,五、院外急救的原則,1、立即脫離危險環(huán)境2、生命第一先復蘇再固定，先止血再包扎，先重傷后輕傷先救治再運送3、爭分奪秒，就地取材4、保留離斷的肢體和器官5、急救和呼救并重6、搬運與醫(yī)護的一致性,.,六、院前急救護理工作要點,（一）現(xiàn)場傷員分類傷病員掛上分類卡：卡片上項目包括：傷病員姓名或編號、初步診斷。常掛在傷病員左胸的衣服上。藍（綠）輕黃重紅危重黑死亡人員。,.,（二）現(xiàn)場急救區(qū)的劃分,收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標簽。并提供必要的緊急復蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進一步搶救工作，如對休克、呼吸及心搏驟停者進行生命復蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）,.,（三）體位安置,平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點：使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔架床上。,.,（四）建立有效的靜脈通路,選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動、改變體位和轉(zhuǎn)運中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。,.,（五）防差錯事故,院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達口頭醫(yī)囑，護士必須執(zhí)行“三清一核對”，即：聽清、問清、看清，并與醫(yī)生核對藥物名稱、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應暫時保留，以便核查。,.,（六）學會脫去傷員衣服的技巧,（1）脫上衣法：解開衣扣，將衣服盡量向肩部方向推，背部衣服向上平拉。傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時，應先健側(cè)后患側(cè)，如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開放損傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去時，可直接使用剪刀剪開衣服，為急救爭取時間。,.,（2）脫長褲法：傷員呈平臥位，解開腰帶及扣，從腰部將長褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高或屈曲，將長褲平拉下脫出。如確知傷員無下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下長褲。（3）脫鞋襪法：托起并固定住踝部，以減少震動，解開鞋帶，向下再向前順腳方向脫下鞋襪。,.,如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時，應及時去除頭盔。但對于疑有頸椎創(chuàng)傷者應十分慎重，必要時與醫(yī)生合作處理。如傷員無顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時，可不必去除。去除頭盔方法是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可去除。整個動作應穩(wěn)妥，不要有粗暴動作，以免加重傷情。,.,七、院前急救的不足,1、急救人才匱乏2、醫(yī)療糾紛日益增多3、醫(yī)療救治成功率較低院前急救是急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國急診醫(yī)學中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護水平，還與公眾的自我保護意識、自救與互救能力密切相關(guān)。,.,作業(yè)：1.院前急救的主要內(nèi)容有、。（現(xiàn)場急救、搬運、監(jiān)護運送）2.擔架（木板）轉(zhuǎn)運傷員途中的護理特點是什么？優(yōu)點：舒適平穩(wěn)，對傷員影響小缺點：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大3疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤：CA盡可能用頸托固定頸部B搬運時應固定頭部，避免搖擺C可用海綿墊抬動D保持脊椎